腹壁再固定的腹膜透析置管术临床观察

目的 比较常规腹膜透析置管术和腹壁再固定的腹膜透析置管术对漂管率的影响. 方法 随机选取2001-2006年常规腹膜透析置管术(对照组)患者28例、腹壁再固定置管术(治疗组)患者35例,后者在常规置管术的基础上在第一涤纶套下方3 cm处将Tenckhoff管以铬制肠线做腹壁再次固定,置管术后1年内将二者漂管率进行比较. 结果 治疗组术后仅1例漂管,漂管率2.9%,而对照组漂管率达17.9%(5/28),两组比较差异有统计学意义. 结论 常规腹膜透析置管术中采用腹壁再同定技术方法简便,不增加手术时间,漂管率低,优于常规腹膜透析置管术.     

腹膜透析置管手术方式改进后对患者早期预后效果分析

目的探讨腹膜透析置管方法改进后对长期肾脏替代治疗患者早期预后的影响。方法将我科2009年4-12月腹膜透析置管方法改进后的手术患者44例作为观察组,另选择1992年1月-1994年3月腹膜透析置管手术患者131例作为对照组,术后观察腹透置管成功后一月内并发症情况。结果观察组与对照组相比,观察组术后早期并发症的发生率明显降低（P〈0.05）。结论腹膜透析置管方法改进后可改善长期肾脏替代治疗患者早期预后。     

CBCT介导下微创法拔除上颌第一前磨牙多根牙的临床研究

目的：探讨CBCT辅助下采用微创拔牙法拔除上颌第一前磨牙多根牙的临床应用效果。方法：选择需要拔除上颌第一前磨牙患者84例，分为对照组和观察组各42例。对照组行CBCT检查后采用传统方法拔牙，观察组行CBCT检查后采用微创法拔牙，比较两组患者手术前后对拔牙的恐惧程度，患者术中配合程度，手术时间和术后并发症。结果：观察组患者术前恐惧程度较对照组差异无统计学意义(P=0.611)，患者术后恐惧程度比较观察组低于对照组，差异有统计学意义(P=0.002)。术中配合程度比较观察组优于对照组，差异有统计学意义(P=0.046)。观察组手术时间8～10min，平均(9.38±1.19)min；对照组手术时间8～14min，平均(10.60±1.99)min，观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义(t=5.740,P=0.000)。观察组术中牙龈裂伤、术后出血、干槽症及邻牙不适发生率低于对照组，差异均有统计学意义(χ²=9.414,P=0.002；χ²=6.802,P=0.009；χ²=4.480,P=0.034；χ²     

神经内镜下脑内血肿清除术的临床效果评估

目的：探讨神经内镜下脑内血肿清除术的临床应用。方法：本研究抽取2021年5月～2023年5月本院收治的高血压性脑出血患者40例作为研究对象,将其按抽签结果分为观察组、对照组各20例,对照组采用开颅血肿清除术,观察组采用神经内镜下脑内血肿清除术,比较两组临床指征、治疗有效率、血肿清除率、并发症发生率。结果：观察组手术时间、ICU留置时间、住院时间、血肿腔引流管拔出时间比对照组短,且观察组术中出血量比对照组少,差异显著(P<0.05);观察组治疗有效率90.00%,对照组治疗有效率60.00%,观察组比对照组高,差异显著(χ²=4.800,P=0.028);观察组血肿清除率85.00%比对照组的50.00%高,差异显著(χ²=5.584,P=0.018);观察组并发症发生率15.00%比对照组的55.00%低,差异显著(χ²=7.033,P=0.008)。结论：在脑出血患者的手术治疗中,神经内镜下脑内血肿清除术能够有效缩减患者手术、ICU留置、住院以及脑室引流管拔出时间,并且该手术出血量相较于开颅血肿清除术更少,能够有...     

早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察

目的:探讨早期护理干预预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的效果。方法:选取在我院就诊的359例行PICC置管术肿瘤患者,随机分为观察组(早期护理干预,n=180)和对照组(常规护理,n=179)。对比两组护理效果。结果:观察组机械性静脉炎发生率8.33%,与对照组机械性静脉炎发生率21.23%比较,显著降低(P0.05)。观察组机械性静脉炎发生时间晚于对照组(P0.05),置管时间长于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05)。结论:早期护理干预可有效预防肿瘤患者PICC置管术后机械性静脉炎的发生,值得临床推广。     

精索静脉曲张的显微镜和腹腔镜治疗的疗效比较

目的:比较精索静脉曲张的显微镜和腹腔镜治疗的疗效。方法:本次研究共80例精索静脉曲张患者参与,患者在2018年9月~2020年7月进行手术治疗,单双号分组,对照组使用腹腔镜手术治疗,观察组使用显微镜手术治疗,对比两组手术指标和并发症、复发率。结果:观察组手术时间长,住院时间较低,分别是(47.76±1.43)min、(2.01±0.35)d,组间差异显著(t=43.6315,22.1937,P<0.05),两组手术出血量无统计学差异(t=1.5824,P>0.05)。观察组手术并发症和复发率均低于对照组,分别是2.5%(1例)、5%(2例),组间差异显著(χ²=5.0000,4.1143,P<0.05)。观察组患者的治疗满意度为95%(38例),对照组患者的治疗满意度是77.5%(31例),观察组较高,组间差异显著(χ²=6.9337,P<0.05)。结论:显微镜手术治疗精索静脉曲张恢复更快,术后并发症少,复发率低,并且获得患者满意度较高。     

CT三维重建为基础的3D打印技术应用在陈旧性骨盆髋臼骨折手术的研究

目的:研究以CT三维重建为基础的3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折手术中的应用效果。方法:前瞻性选择80例陈旧性骨盆髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规骨盆髋臼X射线片、CT三维重建并结合术者临床经验完成内固定术;研究组给予CT三维重建并根据其数据通过3D打印技术制作实物模型,确定内固定方案并给予手术。比较两组患者一般手术指标以及并发症情况,评估骨折复位情况以及髋关节功能。结果:研究组患者一般手术指标的手术时间、术中出血量及术中透视次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.802,t=6.914,t=8.608;P<0.05)。研究组患者髋臼复位满意率为95.00%,明显高于对照组(80.00%),髋关节功能优良率为90.00%,明显高于对照组(72.50%),术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组(25.00%),差异均有统计学意义(χ²=4.114,χ²=4.021,χ²=4.501;P<0.05)。结论:3D打印技术联合CT三维重建应用于陈旧性骨盆髋臼骨折手术可节省手术时间,减少术中出血量以及术后并发症,提高复位质量以及髋关节功能恢复效果。     

腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效及对患者应激反应和免疫功能影响

目的：研究腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效及对患者应激反应和免疫功能的影响。方法：将46例左半结肠癌伴梗阻患者根据术式不同分为对照组和观察组,分别采用开腹手术和腹腔镜联合支架进行治疗。观察两组手术及术后情况、并发症情况、手术前后的应激反应和免疫情况。结果：观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),手术时间高于对照组,但组间无统计学差异(P>0.05);抗生素使用时间、术后肛门排气时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前两组CRP、CD3⁺和CD4⁺/CD8⁺差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组CRP、CD3⁺和CD4⁺/CD8⁺差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜联合支架治疗左半结肠癌伴梗阻疗效显著。     

宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变患者的临床分析

目的：探讨宫颈环形电切术联合阴道镜治疗宫颈癌前病变的疗效。方法：选取2019年7月～2022年6月本院收治的218例宫颈癌前病变患者作为研究对象，分为观察组(宫颈环形电切术联合阴道镜治疗)和对照组(宫颈环形电切术)各109例，比较两组宫颈癌前病变患者的手术治疗效果及术后恢复情况。结果：观察宫颈癌前病变患者的手术治疗情况，观察组患者的手术时间比对照组更短(t=16.354,P<0.05)，观察组患者的术中出血量低于对照组(t=30.153,P<0.05)，观察组患者的病变切除宽度、病变切除深度高于对照组(t=13.475,19.569,P<0.05)。观察宫颈癌前病变患者的术后恢复情况，观察组患者的阴道流液时间、住院时间比对照组更短(t=11.505,19.865,P<0.05)。观察宫颈癌前病变患者的术后并发症发生情况，低于对照组(χ²=4.008,P<0.05)。观察宫颈癌前病变患者的切缘阳性、复发情况，观察组患者的切缘阳性率、复发率低于对照组(χ²=10.937,4.172,P<0.05)。评价宫颈癌前...     

全程护理对鼻内镜下手术患者疼痛及并发症影响

目的 观察全程护理干预对鼻内镜下手术患者术后疼痛及并发症的影响，探究鼻内镜下手术患者有效的护理方法。方法 选取2021年1月—2022年1月天津市环湖医院收治的行鼻内镜下手术患者80例进行本次研究，以随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施全程护理干预。比较两组患者疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、并发症发生情况及护理满意率。结果 护理后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的17.50%，差异有统计学意义(χ²=7.825,P<0.05)。观察组护理满意率为97.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(χ²=7.314,P=0.007)。结论 给予鼻内镜手术患者全程护理干预，有助于减轻手术患者术后疼痛，有效减少术后并发症，帮助患者早日康复，患者满意率高，值得临床推广应用。     

甲硫酸新斯的明注射液在剖宫产术后胃肠功能恢复的应用研究

目的研究甲硫酸新斯的明注射液在剖宫产术后胃肠功能恢复的应用效果。方法选择2019年2月至2020年8月在保定市第一医院进行剖宫产的产妇360例,随机分为对照组、实验1组及实验2组,每组120例。对照组剖宫产术后进行常规处理,实验1组术后即刻肌肉注射1mg甲硫酸新斯的明,实验2组即刻肛塞1mg卡前列甲酯栓。对比三组产妇术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间,术后腹胀、乳汁分泌情况及肠梗阻发生情况。结果实验1组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间少于对照组和实验2组(实验1组vs.对照组:t值分别为9.313、10.995、10.357;实验1组vs.实验2组:t值分别为4.925、6.207、3.599,均P<0.05),实验2组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和排便时间少于对照组(t值分别为4.448、4.651、6.758,均P<0.05)。实验1组术后腹胀发生率低于对照组和实验2组(χ²值分别为31.493、12.227,均P<0.05),实验2组术后腹胀发生率低于对照组(χ²=16.345,P<0.05)。实验1组24h初泌乳率高于对照组和实验2组(χ²值分别为36.983、8.531,均P<0.05),实验2组24h初泌乳率高于对照组(χ²=11.309,P<0.05)。实验1组和实验2组无肠梗阻发生,对照组有2例肠梗阻发生,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲硫酸新斯的明注射液能够促进剖宫产术后胃肠功能恢复,缩短剖宫产术后肛门排气时间,降低腹胀发生率,并可促进早泌乳。     

医疗器械三级质量控制管理体系在临床疑似不良事件管理中的应用研究

目的:构建医疗器械三级质量控制管理体系,探讨其在临床疑似不良事件管理中的应用效果。方法:选取医院临床在用的1830台(套)医疗器械,按照管理模式将其分为对照组[896台(套)]和观察组[934台(套)],对照组采用常规管理,观察组采用三级质量控制管理,根据风险分析要素和评估值,将其分为高风险、中风险和低风险3类,制定一级管理持证上岗、二级管理培训考核和三级管理常规检查制度。对比两组器械临床服务质量、不良事件控制效果和器械使用相关人员业务能力的差异性。结果:观察组因器械设计、操作使用、运行环境、技术保障和部件老化等原因发生故障的频次低于对照组,差异有统计学意义(t=4.979,t=6.268,t=7.697,t=5.156,t=3.265;P<0.05);疑似不良事件上报率、及时率、有效率、数据规范度和处理效率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=10.040,χ²=36.247,χ²=9.053,χ²=4.787,χ²=14.332;P<0.05);器械使用相关工人员持证上岗率、培训考核优秀率和常规检查合格率好于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.112,χ²=13.832,χ²=6.197;P<0.05)。结论:三级质量控制管理体系能规范器械不良事件上报流程,提升不良事件处理效率,保障医疗器械运行质量,提升器械使用相关人员业务能力。     

核医学检查中危重症患者的预防性干预对策研究

目的:探讨预防性干预在危重症患者核医学检查中的临床应用价值。方法:对比分析基础护理、重症应急和辐射安全3方面预防性干预管理模式的应用效果;选取医院接诊检查的184例危重症患者,按照管理模式不同将其分为对照组(83例)和观察组(101例),对照组采用常规管理模式,观察组采用预防性干预管理模式。采用自制调查表,对比两组基础护理满意度、核医学检查熟识度和辐射安全认知度及重症应急和辐射安全的差异性。结果:观察组基础护理满意度、核医学检查熟识度和辐射安全认知度高于对照组,差异有统计学意义(t=2.668,t=2.858,t=4.165;P<0.05);观察组重症应急检查失败、发生差错和危重症抢救比例低于对照组,抢救成功比例高于对照组,差异有统计学意义(χ²=9.798,χ²=5.199,χ²=4.074,χ²=4.538;P<0.05);观察组辐射安全防护设施、患者活动范围、放射性废物及废水、患者排泄物和剂量监测的安全隐患比例低于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.030,χ²=11.033,χ²=6.367,χ²=5.924,χ²=4.846;P<0.05)。结论:预防性干预对策管理模式能改善核医学危重症患者的护理效果,提高检查和抢救成功率,降低核医学检查的辐射安全隐患。     

抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用

目的分析抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用。方法2018年5月—2020年5月该院收治200例患者为观察对象,随机分组,对照组常规实施抗菌药物治疗(100例),观察组于抗菌药物管理基础上实施治疗(100例),分析其作用。结果观察组用药种类不合理比率0.00%、用药剂量不合理比率0.00%、用药时机不合理比率1.00%、给药方法不合理比率0.00%、联合用药不合理比率1.00%,低于对照组的6.00%、5.00%、7.00%、5.00%、8.00%,差异有统计学意义(χ²=6.190、5.130、4.690、5.130、5.700,P<0.05)。观察组单一抗菌药物使用比率67.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ²=9.820,P<0.05);观察组三联抗菌药物使用比率4.00%,低于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.000,P<0.05);观察组、对照组二联抗菌药物使用比率29.00%、39.00%,差异无统计学意义(χ²=2.230,P>0.05)。观察组Ⅰ类切口感染率0.00%、Ⅱ类切口感染率0.00%、Ⅲ类切口感染率1.00%,低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.080、5.130、4.690,P<0.05)。结论抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用显著,可减少抗菌药物不合理使用情况及联合抗菌药物使用情况。     

基于加速康复外科理念的护理干预对老年腹股沟疝手术患者的临床应用效果

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念护理干预对老年腹股沟疝手术患者应用效果.方法 选取2017年11月-2020年11月收治于我院的84例老年腹股沟疝日间手术患者,按随机数字表法分为两组,各42例.对照组给予常规护理,观察组采用基于ERAS理念的护理干预.对比两组术后机体康复情况与并发症发生率.结果 观察组术后首...     

前瞻性护理干预在急性心力衰竭患者中的应用

目的探讨前瞻性护理干预在急性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2018年4月—2020年5月河南省某医院收治的122例急性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组61例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用前瞻性护理,比较2组患者的干预效果、并发症发生情况,干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果观察组患者干预总有效率为95.08%,高于对照组的75.41%,差异有统计学意义(χ²=9.385,P=0.002)。观察组患者并发症发生率为3.28%,低于对照组的18.03%,差异有统计学意义(χ²=6.974,P=0.008)。2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为98.36%,高于对照组的86.89%,差异有统计学意义(χ²=4.319,P=0.038)。结论前瞻性护理干预用于急性心力衰竭患者,有助于改善患者负性情绪及减少并发症的发生。     

CT灌注成像快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的可行性研究

目的:探讨CT灌注成像(CTPI)快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的有效性。方法:选取医院收治的30例经CTPI检查提示存在缺血半暗带的脑卒中患者,将其纳入观察组,选取同期常规时间指导下进行溶栓的50例脑卒中患者纳入对照组,所有患者均经CT、CT冠状动脉血管造影(CTCA)联合CT灌注扫描(CTP)检查确诊,行静脉溶栓治疗。对比两组发病至溶栓时间、治疗前后的灌注参数、神经功能缺损评分(NIHSS)及改良Rankin(mRS)评分变化,以及预后良好率和出血转化率等。结果:两组患者发病至溶栓时间比较,差异有统计学意义(χ²=8.287,P<0.05);观察组发病至溶栓时间6~9 h者占比达13.33%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.018,P<0.05)。两组溶栓后24 h、1周、2周及4周与溶栓前相比,NIHSS评分均呈下降趋势,且观察组溶栓后24 h、1周、2周及4周的NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.856,t=8.741,t=9.314,t=13.004;P<0.05);观察组溶栓后1个月、3个月的预后良好率均显著高于对照组,溶栓后24 h的颅内出血转化率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.635,χ²=7.373,χ²=4.392;P<0.05)。结论:通过CTPI检查可快速评估脑卒中患者脑组织是否存在缺血半暗带,发病时间>6 h并存在缺血半暗带的患者通过静脉溶栓治疗仍可获益,CTPI可有效拓宽静脉溶栓治疗的时间窗,提高溶栓治疗效果。     

普通胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎对急性食管静脉曲张性出血的疗效比较

目的:对比普通胃镜与无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗急性食管静脉曲张性出血的效果。方法:选取本院92例急性食管静脉曲张性出血患者,均给予食管静脉曲张套扎术治疗,随机分为对照组(n=46,普通胃镜)与观察组(n=46,无痛胃镜),对比两组疗效、手术相关指标、应激反应指标。结果:疗效对比,观察组为93.48%,高于对照组的67.39%(χ²=13.201,P<0.05);对照组手术时间(27.02±6.05)min短于观察组(35.12±6.94)min(t=8.203,P<0.05);对照组视野清晰度评分(1.68±0.53)分,低于观察组(2.23±0.75)分(t=5.014,P<0.05);术后观察组去甲肾腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)分别为(60.92±8.34)ng/mL、(51.23±7.15)ng/mL、(234.15±38.23)nmol/L,对照组分别为(72.12±9.03)ng/mL、(58.54±8.19)ng/mL、(271.92±37.29)nmol/L,观察组各项应激反应指标水平均低于对照组,各项指标组间差异均有统计学意义(t=6.180,4.560,4.797,P<0.05);观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的17.57%(χ²=6.327,P<0.05)。结论:在急性食管静脉曲张性出血患者治疗中,采用无痛胃镜辅助实施食管静脉曲张套扎术治疗,疗效显著,安全可靠。