补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱患者的临床疗效观察

[目的] 探讨补中益气汤合小柴胡汤治疗机械通气重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）的疗效。[方法] 选择2019年10月—2022年10月河北省沧州中西医结合医院收治的82例行机械通气治疗的重症监护室获得性衰弱（ICU-AW）患者，随机数字表法将患者分为两组，每组各41例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予补中益气汤合小柴胡汤治疗14 d。比较两组疗效、机械通气时间、ICU住院时间、下床活动时间、中医证候积分、衰弱、肌力状态、运动耐力、日常生活能力以及并发症和不良反应差异。[结果] 观察组治疗总有效率高于对照组（95.12% vs. 73.17%，P＜0.05），机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间、下床活动时间短于对照组（P＜0.01），6 min步行距离、Barthel指数（BI）指数高于对照组（P＜0.05），Borg评分、呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后体倦乏力、食欲不振、胁胀作痛、情志抑郁、面色萎黄积分、心血管健康研究指数（CHS）评分均较治疗前降低（P＜0.01），医学研究委员会（MRC）评分较治疗前增高（P＜0.01），观察组治疗后上述中医证候积分、CHS评分低于对照组（P＜0.01），MRC评分高于对照组（P＜0.01）。[结论] 与常规治疗比较，补中益气汤合小柴胡汤更有助于改善衰弱和疲劳症状，提高运动耐力和日常生活能力，临床疗效更显著。     

从《执业医师法》与医学模式的转变谈医疗安全管理

要加强医疗安全管理，首先必须随着生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转化，不断拓宽我们的管理思维，要从生物，心理，社会这三个密切相关的致病环节中全闰地制订医疗安全措施，提高医护质量。同时还要以规章制度，法律法规，特别是《执业医师法》来约束医护人员的医疗行为，最大限度地减少医疗纠纷的发生。     

壮元饮治疗慢性心力衰竭60例疗效观察

目的观察壮元饮治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将60例CHF脾肾阳虚、血瘀水停型患者,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用壮元饮治疗。2组均以14 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。观察2组心功能分级评定、中医证候积分、6 min步行试验(6 MWT)及治疗前后血浆脑钠肽(BNP)浓度等。结果治疗组总有效率、显效率分别为93.33%6、3.33%,对照组分别为83.33%、36.67%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),但显效率差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。2组治疗后中医证候积分较治疗前均有明显下降,但治疗组各项指标的改善优于对照组(P0.05)。2组治疗前后6 MWT结果均明显改善,治疗组优于对照组(P0.05)。2组治疗前后血浆BNP均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),治疗组优于对照组(P0.01)。结论壮元饮治疗CHF可以减轻患者的症状和体征,同时明显改善血浆BNP浓度。     

晚餐膳食干预与血脂关系的调查分析

目的为了明确晚餐食物中油脂含量与血脂水平的关系。方法随机抽取80例健康体检中查出的高血脂病例进行晚餐干预,测定干预前后甘油三脂和总胆固醇水平。结果甘油三脂和总胆固醇平均水平干预后明显低于干预前（P〈0.01）,甘油三脂平均降低了0.66 mmol/L,总胆固醇平均降低了1.35 mmol/L,且除5例甘油三脂仍高于正常外,其余均在正常范围内。结论晚餐的油脂摄入量对血脂水平有较大的影响,建议在健康体检中强调晚餐的食物种类和限制脂肪的摄入量。     

谷参肠安对溃疡性结肠炎患者细胞因子的影响

目的:探讨谷参肠安胶囊(L-谷氨酰胺、甘草、茯苓和白术)治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的疗效及对细胞因子的影响。方法:活动期UC患者82例,随机分为两组,对照组(39例)口服柳氮磺胺吡啶(或美沙拉嗪),同时用琥珀酸氢化考的松及庆大霉素、蒙脱石散保留灌肠,治疗组(43例)在上述治疗基础上,口服谷参肠安胶囊。治疗2个月后评价两组疗效以及患者血中细胞因子IL-10和IL-18的变化。结果:治疗后两组临床表现总评分明显下降,且治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后结肠镜表现均有改善,治疗组优于对照组;疾病活动指数(DAI)降低(P0.05),降低幅度治疗组优于对照组(P0.05)。两组均未见明显的不良反应。治疗后细胞因子IL-10的水平升高,且治疗组优于对照组,而IL-18虽有降低,但两组间无统计学差异。结论:谷参肠安口服辅助治疗活动期UC近期疗效明显。     

脑梗死血清脂联素与血脂相关性的临床研究

目的:观察动脉硬化脑梗死患者血清脂联素的变化规律,及其与血脂的关系。方法:90例确诊脑梗死患者和58例正常健康者,用EILSA法检测血清中脂联素浓度及血脂浓度,并进行相关分析。结果:脑梗死组血清脂联素与对照组对比有明显差异性,脑梗死组甘油三酯(TG)总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)与对照组对比有明显差异性。血清脂联素与TC、TG、LDL-C存在负相关性,与HDL-C呈明显正相关性。     

三个厂家左氧氟沙星胶囊含量的考察

目的：考察不同厂家左氧氟沙星胶囊的含量。方法：以0．1moL／L盐酸溶液为溶剂，采用紫外分光光度法，在293nm波长处，以左氧氟沙星精制品为对照品测定左氧氟沙星胶囊的含量。结果：三个厂家左氧氟沙星胶囊的含量均达到90％，符合国家规定。结论：不同厂家左氧氟沙星胶囊的含量有差异性。     

自拟清热祛浊胶囊治疗2型糖尿病代谢综合征62例

使用自拟清热祛浊胶囊从痰湿瘀热治疗2型糖尿病代谢综合征62例,可改善患者的高血压、高血糖、高血脂等多种心、脑血管疾病的危险因素。     

Application of 3D printed head film fixation technology in radiotherapy for head tumors

Objective To customize the individualized 3D printed head film for patients with head tumors undergoing radiotherapy, and to evaluate the physical properties of the material and the precision of this technology compared with the thermoplastic head film. Methods The 3D printed head film and thermoplastic head film were placed on the solid water surface, and the depth and surface dose were measured at 5 cm by ionization chamber and film, respectively. Thirty patients with head tumors receiving radiotherapy were randomly divided into the control and experimental groups. The patients were fixed with thermoplastic head film and 3D printed head film. The translational and rotational errors in the x, y and z direction were obtained by CBCT. Results The radiation attenuation rate of two materials at the depth of 5 cm was less than 1%. The dose of thermoplastic head film in the surface position was increased by 27%, and increased by 18% in the 3D printed head film. In two groups, 116 sets of setup errors were collected. The average translational setup errors in the control and experimental groups were 1.29 mm and 1.16 mm, 1.42 mm and 1.24 mm, 1.38 mm and 1.16 mm, respectively, and the average rotational setup errors were 1.29°and 1.08°, 1.02°and 0.96°, 1.01°and 1.00°, respectively. The translational setup errors in the y and z direction and rotational setup errors in the x direction significantly differed between the control and experimental groups (all P<0.05), but no statistical significance was found in the other direction (all P>0.05). Conclusion The 3D printed head film fixation meets the precise setup requirements of modern radiotherapy, which deserves further application in clinical trials.     

膝下血管微球囊扩张成形术在糖尿病足治疗中的应用

目的探讨膝下血管微球囊扩张成形术在糖尿病足治疗中的应用价值。方法选择我院2005年10月-2006年9月收治的以膝下动脉闭塞为主的糖尿病足患者33例，共44条肢体，均采用单纯球囊扩张成形术治疗膝下血管病变。结果44条肢体中技术成功40条（90．91％），临床成功42条（95．45％）。术后平均随访6个月（2～12个月），所有患者的肢体症状均未见加重或复发。结论膝下血管微球囊扩张成形术可以有效改善肢体远端血供，有效防止糖尿病足病发展，促进肢端创面愈合，提高患者生活质量，近期疗效显著，远期疗效尚待进一步观察。