肺癌临床TNM分期与手术病理TNM分期的比较分析

背景与目的　肺癌临床TNM分期准确与否直接关系到患者的处理决策是否恰当。本研究旨 在探讨肺癌临床与手术病理TNM分期的一致性并分析其原因。方法　随机抽取我院2000年以来接受手术 治疗的肺癌患者150例,根据1997年新修订的国际肺癌分期标准分别进行临床和手术病理TNM分期,对两 种分期结果采用Kappa统计量进行一致性分析,同时比较T分期各亚组临床与手术病理分期的符合率。结 果　临床与手术病理T分期的一致性较为满意(Kappa值=0.729),但将病例分层分析后发现,临床T3、临床 T4组与手术病理结果的符合率明显低于临床T1和临床T2组(P<0.01)。临床与手术病理N分期的一致性 不够理想(Kappa值=0.108),两种TNM分期的一致程度也随之降低(Kappa值=0.287)。结论　目前基于 CT的肺癌临床T分期能较为真实地反映肿瘤的部位、大小,但是当原发灶靠近胸壁或者纵隔时,其边界不易 确定,部分临床T4病例仍可获得完全性切除。临床与手术病理N分期的一致程度不够理想,寻找更可靠的 术前诊断淋巴结转移的技术是提高肺癌临床TNM分期准确性的关键。     

肺癌综合治疗新动态

肺癌是严重危害人类生命和健康的常见病,发病率和病死率不断上升,其诊断与治疗已成为重大的公共卫生问题。在治疗方面,目前国内外学者一致提倡以手术为主的多学科综合治疗。近年来,随着多学科治疗模式的发展,肺癌的疗效有所提高,总的5年生存率从20世纪60年代的8%提高至目前的15%。临床医师如何选择最佳的治疗策略?治疗策略的依据以及选择的治疗方案是否体现了当今最新的科技成果?这些问题的解决有赖于不断进行临床探索,并且学习和掌握肺癌综合治疗的新动态。     

hPET与CT联合应用在支气管肺癌诊断中的作用

目的评价hPET(hybridPET)与CT及hPET与CT联合应用在支气管肺癌诊断中的价值。方法对192例临床怀疑肺癌的患者在手术前完成hPET及CT2种检查。对肺部病变的18F-FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状放射性异常浓聚灶为阳性(肺癌),以无明显放射性浓聚或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像为阴性(良性)。肺部肿块有肺癌CT阳性征象,即认为阳性(肺癌),反之则认为阴性(良性)。结果病理学检测证实145例患者为肺癌,47例为肺部良性病变。hPET假阴性率和假阳性率分别为49.0%和12.1%;CT假阴性率和假阳性率分别为50.9%和9.5%,hPET+CT假阴性率和假阳性率分别为17.8%和7.6%。CT诊断结果与病理学检测结果不符合者41例,占21.4%。在这41例患者中,hPET结果与病理学检测结果符合者24例,占58.5%。单独应用CT者符合率为78.65%,单独应用hPET者符合率为78.13%;CT与hPET联合应用总符合率为91.15%,与前两者相比差异有统计学意义。结论分别单独应用hPET和CT在支气管肺癌诊断的假阴性率和假阳性率之间差异无统计学意义,但二者联合应用可以提高支气管肺癌的诊断准确率。     

榄香烯乳联合CE方案治疗小细胞肺癌临床观察

自1996年7月至1998年7月将榄香烯乳配合CE联合化疗方案应用于小细胞肺癌的治疗,结果报告如下.     

吻合器在食管胃手术中的应用分析

目的 分析食管癌和贲门癌切除术应用机械吻合器的经验.方法 回顾性分析1995年3月至1999年8月食管癌及贲门癌切除术应用EEA圆形吻合器和CDH圆形吻合器296例,其中食管癌170例,贲门癌126例,及其使用方法和注意事项.结果 术后无吻合口瘘发生,吻合口狭窄7例,吻合口出血1例.结论 吻合器具有方便、快捷、创伤小及术后并发症少等优点.     

周围型小细胞肺癌的早期诊断和治疗方法探讨(附16例报告)

目的探讨周围型小细胞肺癌(PSCLC)的早期诊断和外科治疗方法.方法回顾性分析16例周围型小细胞肺癌的诊疗经过.结果7例局限期患者行手术治疗;术后均予以化疗或化疗 放疗.局限期患者中位生存期16个月.结论周围型小细胞肺癌早期易发生转移,关键在于早期诊断和多种治疗措施的联合有序应用.对于诊断明确的局限期周围型小细胞肺癌,术前化疗、根治性手术、术后化疗或放化疗的联合有序应用是提高疗效的关键.