复发Ⅰ型神经纤维瘤病一例报道

1病例介绍 患者,男性,26岁,因右胸壁纤维瘤切除术后复发入院.患者分别于2007年、2008年2次于右胸壁相同部位行肿物切除术,术后病理(见封三,图1)确诊为神经纤维瘤病Ⅰ型(Neurofibromatosis type 1,NF1).2010年2月,右胸壁肿物复发并呈进行性生长,间断出现发热症状.查体:颜面、躯干、四肢、腋窝及腹股沟区可见大小不等散在牛奶咖啡斑,右外下胸壁可见约15 cm×9 cm×7 cm大小肿物,质韧,局部呈囊性,皮温较高;左下腹可触及约18 cm× 10 cm×8 cm大小肿物,可推动(图2、3).     

胸腰椎爆裂骨折上下位椎间盘软骨终板的分子病理改变

背景：由于缺乏损伤椎间盘病理改变的相关研究，导致治疗损伤椎间盘缺乏理论依据。目的：观察胸腰椎爆裂骨折上下位椎间盘软骨终板的分子病理改变，探讨创伤后椎间盘改变的相关发生机制。设计、时间及地点：病例-对照观察，于2005—10／2007-09在四川大学华西医院骨科完成。对象：收集四川大学华西医院骨科24例胸腰椎爆裂骨折患者的相关病例资料，包括：姓名、年龄、性别、受伤原因、受伤节段以及影像学（X射线平片、MRI）等资料。男16例，女8例。方法：收集经前路椎体切除椎管减压植骨融合内固定治疗患者受伤椎体切除的上下相邻椎间盘组织。收集每例患者上位椎间盘的上下2个软骨终板和下位椎间盘的上下2个软骨终板，共4个软骨终板。主要观察指标：以苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色以及Masson三色染色后观察创伤后软骨终板的组织形态改变，以免疫组织化学染色后观察白细胞介素1β、诱导型一氧化氮合酶在软骨终板内的表达。结果：胸腰椎爆裂骨折部位相邻椎间盘软骨终板有明显的组织学损伤表现，以上位椎间盘软骨终板在胸腰椎爆裂骨折中更容易受到损伤。上位椎间盘软骨终板内白细胞介素1β及下游重要蛋白酶诱导型一氧化氮合酶的阳性表达率高于下位椎间盘软骨终板（P〈0．05）。结论：上位椎间盘终板在胸腰椎爆裂骨折中更容易受到损伤。     

2002：风云变幻的零售连锁

2002年，零售连锁经历了太多的风云变幻，这不仅仅是因为企业自身发展意识的带动，更多的是为了在“与狼共舞”之前获得有利的竞争优势。按照我国政府的承诺，今年1月1日，对外资开放药品的分销业务，外商可在中国从事采购、仓储、运输、配送、批发、零售及售后服务。     

经“听三角”胸部肌肉牵开切口--一种新的开胸手术切口

在胸外科手术中“后外侧切口”是最常用的开胸切口。但病人术后很长一段时间明显感觉伤侧肩关节不同程度的活动受限和不适。近年来 ,外科医师都在为减少手术对病人的创伤而积极探索“微创外科手术”。而微创手术中器械操作多 ,相对手术费用较高 ,增加了病人的经济负担。现介绍听诊三角开胸手术切口 (ａｕｓｃｕｌｔａｔｏｒｙｔｒｉａｎｇｌｅｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ ,ＡＴＴ)。其特点为皮肤切口小、美观 ;不切断背部肌肉 ,术后伤口疼痛轻、恢复快 ;术中完全可以达到后外侧切口同样的术野显露 ,不增加手术的费用。方法和资料　病人取侧卧位 …     

巨大胸腺瘤伴重度单纯红细胞再生障碍性贫血1例

巨大胸腺瘤伴重度单纯红细胞再生障碍性贫血１例龚民，吴兆荣，胡健病人女，４１岁。胸闷、气短７年，头晕、全身乏力４个月。查体：面色苍白、精神倦怠。Ｘ线胸片示左前纵隔有一６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ密度增高阴影，边缘清晰、内部均匀，左侧支气管轻度受压。实验室检查...     

COX-2和Survivin在食管癌组织芯片的表达及临床意义

目的：检测食管癌组织中COX-2和Survivin蛋白的表达情况及其与食管癌患者临床病理特征的关系。方法：采用免疫组化EnVision法和组织芯片技术，检测手术切除的56例食管癌患者肿瘤组织中COX-2和Survivin蛋白的表达状况，分析其与临床病理特征之间的关系及COX-2和Survivin表达的相关性。结果：COX-2在食管癌组织表达主要分布于细胞质，少数位于细胞膜，而Survivin则分布于细胞核。COX-2和Survivin在食管癌组织阳性表达率分别为69．6％和71．4％，而在食管癌旁组织则无表达。COX-2表达与性别（P=0．543）、年龄（P=0．561）和肿瘤分化程度（P=0．216）尤关，但与肿瘤浸润深度（P=0．046）、淋巴结转移（P=0．001）及TNM分期（P=0．001）密切相关。Survivin表达与性别（P=1．000）、年龄（P=1．000）和肿瘤分化程度（P=0．333）亦无关，与肿瘤浸润深度（P=0．020）、淋巴结转移（P=0．003）及TNM分期（P=0．002）具有相关性。COX-2和Survivin均为阳性表达35例（62．5％），呈正相关（P=0．000，r=0．614）。结论：COX-2和Survivin在食管癌中呈过度表达，并与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期密切相关，两者表达呈正相关，提示COX-2和Survivin在肿瘤进展中可能有协同作用。     

肺鳞癌CEA及CYFRA 21—1和NSE检测的临床意义

目的 研究癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺鳞状细胞癌(SQC)患者血清中的水平与患者TNM分期、可否行手术治疗及预后之间的关系.方法 检测210例SQC患者的血清标本(Ⅰ期20例、Ⅱ期27例、ⅢA期55例、ⅢB期80例、Ⅳ期28例)CEA、CYFRA 21-1和NSE的血清水平.NSE和CYFRA21-1采用放免测定,CEA采用化学发光法测定.结果 CYFRA 21-1升高最为常见.CEA和CYFRA 21-1与TNM分期相关,而NSE与TNM分期无关.CEA和CYFRA 21-1血清水平均值与可手术(1、Ⅱ、ⅢA)和不可手术(ⅢB、Ⅳ期)有相关性(P<0.001).NSE血清水平均值与可否手术差异无显著性.结论 治疗前CYFRA 21-1和NSE的血清浓度与预后有关,可作为SQC患者可否手术的参考指标,并可为SQC预后判断提供重要信息.     

逆行腓肠神经营养皮瓣修复22例小腿中下段和足踝部软组织缺损

目的探讨小腿中下段、足踝部骨关节、肌腱及内固定之外露创面，采用逆行腓肠神经营养皮瓣修复后的临床效果。方法2005年8月～2007年12月收治小腿中下段、踝部、后跟部、足底、足背软组织缺损患者22例，均行逆行腓肠神经营养皮瓣修复。男15例，女7例，病程1h至10个月。小腿中下段软组织缺损7例，踝部2倒，后跟部8倒，足底3例，足背2例。其中伴胫骨或跟骨慢性髓炎3例．创面感染8例，骨外露5例。所取皮瓣范围6cm×3cm-16cm×12cm。供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎。结果术后22例逆行腓肠神经营养皮瓣全部成活．2例发生远端部分坏死，1例创缘感染，经换药处理后创面愈合。患者均获随访3-12个月。皮瓣质地及外观均较满意，小腿及足踝部血运，功能活动恢复正常。结论应用逆行腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段及足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露创面，具有取材方便，操作简单，成活率高等优点，适于基层医院推广。     

精神病医院开展精神病药物药学服务初探

精神病药物在精神疾病治疗中有着举足轻重的作用。随着医学科学的发展，在医院开展药学服务是现代药学发展的趋向和重要内容，它注重“以患者为中心”，改善了传统的以窗口配发为起点，保证供给质量合格药品为终点的被动模式。在精神病医院开展精神药物药学服务，顺应了医生、护士和患者的要求，保证了精神病患者药物治疗的效果。     

周围型小细胞肺癌的早期诊断和治疗方法探讨(附16例报告)

目的探讨周围型小细胞肺癌(PSCLC)的早期诊断和外科治疗方法.方法回顾性分析16例周围型小细胞肺癌的诊疗经过.结果7例局限期患者行手术治疗;术后均予以化疗或化疗 放疗.局限期患者中位生存期16个月.结论周围型小细胞肺癌早期易发生转移,关键在于早期诊断和多种治疗措施的联合有序应用.对于诊断明确的局限期周围型小细胞肺癌,术前化疗、根治性手术、术后化疗或放化疗的联合有序应用是提高疗效的关键.