39例食管异物严重并发症的分析

目的：探讨食管异物严重并发症的治疗方法。方法：总结我院收治的39例食管异物严重并发症的临床资料。结果：食管内引流法9例，颈侧切开引流法15例，经颈纵隔切开引流去5例，3例剖胸取出异物，7例为食管癌。结论：食管异物早诊、早治疗方可避免发生严重并发症。食管周围脓肿、纵隔脓肿应根据脓肿部位、病人全身情况等灵活选择引流方法，加上全身抗感染、支持疗法，大多数病人可望痊愈。     

鼻内镜下等离子体下鼻甲减容术治疗变应性鼻炎

目的 探讨下鼻甲等离子减容术对变应性鼻炎的疗效。方法 回顾性分析32例变应性鼻炎患者，男20例，女12例，采用药物治疗后鼻塞仍无明显改善，用等离子手术系统在下鼻甲粘膜下打孔，分析其疗效。结果 疗效在3个月随访时判断，结果显效19例（59．38％），有效13例（40．63％），总有效率100％。结论 对于药物治疗欠佳的变应性鼻炎患者，等离子下鼻甲减容术可以明显改善鼻塞症状。     

临床护理教师心理弹性现状及其影响因素调查

目的了解临床护理教师心理弹性状况,分析影响心理弹性的主要因素,为有效提高临床护理教师心理弹性提供依据。方法采用整群随机抽样的方法抽取南充市10所教学医院的560名临床护理教师,采用心理弹性量表进行调查。结果临床护理教师的心理弹性总分为76.24±9.68;不同转班方式、学历、医院等级、科室、年龄、教龄、职称、职务、婚姻、用工性质的临床护理教师心理弹性总分比较,差异有统计学意义(均P0.01)。年龄、教龄、学历、职称、职务、科室是临床护理教师心理理弹性的影响因素(P0.05,P0.01)。结论临床护理教师心理弹性处于较高水平,有较多的因素可影响其心理弹性。临床教学管理者应针对其影响因素加强管理,营造良好的工作及教学环境,以提高临床护理教师的心理弹性水平。     

对浅静脉留置针患者实施系统健康教育的效果比较

目的研究系统健康教育在浅静脉留置针患者的实施效果。方法将住院病人200例，随机分为观察组和对照组各100例，对照组采用普通健康教育（一般常规宣教），观察组在此基础上给予每个患者发放留置针健康信息指导卡，对患者输液的全过程进行系统的教育。结果观察组患者对留置针相关知识得分高于对照组，观察组患者静脉留置的时间比对照组长，观察组患者满意度明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；观察组患者并发症的发生率（静脉炎、堵管、血肿、肿胀、渗漏）明显少于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。结论实施系统健康教育能够提高患者掌握留置针知识水平，延长静脉留置的时间，减少浅静脉留置针并发症，增加病人的舒适度，提高了患者对护理工作的满意度，获得良好的护理效果，同时促进了护患沟通。     

临床护理教师自我管理问卷编制及信效度检验

目的编制临床护理教师自我管理测评问卷,并进行信效度检验。方法经过文献研究、开放式问卷调查形成初始问卷,然后经专家评定及预调查进行修改,对535名临床护理教师进行探索性因素分析,检验问卷的信效度。结果临床护理教师自我管理测评问卷由责任意识、自我认知、自主学习、职业价值观、人际关系、情绪管理、时间管理7个维度构成,共48个条目。可解释的总方差为60.31%。其内容效度比为0.958,总问卷的Cronbach'sα系数为0.933,各分问卷的Cronbach'sα系数为0.817~0.960。结论临床护理教师自我管理问卷的信度和效度较好,能很好地应用于临床护理教师自我管理的相关研究。     

川东北地区助产士的核心胜任力

目的评价川东北地区助产士核心胜任力现状,分析助产士核心胜任力总体情况及对其的影响因素。方法采用一般资料调查表和助产士核心胜任力量表对川东北地区各级医院助产士进行问卷调查。结果川东北地区助产士核心胜任力总均分为(4.11±0.52)分;助产士核心胜任力得分与年龄、助产工作年限、职称、婚姻状况、聘任形式具有相关性。结论川东北地区助产士核心胜任力水平较高,应将产科模式调整为助产士主导的模式,建立完善助产士教育体系和继续教育,提高助产士核心胜任力水平。     

人体成分与RFS低阳性评分慢性咽炎的相关性

目的 观察人体成分与反流体征指数评分(RFS)量表低阳性评分慢性咽炎的相关性。方法 选取2020年7月至2021年9月期间成都大学附属医院收治临床诊断为慢性咽炎,且RFS评分为8～10分的患者250例为病例组,以同期健康体检人群为对照组。比较两组研究对象的一般资料、人体成分等相关指标,采用多因素logistic回归分析法分析各危险因素对RFS低阳性慢性咽炎的影响。结果 两组研究对象性别、年龄、吸烟史和饮酒史等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病例组焦虑和失眠症的比例分别为15.6%和19.2%,对照组分别为6.8%和8.8%,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。病例组体脂肪量、体脂百分比以及内脏脂肪均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示内脏脂肪量是RFS低阳性慢性咽炎的独立危险因素(OR=1.095;95% CI:1.019~1.179;P=0.014)。结论 人体成分中内脏脂肪是RFS低阳性评分慢性咽炎的危险因素。     

儿童急性坏死性脑病二例报告及文献复习

目的 探讨儿童急性坏死性脑病（acute necrotizing encephalopathy of childhood,ANEC）的临床及影像学特点,以期早期诊断及治疗,降低病死率及致残率.方法 对2014年4月深圳市儿童医院PICU收治的2例ANEC患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 2例患儿共同表现为急性起病,有前驱上呼吸道感染病史;均有皮疹;急性脑病期无发热;均有惊厥发作;惊厥发作后24 h内出现脑疝.头部CT检查示双侧丘脑对称性低密度影.血清LDH、AST轻度增高.给予抗病毒、控制惊厥、降低颅内压及对症治疗,l例予以丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗,病情均难以逆转,出现脑死亡表现,家长放弃治疗.结论 对于病毒性发热性疾病后出现惊厥的婴幼儿应警惕ANEC的可能,早期完善头部影像学检查,积极降颅压,可试用丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击,或可改善预后.     

1例初诊轮状病毒肠炎的无症状甲基丙二酸血症报道并文献复习

目的:探讨1例初诊轮状病毒肠炎的无症状甲基丙二酸血症患儿的临床诊疗经验。方法:回顾性分析1例初诊轮状病毒肠炎的无症状甲基丙二酸血症患儿的临床资料,并复习相关文献。结果:患儿于轮状病毒感染后出现难以纠正的代谢性酸中毒、酮尿、过度通气、高血氨,多脏器功能衰竭,完善血串联质谱、尿气相色谱-质谱(GCMS)及基因检测后确诊为甲基丙二酸血症(MUT型),经特殊奶粉喂养、补充左卡尼汀及维生素B12、呼吸机辅助通气、血液净化、体外膜肺氧合(ECMO)治疗后康复。结论:对于危重症患儿,即使既往无甲基丙二酸血症的可疑家族史及临床症状,也不可轻易排除,一旦出现可疑迹象,需尽早完善相关检查并予以试验性治疗,以期改善预后。     

论乡镇卫生院的现代化管理

乡镇卫生院担负着当地群众医疗保健的重大工作,现代化管理体制对提高其医疗服务水平和质量具有重要意义。本文从卫生体制、人才开发和规范质量三个角度探讨实行乡镇卫生院的现代化管理可能遇到的挑战。