维生素D的临床研究进展

近年来的研究发现维生素D不仅在骨骼疾病中发挥重要作用,在非骨骼系统疾病中的也起到十分重要的作用。基础研究证实维生素D受体广泛分布于体内各种组织细胞中,越来越多的临床研究发现补充维生素D在预防和治疗骨质疏松症、心脑血管病、肺部疾病、慢性代谢性及肿瘤性疾病中有重要作用。本文就维生素D与上述疾病关系的研究进展进行综述,主要着眼于当前的临床热点研究方面。结果显示观察性研究证据支持维生素D与上述非骨骼系统疾病有很强的相关性,但是尚缺乏大规模和长期的随机临床试验证据,因此,需要更多的研究来探讨补充维生素D在预防和治疗非骨骼系统疾病中的作用。     

如何对阿尔茨海默病患者进行全面护理

按世界卫生组织规定，发达国家65岁以上，发展中国家60岁以上为老年期。痴呆是临床综合征，即在无意识障碍的情况下，按记忆、认知、语言、时空的功能和人格5项心理活动中，至少有记忆、认知和另一项明显缺损，其持续6个月以上者为痴呆。     

关节腔灌洗结合悬吊运动训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

膝关节骨性关节炎是临床常见病，多发病。在膝关节骨性关节炎的非手术治疗方法中，关节腔直接给药治疗是常用的治疗方法。可获得较好的消炎镇痛效果，但对本病的复发及关节活动障碍多不能起到良好的控制作用。我科自2006年7月引进挪威悬吊运动训练（Sling Exercise Therapy，SET）系统以来，采用关节腔灌洗结合SET治疗膝关节骨性关节炎，临床疗效满意，现报道如下。     

三维超声及多普勒组织成像评价缺血后处理对犬心肌功能的保护

目的：探讨应用实时三维超声及多普勒组织成像技术评价缺血后处理对犬心肌缺血再灌注后心肌和左室收缩舒张功能保护作用的价值。 方法：实验于2004／2006在中国医科大学附属第一医院心血管检查科、中国医科大学实验动物部及病理科完成。16只杂种犬单纯随机分成对照组和后处理组（n=8）。对照组左冠状动脉前降支结扎240min，再灌注120min；后处理组结扎240min后，使用动脉夹，再灌注30s，缺血30s，反复3次，然后再灌注118．5min。两组均在结扎前、结扎240min及再灌注120min时行实时三维超声检查，测量左室射血分数，同时检测左室前壁乳头肌水平心肌运动多普勒组织成像频谱和二尖瓣环运动多普勒组织成像频谱，分别测量收缩期峰速度、舒张早期峰速度和舒张晚期峰速度，计算舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度。前壁收缩期峰速度代表心肌局部收缩功能，舒张早、晚期峰速度及两者比值代表心肌局部舒张功能；左室射血分数代表左室整体收缩功能，二尖瓣环舒张早、晚期峰速度及两者比值代表左心室整体舒张功能。 结果：15只犬进入结果分析。①缺血后两组犬前壁心肌的舒张晚期峰速度无明显变化，收缩期峰速度、舒张早期峰速度、舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度明显降低，两组之间无显著差异；再灌注后，降低的各参数逐渐恢复，但仍未恢复到基础值，对照组以上各项分别恢复到基础值的44％，43％和52％，后处理组恢复到基础值的74％，64％和69％。后处理组比对照组恢复显著。②缺血后两组左室射血分数及二尖瓣环的收缩期峰速度．舒张早期峰速度、舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度明显降低，舒张晚期峰速度无明显变化，两组之间无显著差异。再灌注后，各参数有所恢复，但仍未恢复到基础值，对照组左室射血分数、舒张早期峰速度及舒张早期峰速度／舒张晚期峰速度分别恢复到基础值的32％，34％和38％，后处理组则分别恢复到基础值的60％，52％和54％。后处理组比对照组恢复显著。 结论：缺血后处理可以保护心肌缺血再灌注后的心肌局部和左室整体收缩和舒张功能，实时三维超声和多普勒组织成像技术可以定量检测局部心肌和左心室功能。     

基于信息-动机-行为技巧模型的护理对支气管哮喘患者的应用效果

目的探讨基于信息-动机-行为(IMB)技巧模型的护理对支气管哮喘患者的应用效果。方法选取我院2017年1月至2018年2月收治的92例支气管哮喘患者为研究对象,依据入院顺序单双号将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于IMB技巧模型的护理。比较两组患者治疗依从、及哮喘控制情况与干预前后生活质量、自护能力评分。结果干预后,观察组患者精神健康、活力、社会功能、生理职能、情感职能、生理功能及总体健康评分明显高于对照组(P 0. 05),健康知识水平、自我护理概念、自我护理技能、自护责任感评分明显高于对照组(P 0. 05),治疗依从性高于对照组(P 0. 05);观察组患者哮喘控制情况优于对照组(P 0. 05)。结论对支气管哮喘患者采用基于IMB技巧模型的护理可有效改善疾病控制情况,增强自护意识与能力,提高治疗依从性、生活质量,具有临床应用价值。     

继续医学教育学分达标情况分析

继续医学教育是继医学院校基本教育和毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的医学教育制度。其目的是通过继续医学教育使卫生专业技术人员不断完善知识结构，提高创新能力和专业技术水平，保持高尚的医德医风，跟上医学科学的发展。     

溃疡性结肠炎误诊为结肠肿瘤1例

患者男性,40岁。曾因腹痛、腹泻、粘液便在我院诊为急性菌痢进行治疗。出院半年来症状反复,入院半月前左下腹阵发性疼痛,3天前突发畏寒发热,大便次数每日4～5次,稀水样带粘液,于1985年4月22日入院。查体:T38℃,慢性病容,消瘦,左下腹压痛,未触及包块,肠鸣音略活跃。大便常规:红细胞( ),脓细胞( ),诊为菌痢,按菌痢治疗1周无效,大便培养无致病菌生长,肥达氏反应     

糖尿病患者对胰岛素治疗的认知程度、心理需求及护理

糖尿病特别是胰岛素依赖型糖尿病,最基本的特征是内源性胰岛素缺乏,由此而导致血糖、糖尿及脂类、蛋白质等代谢紊乱,进而发生一些急慢性并发症,严重影响患者的健康,甚至可致残、致死。应用胰岛素治疗是用外源性胰岛素替代内源性分泌的不足,使已失常的代谢紊乱重新恢复正常,但是,     

护生职业损伤及自我防护现状的调查

目的提高护生对护理职业损伤与防护的认知程度，从而提高其职业安全意识，降低职业损伤的发生。方法对在临床各科实习6～8个月的186名实习护士进行职业损伤及自我防护的问卷调查，并就不同学历的护生进行分组比较。结果（1）损伤情况：不同学历组发生的职业伤情况大致相同，差异无统计学意义，主要以锐器伤为主；（2）自我防护：总体防护意识不理想，其中仅“接种乙肝疫苗”一项，各组间有统计学差异，以本科组最佳；（3）接受相关知识的教育情况：100％的护生认为相关教育必要或非常必要，而只有50％的护生表示学校开设过职业防护的相关课程。结论不同学历组的护生在临床护理实践中发生职业伤害的情况均比较严重，且自我防护意识薄弱；加强护生职业安全教育，提高健康防护意识，是减少职业损伤的关键。