急诊内镜下硬化治疗在急性非门脉高压症消化道大出血中的应用价值

目的 探讨急诊内镜下硬化治疗术在急性非门脉高压症消化道大出血中的临床应用价值,并评估其安全性.方法 对近6年来47例急性非门脉高压症消化道大出血患者,包括食管贲门黏膜撕裂合并太出血2例,胃、十二指肠溃疡伴血管裸露合并大出血32例,胃十二指肠恒径动脉畸形(杜氏病)合并大出血9例,结、直肠血管畸形伴大出血4例,行急诊内镜检查明确出血部位,并于出血病灶周围注射肾上腺素及硬化剂(鱼肝油酸钠或乙氧硬化醇)止血.观察其疗效及并发症.结果 全部病例经治疗后均基本止血,内镜治疗后经过药物治疗1～2个月复查内镜42例达到临床痊愈,5例出现继发性溃疡,均经药物治疗后痊愈.结论 急诊内镜下硬化治疗术治疗急性消化道大出血具有止血效果确实可靠、创伤小、风险可控等优点,值得推广.     

项八针治疗卒中后轻度认知障碍临床研究

目的观察项八针治疗卒中后轻度认知障碍的疗效。方法采用随机对照试验研究的设计方案,按随机数字表将200例符合标准的患者随机分为项八针组和药物组,每组100例。所有患者均接受基础药物治疗,项八针组给予针刺项八穴,穴取风池、风府、大椎和"项四花穴",药物组口服尼莫地平片,共治疗8周,治疗结束后3个月时进行随访。治疗前后分别用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)及日常生活活动能力量表(Barthel指数)对两组患者进行评价。结果治疗4周后、8周后及随访时,两组MMSE、MoCA及Barthel指数评分均较治疗前改善(P0.01,P0.05);与药物组比较,项八针组治疗后各观察时间点MMSE评分均优于药物组(P0.01,P0.05),MoCA及Barthel指数评分则于治疗4周后无明显差异(P0.05),治疗8周及随访时优于药物组(P0.01)。结论项八针能有效改善卒中后轻度认知障碍患者的认知功能。     

ZD6474对膀胱癌裸小鼠皮下移植瘤的影响

目的：探讨ZD6474对膀胱癌裸鼠皮下移植瘤细胞凋亡的影响。方法：30只BALB／c裸鼠建立膀胱癌原位移植瘤动物模型,随机分为5组（每组6只）：实验组A[0．5（mg／（kg·d）];实验组B（3（mg／kg·d）];实验组C[7（mg／（kg·d）];实验组D[10mg／（kg·d）1,分别给予ZD6474,于接种后第7、14、21、28、35天测量动物体重及MRI检查,测量肿瘤细胞直径。结果：7mg／（kg·d）组在给予ZD6474第21天时,肿瘤直径为（1．20±0．08）mm,与3mg／（kg·d）组[肿瘤直径（2．80±0．15）mml比较,差异有统计学意义;10mg／（kg·d）组与7mg／（kg·d）相比,肿瘤直径为（1．20±0．09）mm,差异无统计学意义,但是有2例死亡,尸体解剖示肝坏死。结论：荷人膀胱癌原位移植瘤动物模型的实验,提示其对膀胱癌具有抗肿瘤作用。     

川崎病静脉内注射丙种球蛋白治疗耐药的危险因素积分的临床意义

目的：探讨川崎病患儿大剂量静脉内注射丙种球蛋白（IVIG）耐药的危险因素积分的临床意义。方法回顾性分析2009年至2014年收治的256例川崎病患儿的临床资料,通过 IVIG 耐药的危险因素加权积分,统计分析危险因素加权积分对 IVIG疗效及冠状动脉损伤的影响。结果与 IVIG 治疗有效的患儿相比,IVIG 治疗无效的患儿具有更高的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素和 C 反应蛋白（P 均<0.05）;相反,IVIG 治疗无效的患儿血小板和血钠均降低（ P 均<0.05）;危险因素积分≥3更容易发生 IVIG 治疗无反应（OR =10.470,P <0.05）;并且 IVIG 耐药的危险因素积分≥3的患儿更容易并发冠状动脉损伤（OR =7.941,P =0.003）。结论 IVIG 耐药的危险因素加权积分可更好地预测川崎病患儿的 IVIG 无反应性和并发冠状动脉损伤情况。     

应用男性接尿器为昏迷病人导尿

昏迷病人脑功能发生高度抑制 ,对排尿、排便失去自控能力是其主要临床表现之一。为了保持病人泌尿道通畅 ,防止感染 ,准确记录尿量及尿液性状 ,常需给病人行留置导尿术。我科自 1 999年 9月以来 ,采用男性接尿器为昏迷病人导尿 ,克服了以往操作中的不便之处 ,节省了时间及人力物力 ,现介绍如下。1　适用范围适用于尿失禁的昏迷患者以及老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的患者 ,但不适用于尿潴留及前列腺肥大病人 ,不能用于女性病人 ,这些患者仍需采用留置导尿术导尿。2　使用方法取男性接尿器 1个 ,先将尿袋用水或空气冲开 ,防止贴…     

黄芪对体外循环心肌缺血-再灌注损伤心肌肌钙蛋白I、心肌酶学影响

目的研究黄芪在体外循环心脏瓣膜置换术中对心肌缺血-再灌注损伤的保护作用。方法将24例心功能Ⅱ~Ⅲ级风湿性心脏病首次择期行心内直视瓣膜置换术病人随机分成两组:黄芪组(n=12),入手术室开放静脉通路后即以黄芪注射液0.6 g/kg加入生理盐水稀释至60 ml泵入;对照组(n=12)以60 ml生理盐水泵入。在麻醉诱导后15 min(T0)、主动脉阻断前(T1)、主动脉阻断后20 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)、主动脉开放后2 h(T4)及术后24 h(T5)抽桡动脉血测CK、CK-MB、CTnI。结果T0时CK、CK-MB、CTnI均在正常范围内,组间差异无统计学意义(P>0.05);T2~T5各时点CK、CK-MB、CTnI均有不同程度升高:与T0相比,CK在T4、T5,CK-MB在T3~T5均有显著升高(P<0.05),组间比较黄芪组CK在T2时显著低于对照组(P<0.05);两组CTnI在T3~T5各时点较T0时升高明显,组间比较黄芪组CtnI显著低于对照组(P<0.05)。结论黄芪可降低体外循环、心内直视瓣膜术中CTnI的释放,对此类手术中心肌缺血-再灌注损伤有保护作用。     

针刺结合激光穴位照射治疗慢性附件炎50例

慢性附件炎是妇科临床的常见病、多发病.我院康复科从2004年1月～2006年12月,用针刺结合半导体激光穴位照射治疗慢性附件炎50例,与仅用针刺治疗30例作对照,疗效确切,现总结如下. 1 一般资料 80例均为门诊患者,年龄22～45岁,平均29.79±7.35岁.病程1～8年,平均3.73±2.56年.其诊断依据人民卫生出版社的<妇产科学>[1]:①下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧.     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图分析

目的观察新生儿缺氧缺血性脑病脑电图监测的临床价值.方法对33例缺氧缺血性脑病的新生儿进行脑电图检查.结果缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑电图的总异常率为75.8%.轻,中,重度脑电图的异常率分别为24%(6/25),64%(16/25),12%(3/25).轻,中,重度HIE患儿EEG的异常率分别为37.5%(3/8),83.3%(15/18),100%(3/3).EEG轻度异常者后遗症发生率为0%,EEG为中,重度异常者其后遗症发生率为52%.结论EEG的异常率与HIE的临床病情的轻重呈正相关,脑电图可作为HIE急性期观察脑功能的敏感指标,有助于临床医师早期诊断,早期治疗及判断预后.     

膈肌膨出引起反复肺部感染、心力衰竭一例

患者女,67岁,因"反复咳嗽、咳脓痰、发热10年,心累、气紧1年,加重2个月"于2011年3月17日入院。近10年患者受凉后反复出现咳嗽、咳脓痰,加重时出现发热,体温在38.0～39.5℃左右,每次均需静脉输注抗生素约1周后体温逐渐降至正