异丙酚防止体外循环复温期脑氧供需失衡

目的：观察ＣＰＢ复温期使用异丙酚对颈静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）的影响。方法：２２例瓣膜置换术病人随机分为两组。异丙酚组１２例（１组），复温开始时至ＣＰＢ结束１５分钟以异丙酚４～６ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１持续静脉泵入：对照组１０例（Ⅱ组），不同异丙酚。观察两组病人ＣＰＢ前、ＣＰＢ后５分钟、低温稳定期、复温国对鼻咽温（ＮＰＴ）３４℃及ＣＰＢ后５分钟及１５分钟时ＳｊＯ２变化。结果：异丙酚组复温至ＮＰＴ     

肝移植围手术期的护理

我院于 2 0 0 0年 6月及 9月进行了 2例原位全肝移植术 ,术后病人情况良好 ,术后 2～ 3月痊愈出院 ,现将肝移植围手术期病人的护理体会报告如下。1 临床资料本组 2例均为男性 ,年龄 4 0岁、4 1岁 ,诊断均为“晚期原发性肝癌” ,1例术后出现缺血再灌注损伤 ,毛细胆管梗阻而致淤胆 ,病人反复出现黄疸 ,经予消炎利胆 ,护肝治疗而愈 ;另 1例术后出现腹腔内出血 ,失血性休克 ,经剖腹止血而愈 ,后并发肺部感染 ,经抗感染、雾化吸入及胸部物理治疗后控制。 2例术后均出现胸、腹水 ,经胸穿抽液和对症处理 ,随着肝功能的恢复逐渐消退。2 护　　理术…     

经皮扩张气管切开术与传统式外科开放性气管切开术的对比研究

目的比较经皮扩张气管切开术(Percutaneous D ilative Tracheostomy PDT)和传统式外科开放性气管切开术(OperationalTracheostomy OT)的实用性及特点。方法将32例需机械通气ICU(重症监护室)患者采用不同方法进行气管切开,其中PDT组12例(传统式PDT5例,改良式PDT7例),OT组20例,观察二组的手术切口、手术时间、出血、手术费用及并发症。结果PDT组的手术切口长度、手术时间、术中出血量明显0.05)。PDT组较OT组手术费用明显增加(p<0.05),而改良后的PDT与OT手术费用比较无明显差异(p>0.05)。结论PDT在手术的创伤性、手术时间、减少术中、术后出血上明显优于OT,尤其是改良后的PDT明显降低了手术费用,在患者急救中具有推广应用价值。     

小剂量肾上腺素治疗心肺复苏后低血压症

大剂量肾上腺素 (每次 0 1～ 0 2ｍｇ/ｋｇ)在心肺复苏 (ＣＰＲ)中的应用 ,使即时存活率明显提高。本文对 2 5例患儿在常规综合治疗的基础上加用小剂量肾上腺素静脉点滴 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　我科自 1994年 4月— 1999年 4月共抢救心跳呼吸骤停患儿 87例。以婴幼儿复苏后低血压 5 0例为对象。血压均低于标准收缩压 ,(年龄× 2 ) 6 0× 0 133(ｋＰａ)的 10 %以内。随机分为对照组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ;1个月～ 1岁 8例 ,～ 2岁 11例 ,>3岁 6例。治疗组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,1个月～ 1岁 7例 ,…     

慢性肺原性心脏病患者的出院指导

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )是由于各种疾病引起肺脏的结构和功能异常 ,导致肺循环阻力增加 ,右心肥大甚至衰竭。在北方该病发生率较高 ,而目前许多患者缺乏对该病的认识及出院后的自我管理 ,因此出院前细致认真地做好指导工作是十分必要的。及时了解患者的心肺功能情况 ,才能对病人的健康和生命起保护作用。通过对我院1 0 4例肺心病患者出院指导的实践和体会 ,笔者认为应从以下几个成面进行指导。1　定期随访肺心病患者出院后 ,随访可以及时观察病情及处理病变 ,防止并发症的发生 ,并使患者获得较高的生活质量 ,不致使心肺功能发展到失…     

异丙酚与咪唑安定对体外循环期脑氧供需平衡的影响

;30例瓣膜置换术病人随机分为对照组(Ⅰ组)、异丙酚组(Ⅱ组)和咪唑安定组(Ⅲ组),观察体外循环(CPB)期颈静脉血氧饱和度(SjO2)、动脉、颈内静脉血氧含量差(Da-vO2)、脑氧摄取率(CEO2)的变化.结果表明:复温时Ⅱ,Ⅲ组SjO2显著高于Ⅰ组,Da-vO2及CEO2显著低于Ⅰ组(P<0.01,P<0.05),且复温时SjO2与CPB前相比差异无显著性.提示异丙酚与咪唑安定均能防止CPB时脑氧供需失衡.     

立止血联合小剂量甘露醇治疗新生儿颅内出血临床观察(附38例报告)

新生儿颅内出血（ICH）是新生儿期严重疾病。由于脑水肿与出血相互影响,不断进展,早期单纯使用甘露醇并不能提高疗效,故病死率高。我们对38例ICH患儿采用立止血联合小剂量甘露醇早期治疗,效果良好．现报告如下。l资料与方法l·l一般资料1994年10月～1997年2月我科共收治新生儿ICH71例,均于出生后48h内起病;具有典型的神经系统表现：兴奋（尖叫、惊厥等）或抑制（昏迷、呼吸抑制、肌张力低下等）;逐渐出现前囱饱满、紧张等颅内压增高表现;血红蛋向进行性下降;头颅CT或13超检查证实颅内出血存在。随机分为两组,观察组38例,男2…     

地氟醚与芬太尼麻醉对瓣膜置换术病人血液动力学的影响

本研究采用Ｓｗａｎ Ｇａｎｚ导管 ,以芬太尼麻醉方法为对照观察其对风湿性心脏病瓣膜置换手术病人血液动力学影响。资料和方法选择 2 0例风湿性心脏病行瓣膜置换手术的病人 ,年龄 (37 0 4± 10 40 )岁 ,身高 (16 2 33± 7 33)ｃｍ ,体重 (5 6 2 9±9 42 )ｋｇ ,男 8例 ,女 12例 ,2 0例病人中 ,11例伴心房纤颤 ,射血分数 5 6 %～71% ,心功能按纽约心脏协会分级 (ＮＹ ＨＡ分级 )Ⅱ～Ⅲ级。所有病人术前一周进行强心、利尿和补钾治疗。麻醉处理 :2 0例病人随机分为地氟醚麻醉组 (Ｄ组 )和芬太尼麻醉组 (Ｆ组 ) ,各 10例。两组病人年龄、体…     

激素配合健康管理在围绝经期综合征中的临床应用研究

目的探讨激素配合健康管理在围绝经期综合征中的临床效果。方法选取2013年1月至2015年7月温州市中医院妇产科门诊诊治的围绝经期综合征患者160例作为研究对象,将入选研究对象随机分为观察组和对照组各80例。两组患者均给予绝经激素补充治疗(HRT)治疗,观察组患者则在HRT治疗的基础上进行健康管理。比较两组患者干预前及干预后3个月、6个月的kuppernann评分、血清性激素水平、骨质疏松症自我效能量表及生活质量评分。结果①干预后3个月、6个月,两组患者的血清E2比干预前均明显升高,差异具有统计学意义(均P0.05),而血清FSH和LH的表达水平则明显较干预前下降,差异具有统计学意义(P0.05),且两组之间比较,观察组患者的血清E2水平升高更明显,血清FSH和LH水平下降更显著,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。②干预后3个月、6个月,两组患者的自我效能总分、运动效能、钙摄入效能评分均较干预前有所提高,其中观察组的评分均比干预前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),而对照组干预后6个月的自我效能总分、运动效能评分比干预前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组之间比较,观察组患者的自我效能总分、运动效能、钙摄入效能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。③干预后3个月、6个月,观察组和对照组患者的生活质量评分均较干预前明显增高,差异有统计学意义(P0. 05),但两组之间比较,观察组生活质量评分较对照组增高,差异具有统计学意义(P0. 05)。④干预后3个月、6个月,两组患者的kuppernann评分均较干预前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组患者的kuppernann评分下降更明显,干预后3个月、6个月与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论健康管理能够促进围绝经期综合征患者的血清性激素水平恢复正常水平,稳定内分泌,并增强患者自我效能,降低骨质疏松症的发生率,且通过更好地缓解围绝经期妇女症状,提高了患者的生活质量。