复方丹参片联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗肝硬化并发门静脉高压症临床观察

目的观察复方丹参片联合甘草酸二胺肠溶胶囊治疗肝硬化并发门静脉高压症疗效,并探讨其作用机制。方法将120例肝炎后肝硬化并发门静脉高压症患者随机分为：联合治疗组40例,心得安治疗组40例,及对照组40例,分别给予复方丹参片联合甘草酸二胺肠溶胶囊、心得安片及常规对症治疗。应用放射免疫法检测治疗前后血清纤维化指标;对各组病例行电子胃镜和彩超检查,检测食管胃底静脉曲张程度、门静脉内径,对检查检验结果进行统计学分析。结果联合治疗组疗程结束后其食管胃底静脉曲张程度、门静脉内径均明显轻于常规对照组（P〈0.01）,也轻于心得安组（P〈0.05）。联合治疗组血清纤维化指标也优于另2组病例。结论复方丹参片及甘草酸二胺肠溶胶囊联合应用,具有一定抑制纤维化作用,并可能有减轻门静脉高压症作用。     

川崎病静脉内注射丙种球蛋白治疗耐药的危险因素积分的临床意义

目的 探讨川崎病患儿大剂量静脉内注射丙种球蛋白(IVIG)耐药的危险因素积分的临床意义。方法 回顾性分析2009年至2014年收治的256例川崎病患儿的临床资料,通过IVIG耐药的危险因素加权积分,统计分析危险因素加权积分对IVIG疗效及冠状动脉损伤的影响。结果 与IVIG治疗有效的患儿相比,IVIG治疗无效的患儿具有更高的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素和C反应蛋白(P均<0.05);相反,IVIG治疗无效的患儿血小板和血钠均降低(P均<0.05);危险因素积分 ≥3更容易发生IVIG治疗无反应(OR=10.470,P < 0.05);并且IVIG耐药的危险因素积分 ≥3的患儿更容易并发冠状动脉损伤(OR=7.941,P=0.003)。结论 IVIG耐药的危险因素加权积分可更好地预测川崎病患儿的IVIG无反应性和并发冠状动脉损伤情况。     

激素配合健康管理在围绝经期综合征中的临床应用研究

目的探讨激素配合健康管理在围绝经期综合征中的临床效果。方法选取2013年1月至2015年7月温州市中医院妇产科门诊诊治的围绝经期综合征患者160例作为研究对象,将入选研究对象随机分为观察组和对照组各80例。两组患者均给予绝经激素补充治疗(HRT)治疗,观察组患者则在HRT治疗的基础上进行健康管理。比较两组患者干预前及干预后3个月、6个月的kuppernann评分、血清性激素水平、骨质疏松症自我效能量表及生活质量评分。结果①干预后3个月、6个月,两组患者的血清E2比干预前均明显升高,差异具有统计学意义(均P0.05),而血清FSH和LH的表达水平则明显较干预前下降,差异具有统计学意义(P0.05),且两组之间比较,观察组患者的血清E2水平升高更明显,血清FSH和LH水平下降更显著,与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。②干预后3个月、6个月,两组患者的自我效能总分、运动效能、钙摄入效能评分均较干预前有所提高,其中观察组的评分均比干预前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),而对照组干预后6个月的自我效能总分、运动效能评分比干预前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组之间比较,观察组患者的自我效能总分、运动效能、钙摄入效能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。③干预后3个月、6个月,观察组和对照组患者的生活质量评分均较干预前明显增高,差异有统计学意义(P0. 05),但两组之间比较,观察组生活质量评分较对照组增高,差异具有统计学意义(P0. 05)。④干预后3个月、6个月,两组患者的kuppernann评分均较干预前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组患者的kuppernann评分下降更明显,干预后3个月、6个月与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论健康管理能够促进围绝经期综合征患者的血清性激素水平恢复正常水平,稳定内分泌,并增强患者自我效能,降低骨质疏松症的发生率,且通过更好地缓解围绝经期妇女症状,提高了患者的生活质量。     

急性下壁心肌梗死误诊教训分析

目的分析急性下壁心肌梗死的误诊原因及教训。方法收集12例急性下壁心肌梗死的临床资料,对临床表现、心电图、心肌酶、治疗情况、误诊原因及抢救失败的原因进行分析。结果 12例中误诊7例,误诊率高达58.3%。抢救成功2例,未成功5例,成功率仅29%。失败的原因在于首诊医师对下壁心肌梗死临床症状及心电图异常改变认识不足,肺脑复苏较晚有关。结论提高首诊医师对下壁心肌梗死的认识,早期识别不典型心肌梗死临床症状及心电图异常改变,对心脏骤停者尽早行肺脑复苏,减少肺及脑细胞缺氧时间,为复苏成功创造条件。     

急诊内镜下硬化治疗在急性非门脉高压症消化道大出血中的应用价值

目的 探讨急诊内镜下硬化治疗术在急性非门脉高压症消化道大出血中的临床应用价值,并评估其安全性.方法 对近6年来47例急性非门脉高压症消化道大出血患者,包括食管贲门黏膜撕裂合并太出血2例,胃、十二指肠溃疡伴血管裸露合并大出血32例,胃十二指肠恒径动脉畸形(杜氏病)合并大出血9例,结、直肠血管畸形伴大出血4例,行急诊内镜检查明确出血部位,并于出血病灶周围注射肾上腺素及硬化剂(鱼肝油酸钠或乙氧硬化醇)止血.观察其疗效及并发症.结果 全部病例经治疗后均基本止血,内镜治疗后经过药物治疗1～2个月复查内镜42例达到临床痊愈,5例出现继发性溃疡,均经药物治疗后痊愈.结论 急诊内镜下硬化治疗术治疗急性消化道大出血具有止血效果确实可靠、创伤小、风险可控等优点,值得推广.     

肝移植术后并发症的临床观察与护理

目的加强肝移植病人术后的临床观察和护理,以及早发现和防治并发症,顺利渡过围手术期。方法对9例10次肝移植1例肾移植后肝肾联合移植病人进行围手术期密切观察和监测。结果1例肝移植术后移植肝失功能行再次肝移植,1例死于肝移植后布加失综合症,其余8例术后恢复良好,均痊愈出院。结论肝移植术后围手术期的临床观察和监护,是复杂而重要的工作,及早发现和防治并发症,是直接影响手术成功与否的关键因素之一。     

婴儿心肺复苏中肾上腺素用法的探讨

小儿心肺复苏（ＣＰＲ），目前多数学者仍主张使用标准剂量肾上腺素（ＳＤＥ），即每次０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ［１］。在紧急情况下或在基层医院常选用周围小静脉给药，但复苏的成功率不高。本文分析我科１９９４年以来６１例婴儿ＣＰＲ中，经周围静脉ＳＤＥ不同用...     

异丙酚防止体外循环复温期脑氧供需失衡

目的：观察ＣＰＢ复温期使用异丙酚对颈静脉血氧饱和度（ＳｊＯ２）的影响。方法：２２例瓣膜置换术病人随机分为两组。异丙酚组１２例（１组），复温开始时至ＣＰＢ结束１５分钟以异丙酚４～６ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１持续静脉泵入：对照组１０例（Ⅱ组），不同异丙酚。观察两组病人ＣＰＢ前、ＣＰＢ后５分钟、低温稳定期、复温国对鼻咽温（ＮＰＴ）３４℃及ＣＰＢ后５分钟及１５分钟时ＳｊＯ２变化。结果：异丙酚组复温至ＮＰＴ     

经皮扩张气管切开术与传统式外科开放性气管切开术的对比研究

目的比较经皮扩张气管切开术(Percutaneous D ilative Tracheostomy PDT)和传统式外科开放性气管切开术(OperationalTracheostomy OT)的实用性及特点。方法将32例需机械通气ICU(重症监护室)患者采用不同方法进行气管切开,其中PDT组12例(传统式PDT5例,改良式PDT7例),OT组20例,观察二组的手术切口、手术时间、出血、手术费用及并发症。结果PDT组的手术切口长度、手术时间、术中出血量明显0.05)。PDT组较OT组手术费用明显增加(p<0.05),而改良后的PDT与OT手术费用比较无明显差异(p>0.05)。结论PDT在手术的创伤性、手术时间、减少术中、术后出血上明显优于OT,尤其是改良后的PDT明显降低了手术费用,在患者急救中具有推广应用价值。     

乌司他丁对体外循环心脏手术后病人肾功能的影响

目的 观察乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术后病人肾功能的影响。方法 24例择期心脏瓣膜替换术病人随机分成对照组(C组，n=12)和药物组(U组，n=12)；药物组术中予乌司他丁(UTI)30万U注入预充液中随机转入体内，术后1～3d均予UTI 30万U静滴。对照组予等量生理盐水。分别于术前(T0)、术后ld(T1)、3d(T3)、5d(T5)、7d(T7)检测尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿中β2-微球蛋白(β2-MG)、血清β2-MG、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)。结果①尿RBP：C组术后各时点值以及U组T1、T3值明显高于T0值(P＜0．01、P＜0．05)，两组术后各时点值比较，U组明显低于C组(P＜0．01)；②尿NAG：C组术后各时点值显著高于T0(P＜0．01)，U组术后各时点值逐渐升高，T5、T7与T0比较差异有显著性(P＜0．05、P＜0．01)，两组间术后各时点值比较差异有显著性(P＜0．01)；③尿β2-MG：C组术后各时点值显著高于T0值(P＜0．01)，U组T1、T3明显高于T0值(P＜0．05)，两组间术后各同一时点值比较差异有显著性(P＜0．01)；④血β2-MG：C组术后仅T3明显高于T0值及U组同一时点值(P＜0．05)；⑤BUN、Cr：C组术后仅T2、T3显著高于T0及U组同一时点值(P＜0．05)。结论 UTI对CPB心脏手术后病人肾脏功能具有保护作用。