在医学专业课中融入人文精神教育的思考

在全面推进素质教育的过程中 ,各个高等医学院校都十分重视对医学生人文素质的培育。许多医学院校在课程体系上进行改革 ,把写作、文学欣赏、音乐欣赏、公关礼仪等普通人文课程列为重要的选修课 ,还设置了像医学伦理学、医学美学、医学社会学等一系列的医学人文学课程 ,以系统地推进医学生的人文素质教育 ,提升医学生的人文精神。改革后的课程体系扩展了医学生的人文基础知识 ,促进了医学生人文素质的综合发展 ,对推进医学人文教育有十分重要的作用。但是 ,就培养医学生的人文精神来说 ,单纯增加这些课程还是不够的 ,人文精神教育应该贯穿于整个医学教育的过程。在医学专业课程中直接融入人文精神教育 ,把人文精神与医学专业知识和技能有机结合起来 ,可以更有效地提高医学生的人文素养 ,提升医学生的人文精神 ,培养合格的人民医生。1　医学的人文本质是在医学专业课程中融入人文教育的根据　　医学的对象是什么 ?是“人”还是“病”?从生物医学模式的理解来说 ,医学的对象是“病”而不是“人”,因为生物医学模式仅仅看到了人的生物属性 ;从生物 -心理 -社会的医学模式来说 ,医学的对象是“人”而不是“病”,因为生物 -心理-社会医学模式看到的是由生物、...     

电子喉镜和纤维喉镜下摘除声带良性增生性病变的围手术期护理

临床上声带息肉、小结、乳头状瘤等声带良性增生性病变治疗方法较多，可以分别采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除。我科于1989年2月至2002年4月，在电子喉镜和纤维喉镜下对280例声带良性增生病变进行了手术摘除，取得了较理想的效果。现将围手术期护理体会报告如下。     

姜黄素对氯化铝染毒的NG108 - 15细胞凋亡及PKC - NMDAR通路表达的影响

目的 探讨姜黄素对氯化铝染毒所致NG108 - 15细胞凋亡的影响及其机制,为铝致学习记忆损伤的治疗提供参考。方法 取对数生长期NG108 - 15细胞,随机分为空白对照组、DMSO组（溶剂对照）、姜黄素组（16 μmol/L姜黄素）、铝组（160 mg/L氯化铝染毒 ）、铝+姜黄素组（160 mg/L氯化铝染毒24 h后,给予16 μmol/L姜黄素处理24 h）。收集各组细胞,采用吖啶橙/嗅化乙锭（AO/EB）双荧光染色观察细胞凋亡形态,计数凋亡细胞数并计算凋亡率;流式细胞术检测细胞凋亡率, qRT - PCR检测细胞中PKC、NMDAR1、NMDAR2B 的mRNA表达水平,western blot检测细胞中凋亡相关蛋白（caspase3、Bax）和PKC、NMDAR1、NMDAR2B的蛋白表达水平。多组间均数的比较采用单因素方差分析（one - way ANOVA）,组间两样本均数的比较采用LSD法。结果 与空白对照组相比,铝染毒组的caspase3、Bax蛋白表达水平升高（t = - 5.547、 - 4.948,P＜0.001）,PKC、NMDAR1、NMDAR2B的mRNA（t = 4.926,P = 0.003;t = 6.330,P＜0.001;t = 4.224,P = 0.019）和蛋白（t = 20.638,P＜0.001;t = 4.509,P＜0.001;t = 17.388,P = 0.002）表达水平降低, AO/EB染色和流式细胞术结果均表明细胞凋亡率升高（t = - 5.153、 - 7.390,P＜0.001）;加入姜黄素处理后,与铝染毒组相比,铝+姜黄素组的caspase3、Bax蛋白表达水平降低（t = 2.930,P = 0.006;t = 4.907,P＜0.001）,PKC、NMDAR1、NMDAR2B 的mRNA（t = - 10.337、 - 6.621、 - 6.847,P＜0.001）和蛋白（t = - 30.551、 - 7.451、 - 26.294,P＜0.001）表达水平升高,AO/EB染色和流式细胞术结果均表明细胞凋亡率降低（t = 2.707,P = 0.01;t = 4.632,P＜0.001）。结论 上调PKC - NMDAR信号通路表达,可能是姜黄素减轻氯化铝染毒所致NG108 - 15细胞凋亡的机制之一。     

糖尿病眼底病变患者的实时用药监护及合理性用药分析

目的:分析糖尿病眼底病患者的用药医嘱,实施药学监护,促进糖尿病眼底病患者更加标准化用药,加强合理用药,提高糖尿病眼底病患者的生活质量,保障患者用药的有效性和安全性。方法:对2019年1月1日—2019年12月31日住院的糖尿病眼底病变患者进行药学问诊、用药宣教和出院带药教育,并对用药医嘱进行实时审核,判定用药的合理性,分析不合理用药原因,提出用药建议。结果:审核病历300份,共计1148条医嘱,包括长期用药医嘱663条,临时用药医嘱485条,其中不合理医嘱76条,占全部医嘱的6.62%。不合理医嘱包括不规范给药医嘱25条(2.18%)、不适宜给药医嘱50条(4.36%)及超常医嘱1条(0.09%)。结论:糖尿病眼底病变患者用药医嘱中不合理临床医嘱以不适宜用药占比最高。药师应对眼底病患者开展药学服务,以保证药物的安全有效。     

重症监护室革兰阴性菌耐药性变迁的影响因素与抗菌药物科学化管理干预研究

目的为促进临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性调查抗菌药物科学化管理(AMS)实施前(2016年1月至2017年12月)、实施后(2018年1月至2019年12月)某院重症监护室(ICU)送检标本中分离的革兰阴性菌检出情况,及其对临床常用抗菌药物的耐药性;并对同期ICU抗菌药物用药频度(DDDs)进行统计与分析。结果该院ICU检出率较高的革兰阴性菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,占分离菌总数的50%以上。AMS实施及专科临床药师参与后,ICU含酶抑制剂青霉素类的DDDs显著上升,碳青霉烯类,喹诺酮类,第3代、第4代头孢菌素类的DDDs显著下降(P <0.05)。3种革兰阴性菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率与含酶抑制剂青霉素类的DDDs呈高度正相关(r=0.99,0.98,0.95,P <0.05);对亚胺培南的耐药率与碳青霉烯类的DDDs呈正相关(r=0.80,0.79,0.82,P <0.05);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星的耐药率与喹诺酮类的DDDs呈正相关(r=0.98,0.95,P <0.05),肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药率与喹诺酮类的DDDs无相关性。结论 ICU鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌耐药性与含酶抑制剂青霉素类、碳青霉烯类抗菌药物的DDDs相关,且前两种革兰阴性菌与喹诺酮类抗菌药物的DDDs相关;AMS干预及专科临床药师参与可降低碳青霉烯类,喹诺酮类及第3代、第4代头孢菌素类的DDDs,同时3种革兰阴性菌的耐药性得到了有效控制。     

高雄激素和高胰岛素动物模型的比较研究

多囊卵巢综合征是多种病因所致常见的内分泌疾病.高雄激素和胰岛素抵抗是导致多囊卵巢综合征患者排卵障碍的的重要原因,研究者试图通过不同方式建立多囊卵巢综合征动物模型来研究多囊卵巢综合征的发病机制.本文对多囊卵巢综合征动物模型中的雄激素和胰岛素造模方法以及模型的应用进行了文献综述.     

非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染现状及影响因素

目的 了解非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染现状,并分析其影响因素,为制订针对性预防措施提供参考。方法 回顾性收集康复科住院的非急性期脑卒中气管切开患者181例的临床资料,分析肺部感染现状,并对其影响因素进行logistic回归分析。结果 患者肺部感染发生率为43.6%;共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌66株、革兰阳性菌6株。logistic回归分析显示,低蛋白血症、GCS评分、性别以及电动起立床治疗情况是非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 非急性期脑卒中气管切开患者肺部感染发生率高,需针对影响因素实施护理干预,以预防肺部感染。     

气压治疗对2型糖尿病下肢周围神经病变患者神经症状及缺血状态的效果观察

目的：观察气压治疗对2型糖尿病下肢周围神经病变患者神经症状及缺血状态的影响。方法对2013年3月—2015年10月收治的2型糖尿病下肢周围神经病变113例的临床资料进行回顾性分析。按治疗方案分为A组(61例)与B组(52例)。两组均给予常规治疗,A组应用甲钴胺联合气压治疗,B组单纯应用甲钴胺。观察两组治疗前后血糖与血脂水平、神经症状、缺血状态的改善情况及临床疗效。结果两组治疗前后血糖与血脂水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后两组神经系统症状评分(NSS)、密西根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)与治疗前比较降低,腓总神经的感觉神经传导速度( SNCV)和运动神经传导速度( MNCV)与治疗前比较增大,且A组治疗后NSS与MDNS评分低于B组,SNCV、MNCV高于B组(P<0．05)。 A组治疗总有效率高于B组(P<0．05)。结论气压治疗利于改善肢体动脉缺血及全身血液循环,在2型糖尿病下肢周围神经病变患者中应用可促进神经症状缓解及改善缺血状态。