基于光学表面监测系统对头部肿瘤放疗中摆位误差的研究

目的比较分析头部肿瘤两种固定技术的摆位误差，评估以光学表面监测系统（optical surface monitoring system，OSMS）为辅助手段引导摆位并进行监测的可行性。方法头部肿瘤患者A组26例采用发泡胶+头部热塑闭合面罩固定，B组20例采用发泡胶+头部热塑开口面罩固定+光学表面监测系统。A组摆位后进行锥形束CT( cone beam computed tomography, CBCT )扫描共178次，B组摆位经过OSMO调整后进行治疗前CBCT扫描162次，将获得的CBCT图像和计划CT图像匹配，得到X、Y、Z轴方向上的平移及旋转误差，并对摆位误差进行比较分析。通过OSMS调整摆位误差的标准为三维方向上平移误差≤ 1mm、旋转误差≤1°，调整后OSMS监测的摆位误差与治疗前CBCT 扫描配准摆位误差的差异定义为OSMS的精度。运用OSMS跟踪监测整个治疗过程中患者的实时摆位误差，并记录分次内的最大三维矢量误差、旋转误差及治疗时间。结果B组与A组分次间的三维矢量误差（1.73±0.90）mm/（2.24±1.25）mm，X、Z轴上的平移误差（0.04±1.00）mm/（-0.34±1.48）mm、（0.06±0.86）mm/（0.29±1.14）mm，X轴旋转角度误差（0.01±0.09）°/（0.18±0.95）°和平均摆位时间2.5 min/2.0 min,经比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。B组OSMS的精度在三维矢量误差为（1.28±0.74）mm。OSMS跟踪监测患者分次内的最大三维矢量误差（0.71±0.47）mm,旋转角度误差为（0.46±0.40）°。结论与常规的采用闭合面罩固定相比，采用开口面罩固定并应用OSMS辅助摆位，不仅可便捷有效地减小头部肿瘤患者的分次间摆位误差，而且能实时跟踪并监测分次内的摆位误差。     

透明帽辅助行结肠息肉黏膜切除术的疗效观察

目的:探讨透明帽辅助行结肠息肉黏膜切除术的临床疗效。方法:选择2018年2月—2019年3月就诊于我院的60例结肠息肉患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行常规结肠息肉黏膜切除术,研究组行透明帽辅助下结肠息肉黏膜切除术。对比两组息肉切除情况、术后并发症发生情况。结果:与对照组相比,研究组息肉切除效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明帽辅助行结肠息肉黏膜切除术可有效提高息肉切除率,减少并发症发生,提高治疗安全性。     

前牙开(牙合)患者颞下颌关节间隙及髁突形态的锥形束CT评价

目的应用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)对前牙开(牙合)患者的颞下颌关节间隙及髁突形态进行测量分析,探讨前牙开(牙合)患者与正常覆(牙合)患者的颞下颌关节的差异。方法选取2014年6月至2020年8月于南京大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的前牙开(牙合)患者54例(前牙(牙合)开组)和正常覆(牙合)患者54例(正常覆(牙合)组),对其拍摄的颌面部CBCT图像使用多平面重建技术重建颞下颌关节矢状位及冠状位图像。使用Ka-melchuk法测量颞下颌关节上、后、前间隙,根据髁突骨质情况将髁突形态分为正常型与异常型2类,对前牙开(牙合)组和正常覆(牙合)组进行关节间隙及髁突形态的统计学分析。将前牙开(牙合)组根据开(牙合)的程度分为3个亚组:(1)Ⅰ°开(牙合)组(开(牙合)距离<3 mm);(2)Ⅱ°开(牙合)组(3 mm≤开(牙合)距离≤5 mm);(3)Ⅲ°开(牙合)组(开(牙合)距离>5 mm),比较3个亚组间关节间隙的差异。结果前牙(牙合)开组与正常覆(牙合)组相比,颞下颌关节前、上间隙差异无统计学意义(P>0.05),颞下颌关节后间隙显著增宽(P<0.01);前牙开(牙合)组髁突骨质异常占52.8%,正常覆(牙合)组骨质异常占21.3%,两组间具有显著性差异(P<0.01)。与Ⅰ°和Ⅱ°前牙开(牙合)患者相比,Ⅲ°前牙开(牙合)患者髁突在关节窝内更靠前(P<0.05)。结论前牙开(牙合)患者的髁突在关节窝内位置更加靠前、髁突骨质异常比例较高。     

2种锥形束CT转化头颅侧位片的定点一致性探讨

目的: 采用2种方式将头颅锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）数据转化为头颅侧位片,对比2组定点分析的一致性。方法: 利用Dolphin软件将56例牙列完整患者的头颅CBCT数据转换为侧位片,对照组一次性投照右半侧,实验组分别对右侧6个部位投照,形成组合式侧位片。由1名资深正畸医师对23个常用标志点分别进行描迹,采用SPSS 13.0软件包中的Hotelling T²检验分析2组定点的一致性。结果: 前鼻脊点、后鼻脊点、上切牙根尖点、下切缘点、下切牙根尖点、髁突点的定点差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 组合式侧位片能更清晰地显示所需检测的解剖结构,测量的准确性更优。     

侧翼式注射器针帽的设计与应用

正注射器是医护人员经常使用的医疗器械。目前,临床上使用的一次性注射器针帽呈细长圆柱形,开口较小,因而将针头准确安全的套入针帽难度较大,针刺伤时常发生~([1])。为了解决现有技术存在的问题,确保使用注射器的安全,降低医护人员针刺伤的风险,设计了一种侧翼式注射器针帽,现介绍如下。1材料与结构侧翼式注射器针帽由针帽本体、开口、侧翼、支撑杆和吸盘5部分组成。与普通针帽不同,该针帽具有以下特点。1侧翼。针帽本体的外壁中部有2个对称     

巧用注射器针头帽堵塞三腔尿管

<正>经膀胱冲洗的病人需要留置三腔尿管,而此尿管的冲洗腔是开放的,需在每次冲洗结束后立即用止血钳夹闭,并以无菌纱布包裹缠绕以防污染,但这种方式不仅操作繁琐,且操作时易发生尿液外漏而污染被服。采用胶布或其他方法缠裹尿管的夹闭方法并不理想[1],采用静脉输液袋的穿刺器保护帽和体温计保护套封闭开放腔也因其与三腔尿管官腔大小差别较大,吻合不够紧密[2]。我科巧用一次性注射器针头帽封闭冲洗腔,取得满意效果,现介绍如下。     

宫颈高频电波刀锥切围手术期的护理研究

目的:探讨高频电波刀行各类宫颈病变锥形切除术患者的围手术期护理方法及其并发症情况。方法:回顾分析本院80例行高频电波刀(Leep)锥形切除术的患者的临床资料,重点关注围手术期的护理情况。结果:手术后6个月进行随访发现,治愈率达到100%。结论:Leep手术时间短、出血量少、治愈率高,是治疗宫颈癌前病变的重要方法。适当的围手术期护理可以促进患者的康复。