铸造支架联合NITI悬臂梁矫正舌倾下颌磨牙的临床效果评价

目的 评价NITI悬臂梁在矫正舌倾下颌磨牙中的临床效果。方法 选择16例单侧下颌第二磨牙舌倾的病例为研究对象,带垫铸造支架连接双侧下颌后牙,提供颌内支抗、解除咬合锁结,0.018英寸×0.025英寸或0.019英寸×0.025英寸NITI悬臂梁提供颊向旋转力矩和压低力。采用Graphpad Prism 6.0 软件对治疗前、后所测数据进行配对 t 检验。结果 所有患牙均获得直立,牙轴变化24°±1.2°（P<0.01）,近中舌尖到正中矢状面垂直距离变化（3±0.8） mm（P<0.05）,牙周状况良好,咬合关系稳定。结论 铸造支架联合NITI 悬臂梁可提供有效力学机制,矫正舌倾下颌磨牙。     

2种锥形束CT转化头颅侧位片的定点一致性探讨

目的: 采用2种方式将头颅锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）数据转化为头颅侧位片,对比2组定点分析的一致性。方法: 利用Dolphin软件将56例牙列完整患者的头颅CBCT数据转换为侧位片,对照组一次性投照右半侧,实验组分别对右侧6个部位投照,形成组合式侧位片。由1名资深正畸医师对23个常用标志点分别进行描迹,采用SPSS 13.0软件包中的Hotelling T²检验分析2组定点的一致性。结果: 前鼻脊点、后鼻脊点、上切牙根尖点、下切缘点、下切牙根尖点、髁突点的定点差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 组合式侧位片能更清晰地显示所需检测的解剖结构,测量的准确性更优。     

不同表面处理对石英纤维桩与根管粘结强度的影响

目的：比较不同表面处理方法对石英纤维桩与根管牙本质剪切粘结强度的影响,并将牙根分为根颈1/3,根中1/3,根尖1/3作比较研究。方法：24颗大小相近的完整人上颌中切牙随机均分为4组,根管治疗后截冠并预备桩道。将24根石英纤维桩按不同表面处理均分为4组：硅烷偶联剂处理组（A组）,24%双氧水处理组（B组）,24%双氧水＋硅烷偶联剂处理组（C组）,对照组（D组）。粘结修复后各组每牙按根颈1/3,根中1/3,根尖1/3切成3个2mm的薄片进行微推出试验,记录数值并进行方差分析。结果：各组纤维桩与根管牙本质粘结强度比较C组〉B组〉A组〉D组,其中A组和D组有显著性差异（P〈0.05）,其余各组差异极显著（P〈0.01）。纤维桩的表面处理方法和根管部位存在交互影响（P〈0.01）。在根颈1/3部分A组和D组有显著性差异（P〈0.05）,其余各组差异极显著（P〈0.01）。在根中1/3部分B组和D组有显著性差异（P〈0.05）,C组和D组差异极显著（P〈0.01）,A组和D组差异无统计学意义。在根尖1/3部分C组和D组差异极显著（P〈0.01）,A组,B组和D组差异无统计学意义。结论：除了单独应用硅烷偶联剂外,用24%双氧水或24%双氧水＋硅烷偶联剂处理石英纤维桩表面可使其更利于粘结。     

口腔门诊成人患者牙科焦虑临床相关因素的分析

目的探讨口腔门诊成人患者牙科焦虑的临床相关因素。 方法选择2017年6至10月,上海市徐汇区牙病防治所和复旦大学附属中山医院口腔门诊就诊的376例成人患者,采用牙科焦虑量表(DAS)评估牙科焦虑的发生情况,运用SPSS 18.0软件进行统计学分析。 结果焦虑和高度焦虑患者共计50例,非焦虑患者326例,两组间文化程度(4/26,6/27,10/74,30/199)的分布差异无统计学意义(χ²＝0.83,P>0.05),年龄(27/98,12/184,11/44)、性别(42/181,8/145)、牙科治疗史(7/11,43/315)与童年牙科心理恐惧(12/128,38/198)等变量的分布差异有统计学意义(χ²＝18.37,14.57,10.74,4.32;均P<0.05)。进一步采用多因素Logistic回归,对牙科焦虑的影响因素进行关联分析,结果显示,牙科焦虑与年龄(OR＝50.66,3.37)、性别(OR＝65.25)、有无牙科治疗史(OR＝14.22)、有无童年牙科心理恐惧(OR＝3.64)相关(均P<0.05)。 结论成人牙科焦虑临床常见,患者的性别、年龄、有无牙科治疗史、童年牙科心理恐惧和牙科焦虑的发生有密切关系。     

不同黏结方法和不同桩道部位对纤维桩黏结强度的影响

目的:比较不同黏结方法在不同桩道部位对纤维桩黏结剪切强度的影响。方法:选取42颗离体上颌中切牙,根管治疗桩道预备后根据不同的黏结方法随机分为6组,Ⅰ组为全酸蚀黏结剂Luxabond+自黏结树脂水门汀Rely X TM Unicem,Ⅱ组为全酸蚀黏结剂Luxabond+双固化树脂水门汀Luxacore,Ⅲ组为自酸蚀黏结剂Contax+自黏结树脂水门汀 Rely X TM Unicem,Ⅳ组为自酸蚀黏结剂Contax+双固化树脂水门汀Luxacore,Ⅴ组为自黏结树脂水门汀Rely X TM Unicem,Ⅵ组为双固化树脂水门汀Luxacore。纤维桩黏固后行薄片推出实验,并在扫描电镜下观察黏结界面及根管内壁的微观形态。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:不同黏结方法纤维桩的黏结强度差异具有显著性(P<0.05),第Ⅰ组和第Ⅲ组的黏结强度最高。扫描电镜观察,Ⅰ组和Ⅱ组的黏结界面有树脂突形成,黏结界面也更加致密。结论:自黏结树脂水门汀Rely XTM Unicem若配合使用全酸蚀及自酸蚀黏结剂,可显著提高纤维桩的黏结强度。     

应用锥形束CT研究上颌第一前磨牙根管预备前、后管间峡区的结构变化

目的:应用锥形束CT研究根管预备前、后的管间峡区出现率及分型,并探讨锥形束CT在管间峡区研究中的作用和价值.方法:66颗离体单根双根管上颌第一前磨牙根管预备前及预备后,经锥形束CT扫描.记录并比较根管预备前、后管间峡区的出现率及形态.采用SPSS13.0软件包中的x2检验分别比较根管预备前和预备后根尖0～6 mm区域内每1 mm区域的管间峡区(完全峡区和部分峡区)出现率,采用Wilcoxon秩和检验对根管预备前、后根尖0～6mm区域内的管间峡区(完全峡区和部分峡区)出现率进行比较.结果:根管预备前后单根双根管上颌第一前磨牙根尖0～6 mm区域内不同横截面的管间峡区出现率不同(P＜0.05),以根尖1 mm处最低,6 mm处最高;部分峡区比例高于完全峡区(P＜0.05).根管预备后,根尖0～6 mm区域内管间峡区的出现率显著减少(P＜0.05),但完全峡区所占比例增加.结论:锥形束CT可较精确地观察根管预备前、后管间峡区的结构变化,是研究管间峡区比较理想的方法.     

唑来膦酸对大鼠颌面骨和外周骨创伤后骨改建的影响

目的 研究唑来膦酸对大鼠颌面骨和外周骨创伤后骨改建的影响。方法 SD大鼠随机分为实验组和对照组,每周分别给予尾静脉注射唑来膦酸(80 μg/kg)和PBS。用药两周后,在全麻下拔除一侧上颌第一磨牙,并在同侧胫骨近心端制备骨缺损,缝合创口,继续用药至术后1、4和12周后分批处死,分离并收集骨组织样本。Micro-CT分析各组骨缺损区新骨形成情况。HE和Masson染色分析骨缺损区软组织愈合情况、新骨形成情况、有无炎症反应和死骨形成等。ELISA法检测骨改建过程中关键因子RANKL和OPG的表达。结果 Micro-CT结果显示,实验组拔牙创表面高低不平,中部浅凹处可见游离的死骨片,而对照组拔牙创新骨形成区域与周边骨质均匀连续,进行了正常的生理性骨改建。实验组胫骨缺损区愈合,骨皮质完整连续,较对照组厚且致密,骨松质内的新生骨亦明显较对照组排列紧密。术后4周和12周,实验组胫骨BV/TV值较对照组明显上升(P<0.05),实验组颌骨BV/TV值较对照组差异无统计学意义。组织学染色显示,实验组颌骨拔牙创黏膜未愈合或延迟愈合,未愈合的黏膜下方可见暴露骨坏死,骨质出现不同程度的硬化,且周围伴有大量的炎性细胞浸润,为典型的双膦酸盐相关性颌骨坏死(BRONJ)组织病理表现。对照组颌骨拔牙创上皮正常愈合,覆盖创面,拔牙窝进行了正常的生理性骨改建。实验组胫骨骨缺损已愈合,骨皮质较对照组增厚,新骨生成和骨改建速度较对照组快,松质骨内新生骨小梁数量和密度亦较对照组增高。细胞因子检测显示,实验组颌骨RANKL/OPG比值较对照组明显下降(P<0.05),实验组胫骨RANKL/OPG比值则较对照组明显上升(P<0.05)。结论 唑来膦酸抑制大鼠颌骨拔牙后骨改建,引起颌骨BRONJ样病变,却在一定程度上促进大鼠外周骨骨创后骨改建。RANKL/OPG值可能在BRONJ发生过程中起重要作用。     

微种植钉辅助无托槽隐形矫治器控制“过山车”效应的疗效分析

目的： 探讨微种植钉辅助无托槽隐形矫治器长距离内收上前牙、关闭间隙过程中控制“过山车”效应的临床疗效。方法： 选择双颌前突成人患者16例,男5例,女11例,平均年龄（25.1±2）岁。所有患者均拔除4颗第一前磨牙且采用无托槽隐形矫治器矫治,所有病例均采用G6设计,其中实验组（8例）在治疗初始即采用微种植钉进行牙的三维控制,对照组（8例）采用常规G6方案,出现明显的“过山车”效应时植入微种植钉辅助解决。采用 Graphpad Prism 6.0 软件包对治疗前、后数据及组间数据进行配对 t 检验。结果： 所有拔牙间隙均顺利关闭,面型获得明显改善。治疗中,实验组前牙转矩控制良好,未出现“过山车”效应;对照组6例在治疗中前牙明显舌倾（P<0.05）,后牙开,前牙区微种植钉施加压低力后,咬合关系改善。结论： 微种植钉能有效预防、消除无托槽隐形矫治器长距离关闭间隙过程中发生的“过山车”效应。     

牵引增隙辅助拔除高危垂直阻生智齿8例报告

探索牵引增隙辅助拔除紧邻下牙槽神经管和舌侧骨板低位阻生智齿的效果.锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)显示紧邻下牙槽神经管和舌侧骨板的垂直阻生智齿8例,微种植钉增强支抗,NiTi悬臂梁颊向牵引智齿4～6周,当牵引点颊向移动距离>2 mm后转外科拔除.所有智齿拔除后均未出现严重并发症.牵引增隙可有效降低拔除紧邻下牙槽神经管和舌侧骨板垂直阻生智齿的风险.     

甲硝唑在感染根管中的作用

目的：评价甲硝唑在感染根管中的作用。方法：１００例根尖及牙髓病患者,实验组在根管中封入甲硝唑和甲醛甲酚液（ＦＣ）,对照组在根管中封入ＦＣ,治疗１ｗｋ后观察２组的疗效。结果：实验组成功率为９０＾,对照组成功率为６８％,２组有显著性差异。结论：甲硝唑在感染根管治疗中有明显疗效。