P16INK4A、L1壳蛋白联合检测在宫颈鳞状上皮内病变中的应用研究进展

宫颈癌是严重危害妇女健康的疾病,是世界范围内导致女性癌症患者死亡的第4位因素[1]。宫颈癌前病变发展成宫颈癌的主要原因是持续感染人类乳头状瘤病毒(HPV)。然而,并非所有的HPV感染必然导致宫颈病变甚至发展成宫颈癌。大部分宫颈HPV持续感染8~10个月能自行消退[2]。随着分子生物学的发展,目前大量学者[3-4]研究的热点是就生物标志物在宫颈鳞状上皮内病变筛查程序中的应用价值。与     

子宫颈小细胞神经内分泌癌8例临床分析

目的：研究子宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNCC)的临床病理特征、诊断和治疗。方法：回顾性分析8例SCNCC患者的临床病理资料及随访记录。结果：SCNCC Ia期1例、Ib期5例、IIa期2例，对8例SCNCC患者采用手术+化疗和（或）放疗的综合治疗，3例分别生存3、12、16个月，5例分别生存4、6、7、10、13个月后死亡。结论：SCNCC早期容易发生盆腔淋巴结转移和远处转移，对化疗敏感，化疗在SCNCC的综合治疗中具有重要作用，SCNCC的治疗与预后影响因素仍有待进一步研究。     

腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理研究

目的 探讨腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者的临床路径管理.方法 选取2011年3月-2013年3月我院收治行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,其中实验组实施临床路径管理,而对照组采用传统的医疗护理干预.结果 实验组患者给予临床路径管理后,其住院时间住院费用均获得了减少,且患者的满意度得到了提高,差异均存在统计学意义（P＜0.05）.结论 临床路径管理在行腹腔镜辅助下子宫肌瘤剥除手术患者围手期的护理模式具有良好的疗效,同时提高了患者的满意度,也有利于新护士的培训.     

温州地区新型冠状病毒肺炎中医分期分型诊治与实践

[目的]简述温州地区新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)中医分期分型诊治与实践,协助指导临床用药。[方法]通过中医临床诊治实践,结合中医伤寒、温病学说,对新冠肺炎的病因病机、分期分型、各期的辨证论治进行总结,观察疾病转归,并列举一例中期新冠肺炎患者验案加以佐证。[结果]温州地区新冠肺炎归属于“疫病”,本病病位主要在肺,涉及胃肠;病因为寒、热、湿、毒邪相抟,易耗气伤阴动血。结合肺炎患者分期分型论治,将其分为初期、中期、危重症期、恢复期,分别投以藿香正气散、麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤、清瘟败毒散、参附汤或生脉散、参苓白术散合补肺汤加减治疗。验案中新冠肺炎患者辨为疫毒闭肺证,治以清热化痰、通腑泄热,予麻杏石甘汤合小陷胸汤和苇茎汤加减,疗效肯定。[结论]温州地区新冠肺炎中医分期分型方案可有效指导温州地区新冠肺炎的诊治工作,对于其他地区新冠肺炎的防治工作,也具有一定的借鉴意义。     

子宫肌瘤和代谢综合征的相关性研究

目的探讨子宫肌瘤与代谢综合征及其组分的关系,并分析合并代谢综合征的子宫肌瘤患者的临床特征。方法选取子宫肌瘤患者409例作为病例组,无子宫肌瘤的健康女性409例作为对照组,收集研究对象身高、体重、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、妇科B超和术后病理检查结果,比较两组各指标的差异。进一步将病例组分为合并代谢综合征组和未合并代谢综合征组,分析合并代谢综合征的子宫肌瘤患者的临床特征。结果病例组体重、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖水平、肥胖、高血压和高血糖发生率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。病例组代谢综合征发生率高于对照组（P＜0.01）,代谢综合征是子宫肌瘤发生的危险因素（OR=1.943,95%CI：1.299~2.905）。子宫肌瘤大小、数目及术后病理类型与是否患代谢综合征均无关（均P＞0.05）。结论代谢综合征与子宫肌瘤的发生有关,有必要对生育年龄的女性进行代谢异常的早期筛查,以减少子宫肌瘤的发生。     

14-3-3γ在子宫肌瘤中的表达及其临床意义

目的研究不同月经周期子宫肌瘤中14-3-3γ蛋白的表达情况及其与雌、孕激素受体、子宫肌瘤临床病理参数之间的关系。方法收集行子宫全切或次切的子宫肌瘤患者65例,取子宫肌瘤和正常子宫肌层组织,标本均经病理确诊并根据子宫内膜确定月经周期。免疫组织化学方法观察14-3-3γ的定位情况。Westernblot方法检测组织中14-3-3γ、ERα、ERβ、PR蛋白的表达情况,分析14-3-3γ与月经周期、患者年龄、子宫肌瘤大小、肌瘤位置、肌瘤类型及与ERα、ERβ、PR等表达的相关性。结果（1）子宫肌瘤中14-3-3γ表达水平在不同月经周期及不同患者年龄、肌瘤大小、肌瘤类型和肌瘤位置中均无统计学差异（均P＞0.05）。（2）子宫肌瘤中14-3-3γ表达水平明显低于正常子宫肌层（P＜0.05）,尤其是增殖期和分泌期。年龄＜48岁组、子宫肌瘤大小4～8cm组、多发性子宫肌瘤组和肌壁间子宫肌瘤组中,子宫肌瘤中14-3-3γ表达水平均低于正常子宫肌层组织（均P＜0.05）。（3）子宫肌瘤中ERα、ERβ、PR蛋白表达水平较正常子宫肌层增高（均P＜0.05）,且子宫肌瘤中14-3-3γ表达水平与ERα呈负相关性（r=-0.305,P＜0.05）,而与ERβ、PR的表达无相关性（r=-0.157、-0.036,均P＞0.05）。结论14-3-3γ在子宫肌瘤中的表达不受月经周期、患者年龄及子宫肌瘤大小、类型或位置而改变。14-3-3γ在子宫肌瘤中的表达低于正常子宫肌层组织,其在生育年龄妇女和4～8cm大小子宫肌瘤、多发肌瘤和肌壁间肌瘤中的作用更为重要,该作用与雌激素受体α相关。     

开展动物试验福利伦理审查促进医院科研伦理管理

动物试验是生命科学研究中必须采用的研究手段,对于生物医学、生物技术的发展起着非常重要的作用.随着社会的发展和人类文明的进步,实验动物的福利及动物试验的伦理问题越来越引起人们的关注.本文就实验动物在医院科研工作中的应用、动物试验与动物福利伦理的关系、实验动物福利伦理现状等进行了分析,特别是对如何加强动物试验福利伦理审查,促进医院科研伦理管理做了初步探讨.     

ERCC1、XPD、XPC单核苷酸多态性与局部晚期宫颈癌新辅助化疗敏感性的相关性

目的：探讨DNA修复切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、人类着色性干皮病D组基因（XPD）、人类着色性干皮病C组基因（XPC）基因多态性与局部晚期宫颈癌（LACC）铂类为基础的新辅助化疗（NACT）敏感性的关系。方法：经病理学确诊的LACC患者114例,所有病例化疗前抽取静脉血并提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术检测单核苷酸多态性（SNPs）,比较不同基因型与NACT疗效的关系。结果：携带ERCC1 Asn118Asn C/T基因型的化疗敏感率高于C/C基因型,差异有统计学意义（P＜0.05）,携带C/T基因型化疗敏感性比C/C基因型增加4.48倍（OR=4.480;95%CI=1.436～13.976）。携带XPD Lys751Gln A/A基因型化疗敏感性高于A/C基因型,但差异无统计学意义（P＞0.05）。XPC Lys939Gln基因型与化疗敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ERCC1 Asn118Asn多态性可以预测以铂类为基础的LACC患者化疗疗效。     

HPV L1壳蛋白在宫颈病变诊断及随访中的临床意义

目的：探讨宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测在宫颈病变诊断及随访中的临床意义。方法：选取2013年1月至2014年6月在温州市中心医院宫颈液基细胞学检查（TCT）诊断≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）,HPV病毒基因分型检测高危型HPV阳性276例患者,检测HPV L1壳蛋白在子宫颈病变中表达情况。结果：①HPV L1壳蛋白在低度鳞状上皮内病变（LSIL）、ASCUS、非典型鳞状上皮-不除外高度病变（ASC-H）/高度鳞状上皮内病变（HSIL）/鳞状上皮浸润癌（SCC）中的表达率分别是70.09%、55.46%、10.00%,3者间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。②HPV L1壳蛋白在组织病理学诊断慢性子宫颈炎（CC）、CINI、CINII-III和SCC中的阳性表达率分别是63.55%、75.32%、21.59%、0.00%,不同组间的HPV L1壳蛋白表达率差异有统计学意义（P＜0.05）。③在高危型HPV基因阳性妇女中,HPV L1壳蛋白联合TCT及单独TCT对诊断组织病理学≥CINII的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是88.89%、46.73%;88.65%、96.20%;71.43%、86%和96.15%、78.32%。④对31例CINI妇女随访1年,结果发现CINI妇女中HPV L1壳蛋白阳性者和HPV L1壳蛋白阴性者相比,1年病变自然消退率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;HPV L1壳蛋白预测CINI患者病变消退的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、57.89%、57.89%、91.67%。结论：①HPV L1壳蛋白随着子宫颈病变程度增高表达率下降;②在高危型HPV基因阳性妇女中,宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测联合TCT比单独TCT预测组织学病理≥CINII有更高的敏感度（88.89% vs 46.73%）和阴性预测值（96.15% vs 78.32%）;③在CINI随访妇女中,HPV L1壳蛋白阳性妇女CINI自然消退率更高,有较高的预测CINI病变消退的敏感度和阴性预测值,值得临床推广。     

S100A9在宫颈鳞癌癌变过程中的表达及意义

目的:检测S100A9在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌中的表达,分析其在宫颈癌癌变过程中的表达变化以及和宫颈癌临床病理资料的相关性,探讨其在宫颈癌癌变中的可能作用.方法:采用免疫组化SP法,检测40例宫颈鳞癌患者、50例CIN患者和30例正常宫颈组织患者鳞状上皮组织中S100A9蛋白的表达情况,分析其与临床病理特征的相关性.结果:(1)S100A9在正常宫颈组织、CIN、宫颈鳞癌中的表达逐渐增高;在CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ中的表达也逐渐增高;(2)S100A9的表达与宫颈鳞癌的组织分化程度密切相关,依次为高分化>中分化>低分化;(3)S100A9的表达与宫颈鳞癌的临床分期、淋巴转移、血管侵犯无关.结论:S100A9在宫颈鳞癌的癌变过程中起了重要的作用,与宫颈鳞癌的组织分化密切相关.