电子健康记录分析中分布式算法的应用现状及分析

摘要：随着电子健康记录在医疗保健研究中的广泛应用,为了整合多个临床中心的数据进行分析和预测,以达到实现多中心临床试验的研究目的,分布式算法应运而生。本文通过查阅相关文献的研究方法,对数篇文献中提及的分布式算法进行了归纳、总结、整合和比较,初步得出了一些结论。在不考虑迭代通信的情况下首选不产生信息损失的GLORE算法,偏倚为0,标准差为1;若在其他临床中心的数据仅可被借用一次,则首选ODAL算法;而与原始ODAL算法相比,如果存在潜在的外部临床中心,则首选Robust-ODAL。因此应根据各临床中心给出数据的不同情况,灵活选择不同的分布式算法,以发挥不同算法的优势。     

曲美他嗪治疗慢性心功能衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对慢性心功能衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法62例CHF患者随机分为对照组30例和观察组32例，对照组予ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄类药物治疗，观察组在上述治疗基础上加用曲美他嗪20mg，每天3次口服，治疗8周，观察对心功能的影响。结果与治疗前相比，两组治疗后均能显著改善症状及心功能，与对照组相比，观察组症状及心功能显著改善（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著上升（P〈0．05），左室舒张末内径（LVEDD）显著缩小（P〈0．05）。结论在ACEI、β-受体阻滞剂、利尿剂及洋地黄治疗基础上，应用曲美他嗪能显著改善慢性心功能衰竭患者的心功能，改善左室重构。     

克罗恩病患者幽门螺杆菌感染情况分析及其临床意义

<正>克罗恩病(CD)是一组病因不明、慢性复发性胃肠道疾病,可累及全消化道^[1]。研究发现胃肠道微生物可能与CD的发病有关,但其具体机制尚未完全明确^[2-3]。随着对幽门螺杆菌(Hp)的研究不断深入,发现Hp感染与多种临床疾病的发生密切相关,如1型糖尿病、肥胖、过敏性哮喘等^[4-5]。近年来,有研究报道Hp感染与CD呈负相关,但也有学者有不同的声音^[6-7]。研究提示Hp可能通过某些途径逃避免疫监视,     

观察性研究中混杂因素控制的敏感性分析方法

摘要：随机对照试验是因果推断的金标准。然而由于药品上市前研究的局限性,需要在上市后进一步开展药品不良反应监测。上市后药品不良反应监测主要为基于真实世界的观察性研究,无法完全替代随机对照临床试验的最主要原因就是其控制混杂因素的效果不如随机对照试验。现在有很多方法可有效控制已知混杂因素,但未知混杂因素的控制仍是一大难点。目前比较流行的控制未知混杂因素的方法(如工具变量法、双重差分法等)适用条件过于苛刻,而敏感性分析法应用条件较为灵活,但使用相对复杂,并未得到广泛使用。本文介绍三类实用性较强的敏感性分析法,阐明了其原理及使用方法,以便研究者在观察性研究中适当应用。     

冠脉内中西药联用预防介入术中无复流临床观察

目的:观察冠脉内早期联合注射参麦注射液及替罗非班注射液预防急诊介入术中冠脉无复流的临床疗效及其安全性。方法:将50例急性心肌梗死急诊行经皮冠状动脉介入术(PCI)的患者随机分为2组各25例。对照组在导丝通过闭塞病变且相关血管远端有血流后经指引导管冠状动脉内直接给予替罗非班注射液缓慢推注,观察组在对照组治疗基础上联合参麦注射液经指引导管冠状动脉内直接注射。结果:观察组PCI后血流恢复TIMI 3级及术后2 h心电图ST下降幅度≥70%例数均明显多于对照组,差异均有显著性意义(P0.05);2组总出血率、30天内主要心血管事件发生率比较,差异均有显著性意义(P0.05),观察组疗效优于对照组。结论:冠脉内联合使用参麦注射液及替罗非班注射液预防急性心肌梗死急诊PCI术无复流安全有效。     

急性冠脉综合征患者介入应用替罗非班对冠脉血流和心肌灌注的影响

目的观察急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班对冠脉血流的影响。方法接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性冠脉综合征患者共82例,分为替罗非班组42例(替罗非班+介入治疗),对照组40例(介入治疗),观察两组患者冠状动脉血流指标如TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)的差别。结果替罗非班组TIMI血流分级、TIMI计帧、TIMI灌注分级均明显优于对照组(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班可以改善冠脉血流及心肌灌注。     

维生素D缺乏和DNA甲基化在年龄相关性黄斑变性中的研究现状

年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration,
　　AMD)是世界范围内中老年人视力丧失的主要疾病之一,是多病因多因素多机制介导的慢性退行性眼科疾病。AMD确切发病机制仍不明确,众多研究发现年龄、遗传、营养失衡、表观遗传学、氧化应激、补体激活和炎症反应等多种因素参与其发病。近年来研究发现机体维生素D水平和DNA甲基化与AMD发病有一定关系。以下将维生素D缺乏和DNA甲基化在AMD发病机制的作用进行简要综述。     

强直性脊柱炎早期诊断指标的研究进展

强自直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）具有发病率高,发病高峰年龄主要受累青壮年的特点,但临床目前还没有特效的治疗方法,因此早期发现和早期诊断显得至关重要。强直性脊柱炎目前主要的诊断方法有X线、MRI、CT、实验室诊断等。而每种方法都要各自的优缺点,各种检查方法的综合应用使强直性脊柱炎的早期诊断成为可能。本文就近年来有关强直性脊柱炎早期诊断指标的研究进展作一综述,以期为强直性脊柱炎的早期诊断和治疗提供参考依据。