腰椎间盘突出症分期手法治疗

笔者从 1993～ 1999年经采用分期手法治疗腰椎间盘突出症 154例,收到满意效果,现报道如下。 1 对象与方法 154例中,男 101例,女 53例;发病年龄 20～ 30岁 25例, 31～ 40岁 81例, 41～ 50岁 41例, 50岁以上 7例;病程在 1个月～ 1年 96例, 1～ 5年 50例, 5年以上 8例。 CT或 MRI检查,椎间盘突出位于 L3～ 4者 8例, ,L4～ 5者 114例 ,L5～ S1者 32例;其中左侧突出 70例,右侧突出 61例,后位突出 23例。症状在左侧 82例,右侧 60例,双侧 12例。临床体征：本组病例多伴有臀上皮神经痛,梨状肌压痛及沿坐骨神经分布处痛,腰…     

急性高容量血液稀释在直肠癌手术中的应用

目的 观察羟乙基淀粉(130/0.4)术前急性高容量血液稀释在全麻复合硬膜外阻滞下直肠癌手术患者中应用的可行性.方法 ASAI-II组患者42例,随机分为观察组(A组)和对照组(B组).A组:于切皮前50ml/min输入6 %HES130/0.4 1000ml.B组:输入等量的复方氯化钠.持续监测MAP、HR、SPO 2和PETCO2分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定Hct、PT、APTT、Fib 的变化.记录术中输血量和输液量,计算出血量.结果 术中两组患者出血量和输液量差异无显著意义,输血量及输血患者人数A组明显于B组(P<0.05).A组MAP明显低于B组(P <0.05),稀释后HR明显减小(P<0.05),CVP明显升高( P<0.01),但尚在正常生理范围.A组的Hct在稀释后及术中明显低于基础值及A组( P<0.05),便在术毕和术后第1天及第7天两组间差异无显著意义.PT、APTT 用Fib组间比较差异无显著意义.结论 全麻复合硬膜外阻滞下直肠癌手术患者使用HES施行AHH可有效维持血液动力学平稳及提高患者对失血的耐受性.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠9例临床分析

目的总结剖宫产瘢痕早期妊娠的临床资料,为临床提供诊断依据并探索治疗方法。方法分析近五年本院收治的剖宫术后子宫瘢痕妊娠9例。结果7例未明确诊断前行人工流产术或药物流产导致大出血,经药物保守治疗、清宫,保留了生育功能。1例出血过多行局部病灶切除手术,也保留了生育功能。1例行子宫动脉栓塞术后,有效控制出血后,行清宫术治愈。结论超声检查可提供重要依据,用甲氨蝶呤并米非司酮治疗可有效杀死胚胎。     

肠道假性梗阻-系统性红斑狼疮

1 病例 我们发现1例并发肠道假性梗阻的系统性红斑狼疮(SLE)病例.女性患者,34岁,腹痛,腹胀,不排气便3天入院. CT平扫横断位见小肠肠管弥漫性增宽,肠壁增厚,呈圈状、弹簧状改变,肠腔无明显狭窄,肠管排列分布基本正常.增强后,见扩张小肠肠壁全层显示清晰,垂直于扫描层面见肠管呈靶环状改变,平行扫描层面肠管呈长管状双环形,并见弹簧状黏膜皱襞,小肠广泛性受累;肠系膜水肿增粗,增强未见强化.     

双微导管技术在颅内宽颈及不规则形动脉瘤血管内治疗中的应用

目的探讨双微导管技术在宽颈动脉瘤血管内治疗中应用的可行性及优势。方法2006年12月～2010年7月我院神经外科收治25例经头部DSA证实的颅内宽颈动脉瘤患者,其中13例采用双微导管技术栓塞治疗：运用两根微导管在动脉瘤腔内填入两枚以上的弹簧圈,利用弹簧圈之间的相互缠绕形成稳定的篮,从而完成栓塞。对疗效进行评价,术后6个月进行随访。结果13例患者采用双微导管技术均获得成功,即刻造影显示致密栓塞动脉瘤10例,〉90％栓塞动脉瘤3例。所有患者按格拉斯哥预后量表判断,均恢复良好,无并发症,无一例死亡。6个月后MRA随访5例,DSA随访3例,显示动脉瘤无复发,血管分支存在、通畅。结论双微导管技术对于部分颅内宽颈动脉瘤,特别是从瘤体基底部发出重要分支的动脉瘤以及不规则形动脉瘤有着较好的疗效,一次手术完全栓塞率高,手术操作简单,降低手术风险及并发症的发生,值得临床推广应用。     

左卡尼汀与促红细胞生成素对肾性贫血患者的疗效观察

目的观察左卡尼汀与促红细胞生成素对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法将60例维持性血液透析患者随机均分成2组,A组血液透析后皮下注射促虹细胞生成素,每周100～150U／kgI待血细胞比容（Hct）上升至30％后战量。B组在A组治疗基础上加甩左卡尼汀1．0g,静脉注射,每周2次,观察12周。结果B组的血红蛋白（Hb）．血细胞比客水平显著高于A组（P〈0．05）。B组于治疗后促红细胞生成素用量较治疗前明显减少,而A组促虹细胞生成素用量无明显改变。结论左卡尼汀与促红细胞生成素联合治疗维持性血液透析患者贫血可提高促虹细胞生成素疗效,减少其用量。     

多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的应用

目的评价多层螺旋CT在阑尾炎诊断中的应用价值。方法对24例临床手术及病理确诊为急性阑尾炎的患者进行回顾性分析其CT表现,利用多平面重组（MPR）、曲面重组（CURVED）技术做图像后处理。结果 CT表现：异常阑尾22例,其中阑尾增粗12例,壁增厚8例;阑尾周围炎18例,其中脓肿10例;阑尾周围游离气体2例;合并盆腔炎6例;阑尾炎合并肠套叠1例;并周围淋巴结增大1例;CT表现未见异常1例。结论多层螺旋CT对阑尾炎有较高的临床诊断价值。     

口咽通气管在经口吸痰中的应用

为病人经口腔吸痰时常常会发生下吸痰管困难,吸痰管送不到位,吸引不彻底等,严重影响病人血氧饱和度,同时反复多次吸引常常损坏呼吸道粘膜,增加感染机会,增加了病人痛苦。放置口咽通气管不仅可以顺利插入吸引管,缩短吸引时间,还能彻底吸出气管深部痰液,减少了多次吸引的痛苦。     

静脉留置针静点甘露醇100例护理体会

静脉留置针又称套管针,它已广泛应用于我科.因为神经外科病人常常烦燥不安,常需Q4h、Q8h甚至临时增加次数,静点甘露醇脱水降颅压,因此静脉留置针的应用既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量.特别是危重患者,可随时打开静脉通道及时用药提高抢救成功率.     

脑损伤患者家庭康复治疗对日常生活能力的影响

目的探讨家庭康复提高脑损伤患者生活质量的作用和意义。方法 64例脑损伤患者分为A、B组,两组患者早期康复治疗和恢复期治疗相同。维持期A组在社区（干休所）或家庭延续康复治疗;B组患者自行在家练习。回家后3个月,随访时评定神经功能缺损程度、运动功能及日常生活活动能力。结果 B组患者三项评分有所改善,但没有A组明显（P〈0.01）。结论规范的三级康复治疗体系中的家庭康复对于脑损伤患者的日常生活活动能力的提高具有明显促进作用。