基于循证理论的疼痛干预对输尿管结石患者的应用效果

目的探讨基于循证理论的疼痛干预对输尿管结石患者的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月洛阳新区人民医院收治的100例输尿管结石患者的临床资料,将接受常规护理的50例患者作为对照组,将接受基于循证理论的疼痛干预的50例患者作为观察组。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者干预前和干预1周疼痛程度。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态。比较两组患者下床活动时间、住院时间、术后感染发生率。结果干预1周,两组患者VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于干预前,观察组患者VAS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对输尿管结石患者应用基于循证理论的疼痛干预,能有效缓解疼痛,消除焦虑、抑郁,促进恢复。     

法洛四联症根治术中左肺动脉狭窄的处理

目的:总结合并左肺动脉狭窄的法洛四联症(TOF)不同手术处理方法及随访结果。方法:回顾性分析2011年1月至2017年12月间,合并左肺动脉狭窄的TOF根治手术49例结果。患儿男性22例,女性27例,年龄7～71个月,平均19. 5个月,体质量6. 5～20. 8 kg,平均(10. 9±4. 8) kg。对于左肺动脉狭窄采用三种不同的处理方法:①常规心包补片加宽(31例)、②无线缝合心包补片加宽(10例)、③不加宽(8例)。观察术后早期及中远期随访情况。结果:死亡2例(病死率4. 1%)。超声心动图随访5～75个月,平均(27. 2±13. 6)个月,患儿肺动脉均有不同程度生长,左肺动脉压差较术前减轻。常规心包加宽组、无线缝合组及不加宽组左肺动脉处仍各有3例(9. 7%)、2例(20%)及4例(50%)存在明显压差。结论:左肺动脉狭窄影响TOF根治术结果。心包补片加宽修补左肺动脉狭窄结果满意,无线缝合适用于重度肺动脉狭窄患儿。     

颈动脉狭窄并发烟雾病的治疗体会

目的总结颈动脉狭窄并发烟雾病(MMD)患者的治疗的临床体会。方法收集本科收治的10例颈动脉狭窄并发MMD行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的临床资料,探讨颈动脉狭窄并发MMD患者的治疗方法与疗效。结果所有患者均行CEA,术后5～7d复查头颈上胸段CT血管成像(CTA),可见血流通畅,患者临床痊愈出院。术后3个月随访患者,所有患者症状消失,未出现缺血性脑血管病相关症状。结论颈动脉狭窄并发MMD患者如果颅内大脑前动脉或大脑中动脉正常存在,则应考虑CEA,以保证颅内正常血管的血供。     

PCNL联合FU治疗肾结石对肾脏的损伤作用

目的:探讨经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(FU)治疗肾结石对患者肾功能及炎性因子的影响。方法:选取我院治疗的肾结石患者80例进行回顾性分析,收集时间2017年1-8月,根据治疗方法分为研究组(采用PCNL联合FU)和对照组(采用经皮肾镜碎石术)各40例,检测两组患者手术前、手术后24,48,72 h的尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、β2微球蛋白(β2-MG)、γ-谷氨酰胺转移酶(γ-GT)、血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、中性粒细胞明胶海绵酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)的变化。结果:研究组患者的结石清除率95. 00%显著高于对照组的80. 00%(P<0. 05);在术后24,48,72 h,两组患者的尿液中的KIM-1、β2-MG、γ-GT水平较术前均显著增高(P<0. 05),两组患者在各个时间点的KIM-1、β2-MG、γ-GT水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05);两组患者在术后24,48,72 h的外周血中的Cys-C、NAGL、MDA、NO、ET-1水平较术前均显著增高(P<0. 05),SOD水平较术前均显著的降低(P<0. 05),两组患者在各个时间点Cys-C、NAGL、SOD、MDA、NO、ET-1水平比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论:PCNL联合FU治疗的肾结石患者效果较好,相对于经皮肾镜碎石术并不会增大对肾脏的损害,并且大部分损害在术后48 h内逐渐恢复。