高龄妇女降调节方案中补充人基因重组黄体生成激素对卵巢反应性及着床率的影响

目的：研究中国高龄妇女常用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案补充人基因重组黄体生成激素（rLH）的有效性。方法：选择2010 年3月—2011 年11月收治的接受体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕的320 个周期,进行同期前瞻随机开放对照临床试验。所有受试者均具有正常促性腺功能,年龄35耀40岁,且均为首次接受IVF/ICSI 助孕的不孕女性。采用黄体期曲普瑞林（Triptorelin）0.05 mg/d 长方案。从人基因重组卵泡刺激素（rFSH）启动日开始按计算机分配的序号随机分为5组：淤对照组（C组,n= 61）仅用rFSH 促排卵。于T1组（n=63）rFSH 促排卵第6天（D6）开始补充rLH 75 IU/d 至人绒毛膜促性腺激素（hCG）：注射日。盂T2组（n=65）：D6开始补：充rLH 150 IU/d 至hCG 注射日。榆T3组（n=68）：rFSH 促排卵第1天（D1）开始补充rLH 75 IU/d 至hCG 注射日。虞T4组（n=63）：D1开始补充rLH 150 IU/d 至hCG 注射日。rFSH 启动剂量均为225 IU/d,共5d,然后根据卵巢反应调整剂量。结果：无论rLH 补充的时间、剂量的不同以及是否补充rLH,控制性卵巢刺激（COS）后的获卵数、获成熟卵数、受精率、着床率及妊娠结局差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：补充rLH 对正常促性腺功能的高龄妇女无明显益处,因此,排卵功能正常的高龄妇女COS 采用Triptorelin 0.05 mg/d 降调节方案时,rLH 补充并非必需。     

新生儿肺气漏的X线动态观察分析

目的 探讨X线对新生儿肺气漏的动态演变观察价值.方法 回顾性分析16例新生儿气漏的临床及X线资料.结果 肺间质气肿12例,纵隔气肿9例,气胸 10例,皮下气肿5例;7例肺间质气肿、纵隔气肿与气胸并存,且2例伴有皮下气肿;2例肺间质气肿同时兼有纵隔气肿,3例肺间质气肿伴气胸,其中3例伴皮下气肿.结论 X线检查是诊断新生儿肺气漏的主要手段, X线动态观察可了解肺气漏的部位、类型、范围、程度及扩散途径,对临床治疗具有重要的应用价值.     

气管切开术后肺部感染微生物分布与环境微生物监测

目的：通过对气管切开术后肺部感染与环境的检测,寻找感染源,有效控制医院感染。方法：对本院2007年8月-2008年6月气管切开术后肺部感染患者进行跟踪感染源检测分析。结果：革兰阴性细菌出现频率最高,且以大肠埃希菌为主,并伴有克雷伯菌、铜绿假单胞菌、真菌、不动杆菌、葡萄球菌等多重感染。对患者使用的呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶相关细菌检出率为7．1％,吸痰管相关细菌检出率为100％,空气采样的相关细菌检出率为41．1％。结论：气管切开术后肺部感染、重复感染与病人的免疫力、一次性吸痰管的使用、病房环境人员的管理有着密切的关系。     

晚期大肠癌ERCC5基因启动子-763A〉G多态性与铂类药物疗效相关性的研究

目的：探讨ERCC5基因启动子区单核苷酸多态性与中国汉族晚期大肠癌奥沙利铂疗效的相关性。方法：收集以奥沙利铂为主化疗的105例晚期大肠癌患者化疗开始前静脉血,提取基因组DNA,应用PCR-LDR方法检测ERCC5基因3个SNP位点-1415C〉T（rs2094258）-7、63A〉G（rs2016073）及-413C〉T（rs943245）多态性,分析不同基因型与疾病控制率、无进展生存期（PFS）的相关性。结果：携带ERCC5-763GG-、763AG和-763AA基因型的患者化疗疾病控制率分别为86.7%、69.2%和52.6%,其中携带-763GG基因型的患者疾病控制率显著高于携带-763AA基因型的患者,P=0.028。携带-763AA基因型的患者中位PFS（36/95例,6个月）低于携带-763AG基因型（48/95例,8个月）及携带-763GG基因型（11/95例,10个月）的患者,差异有统计学意义,χ^2=9.205,P=0.002。-1415C〉T多态性与化疗疾病控制率和PFS之间均无显著相关性。-413C〉T位点未发现遗传多态。结论：ERCC5启动子区-763A〉G单核苷酸多态性与晚期大肠癌奥沙利铂临床疗效相关。     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠结局的比较

目的分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中多胎妊娠减胎术对双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析了IVF-ET后直接双胎妊娠492例（A组）和IVF后3胎妊娠减为双胎妊娠26例（B组）、IVF后3胎妊娠中自减为双胎妊娠22例（C组）的妊娠结局。结果A组早期流产率为6．5％,B组早期流产率为11．5％,C组早期流产率为4．5％,晚期流产率A组为4．7％,B组为7．7％,C组为9．1％;A、B两组之间早期流产率差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与C组比较晚期流产率差异有统计学意义（P〈0．05）。3组平均年龄、平均孕周、剖宫产率、早产率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IVF-ET中多胎减为双胎妊娠与IVF-ET中直接双胎妊娠比较,早期流产率明显增加。     

自然周期未成熟卵体外培养、受精和胚胎移植研究

目的:探讨自然周期成熟卵体外成熟培养(In vitromaturation,IVM)、受精和胚胎移植技术在治疗不育症中的应用.方法:选取30对接受体外授精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(In vitrofertilization/intracytoplasmic sperminjection-embryotransfer,ⅣF/ICSI-ET)助孕的小育夫妇为对象,在自然月经周期卵泡直径>10 mm、内源性LH(Luteinizing hormone)峰出现之前采卵.采卵当日成熟卵(Metaphase Ⅱ,M Ⅱ)行IVF授精,未成熟卵进行体外培养24～48 h,成熟至M Ⅱ期后行ICSI授精,受精后72 h行胚胎移植.结果:30个ⅣM周期中,2个周期取卵末获卵.另28个周期共获卵113个,其中成熟卵29个,退化卵10个,未成熟卵74个,体外培养后成熟印个,成熟率81.08%.20个周期有胚胎移植,6例临床妊娠.其中5例成功分娩足月健康婴儿(1例来自成熟卵、4例来自未成熟卵),1例临床妊娠流产.结论:自然周期未成熟卵IVM、受精和胚胎移植技术可以用于治疗不育患者.     

体外受精-胚胎移植中新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子助孕结局比较

目的 比较单精子卵泡浆内显微注射受精助孕(intracytoplasmic sperm injection ,ICSI)中,使用新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子两组的助孕结局.方法 回顾性分析2002年1月至2008年8月在本所接受ICSI助孕的272个周期,其中117个周期使用新鲜睾丸精子,为A组;155个周期使用解冻后睾丸精子,为B组.结果 (1)A、B两组受精率为77.1% vs 78.9%、优质胚胎率:20.7% vs 17.5%,两组比较差异无统计学意义.(2)妊娠及出生结局分析,A、B组临床妊娠率、着床率、流产率分别为48.7% vs 52.3%、26.9% vs 32.3%、8.8% vs 14.8%.足月活产率,低体重儿发生率分别为63.2% vs 55.6%、20.3% vs 29.5%,两组比较差异均无统计学意义.结论体外受精-胚胎移植中采用解冻睾丸精子其助孕结局与新鲜睾丸精子相同,解冻后睾丸精子的使用可以最大限度减少反复睾丸活检对睾丸组织的损伤,增加睾丸组织的利用率.     

G实验与真菌培养在临床深部真菌感染辅助诊断的价值

目的：探讨G实验与真菌培养作为临床诊断深部真菌感染的辅助指标价值。方法收集2011年1月至2013年8月在解放军第四五二医院做过G实验检查的481例患者资料,收集检查结果;在所有结果中找出同期做过真菌培养检查的患者236例进行分析,比较 G 实验与真菌培养诊断深部真菌感染的特异性及敏感度。结果深部真菌感染诊断的敏感度、特异度在G实验单独检测时为79．8％、63．0％;真菌培养时为92．0％、72．3％;两者联合检测时增高为97．5％、94．4％。结论同时检测G试验、真菌培养可帮助临床医生快速诊断深部真菌感染,特异度高,具有很高的临床实用价值。     

表达SDF-1/HOXB4融合基因的间充质干细胞对造血干细胞体外扩增及干性维持的作用

目的 构建SDF-1、HOXB4和SDF-1/HOXB4融合基因腺病毒表达载体,转染体外培养的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs),比较其对CD34+细胞体外扩增及干性维持的影响.方法 全基因合成SDF-1/HOXB4基因序列,以其为模板,经PCR、酶切及测序鉴定,构建表达SDF-1、HOXB4和SDF-1/HOXB4的3种腺病毒载体,转染至293A细胞进行包装和病毒滴度测定,并转染体外培养的MSCs,分别为SDF-1组、HOXB4组和S-H组,转染空腺病毒载体的为阴性对照,转录水平及蛋白水平检测MSCs中外源基因表达.4组MSCs和CD34+细胞共培养7d,计数细胞并检测其CD34+表达.结果 测序表明3种腺病毒载体构建成功,在293A细胞中成功包装并获取病毒,RT-PCR和Western blot检测3个基因在MSCs细胞中稳定高表达,MSCs和CD34+细胞共培养,扩增细胞数目SDF-1组(9.52±2.24)、S-H组(8.11±2.34)显著高于对照组(4.85±2.53,P＜0.05),S-H组(CD34+表达为1.85％)较SDF-1组(1.20％)、HOXB4组(1.28％)更利于CD34+细胞干性维持.结论 表达SDF-1/HOXB4融合基因的MSCs对CD34+细胞体外扩增及干性维持作用更好.