心肌梗死 PCI 术后应用替格瑞洛、氯吡格雷效果比较

〔摘 要〕 目的：比较替格瑞洛和氯吡格雷在心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）患者术后应用的效果。 方法：选取 2018 年 10 月至 2019 年 3 月在普宁华侨医院收治的心肌梗死患者 104 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 52 例。对照组的治疗予以氯吡格雷，观察组的治疗予以替格瑞洛。比较两组患者术前及术后肝、肾功能，术前及术后 2 h、 24 h、3 d 血小板凝聚率，以及两组患者术后不良事件发生情况。 结果：术后，观察组患者的谷草转氨酶（AST）及血肌酐 （Scr）水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后 2 h、24 h、3 d 观察组均血小板凝聚率低于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相对于氯吡格雷，替格瑞洛能有效地减轻对肝、肾功能的影响，控制血小板凝集， 降低不良事件的发生。     

冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗时分别使用低分子量肝素和普通肝素的疗效和安全性的差异比较

目的分析冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗时分别使用低分子量肝素和普通肝素的疗效和安全性的差异。方法选取在本院就诊的冠心病患者126例,分为两组。均开展经皮冠状动脉介入治疗,分别予以低分子量肝素及普通肝素,分析组间治疗效果差异。结果观察组治疗后总有效率93.65%显著高于对照组的80.95%(P <0.05);观察组治疗后ACT显著低于对照组(P <0.05);观察组治疗后PCT、CRP、Hcy及IL-6水平显著低于对照组(P <0.05);观察组治疗后心脑血管不良事件发生稍低于对照组(P> 0.05);观察组治疗后不良反应发生率稍低于对照组(P> 0.05)。结论冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗时分别使用低分子量肝素及普通肝素均可获得一定的临床疗效,而接受低分子量肝素后的临床疗效及安全性更好。     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的影响分析

目的探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法选取2017年8月至2018年11月于合肥市第一人民医院西区行择期PCI的129例ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组和联合组,每组各43例。所有患者围术期均常规应用抗血小板药物与静脉水化治疗,瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组、联合组分别给予瑞舒伐他汀、曲美他嗪、瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较三组患者术前基线资料、手术资料、围术期血肌酐(serum creatinine,Scr)与胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平、CIN和主要不良心血管事件发生率。结果三组患者手术时间、造影剂剂量、植入支架数、住院天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组患者术后24 h、48 h的Scr、Cys C水平均显著高于本组术前(均P<0.05),术后72 h均恢复至术前水平(均P>0.05),联合组患者术后各时间点的Scr、Cys C水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h、48 h,联合组患者Scr、Cys C水平均显著低于瑞舒伐他汀组和曲美他嗪组(均P<0.05);术后72 h,三组患者Scr、Cys C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者CIN发生率显著低于瑞舒伐他汀组和曲美他嗪组(均P<0.05)。三组患者主要不良心血管事件发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合曲美他嗪能预防ACS患者PCI术后CIN的发生,抑制造影剂对肾功能的影响,应用效果优于单用瑞舒伐他汀和曲美他嗪。     

超声引导下微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的效果

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的方法并对效果进行评价。方法收集2017-02—2018-02间在项城市第一人民医院接受PCNL术治疗的48例肾结石患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组手术时间(72.38±12.29)min,术中出血量(80.86±14.65)mL,术后首次下床活动时间(50.38±16.76)h。46例(95.83%)患者一次成功清除结石,2例联合体外冲击波碎石(ESWL)成功碎石排石。术中发生1例(2.08%)出血,经肾造瘘管压迫成功止血。未发生感染、肾损伤、漏尿、动静脉瘘等其他并发症。住院时间(5.72±1.15)d,均痊愈出院。术后随访1 a,3例(6.25%)结石复发,因结石直径<0.5 cm,给予药物排石治疗。结论超声引导下微通道PCNL治疗肾结石,结石清除率高,并发症发生率及复发率低,适用于所有需手术干预的肾结石患者。     

输尿管软镜和经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选取52例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为两组各26例。A组予以经皮肾镜治疗,B组予以输尿管软镜治疗。比较两组的结石清除情况、住院时间、术后VAS评分,以及手术前后的IL-4、IL-6、IL-10水平。结果A组术后3 d、术后3个月的结石清除率均显著高于B组(P<0.05)。A组的住院时间显著长于B组,术后VAS评分显著高于B组(P<0.05)。两组术前的IL-4、IL-6、IL-10水平无显著性差异(P>0.05);术后1 d,两组的IL-4、IL-6、IL-10水平均较术前显著升高,且A组显著高于B组(P<0.05)。结论与经皮肾镜相比,输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的结石清除率较低,但对患者损伤小,术后疼痛轻,恢复快。     

急诊经皮冠状动脉介入术后老年患者心脏康复早期生活空间现状及影响因素研究

背景　急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后存在诸多并发症，尤其是术后心脏康复早期，医护人员应对该阶段患者进行跟踪。生活空间能反映术后心脏康复情况，但目前PCI后生活空间的研究较少。目的　分析急诊PCI前后患者生活空间变化及术后生活空间的影响因素。方法　采用便利抽样法，选取2018年1月-2019年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行急诊PCI的119名患者为研究对象。采用一般资料及疾病信息采集表、中国老年人生活空间评价量表（LSA-C）、冠心病自我管理行为量表（CSMS）对其进行调查，并于患者出院后6个月进行电话随访。采用Pearson相关性分析探讨CSMS得分与LSA-C得分的相关性，采用多元线性回归分析探讨急诊PCI后患者LSA-C总分的影响因素。结果　不同文化程度、常住地、既往病史（高血压、高脂血症、糖尿病）、是否首次PCI情况的PCI后患者LSA-C总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。急诊PCI后卧室外活动、小区内活动、小区附近街道或村镇活动得分及LSA-C总分高于PCI前，本市其他街道或村镇活动得分低于PCI前（P<0.05）。日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理得分及CSMS总分与室外公寓大楼内活动、小区内活动、本市其他街道或村镇活动得分及LSA-C总分均呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，CSMS总分（β=1.287）、既往高血压（β=-4.515）是急诊PCI后患者LSA-C总分的影响因素（P<0.05）。结论　急诊PCI后生活空间得分高于PCI前，主要为中小范围活动得分有所提升，大范围活动仍受限。自我管理能力低、既往有高血压是急诊PCI后老年患者生活空间恢复的危险因素。