穴位按摩对2型糖尿病血糖疗效的Meta分析*

目的评价穴位按摩对2型糖尿病血糖的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、CNKI、CBM、维普和万方数据库中关于穴位按摩用于2型糖尿病患者的随机对照试验(RCTs),检索时限设定为建库至2017年10月30日,同时筛选纳入文献,进行严格的评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括血糖指标、有效人数以及中医证候积分。结果共纳入9篇RCT研究,共965例患者。Meta分析结果显示穴位按摩组与对照组的空腹血糖差异无统计学意义。两组在餐后2小时血糖、有效率、中医证候积分的差异均有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩用于2型糖尿病患者,在降低2hPG、中医证候积分、提高有效率方面存在优势,在降低FBG方面未有充足的证据,有待进一步验证。     

急诊经皮冠状动脉介入术后老年患者心脏康复早期生活空间现状及影响因素研究

背景　急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后存在诸多并发症，尤其是术后心脏康复早期，医护人员应对该阶段患者进行跟踪。生活空间能反映术后心脏康复情况，但目前PCI后生活空间的研究较少。目的　分析急诊PCI前后患者生活空间变化及术后生活空间的影响因素。方法　采用便利抽样法，选取2018年1月-2019年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行急诊PCI的119名患者为研究对象。采用一般资料及疾病信息采集表、中国老年人生活空间评价量表（LSA-C）、冠心病自我管理行为量表（CSMS）对其进行调查，并于患者出院后6个月进行电话随访。采用Pearson相关性分析探讨CSMS得分与LSA-C得分的相关性，采用多元线性回归分析探讨急诊PCI后患者LSA-C总分的影响因素。结果　不同文化程度、常住地、既往病史（高血压、高脂血症、糖尿病）、是否首次PCI情况的PCI后患者LSA-C总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。急诊PCI后卧室外活动、小区内活动、小区附近街道或村镇活动得分及LSA-C总分高于PCI前，本市其他街道或村镇活动得分低于PCI前（P<0.05）。日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理得分及CSMS总分与室外公寓大楼内活动、小区内活动、本市其他街道或村镇活动得分及LSA-C总分均呈正相关（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，CSMS总分（β=1.287）、既往高血压（β=-4.515）是急诊PCI后患者LSA-C总分的影响因素（P<0.05）。结论　急诊PCI后生活空间得分高于PCI前，主要为中小范围活动得分有所提升，大范围活动仍受限。自我管理能力低、既往有高血压是急诊PCI后老年患者生活空间恢复的危险因素。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果的Meta分析与试验序贯分析

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者发展为Ⅱ型呼吸衰竭的风险明显增加。在临床治疗中双水平正压通气（BiPAP）被广泛运用于AECOPD患者来纠正呼吸性酸中毒,延缓肺功能进一步恶化,但是BiPAP在该类患者中的治疗效果仍存在着争议。目的系统评价BiPAP对于AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、The Cochrane Library、Springer、Medline、Web of Science等数据库中关于BiPAP治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照研究（RCT）,检索时限从数据库建库至2020-10-01。由两位研究者独立对所检索出的文献进行筛选、提取数据和质量评价。提取第一作者、国家、人群特征、年龄、样本量、试验组及对照组的干预方式、试验组干预频率和时长、评价指标〔pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、呼吸频率（RR）、气管插管率、不良反应发生率〕等信息。采用Review Manager 5.4软件对纳入文献进行Meta分析,使用哥本哈根临床试验中心开发的TSA v0.9完成试验序贯分析。结果共纳入10篇RCT,其中4篇为高质量等级文献,6篇为中等质量等级文献。试验组改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH值〔MD=0.04,95%CI（0.03,0.04）,P<0.05〕、PaCO2〔MD=-7.22,95%CI（-8.20,-6.24）,P<0.05〕、PaO2〔MD=6.23,95%CI（5.31,7.14）,P<0.05〕、干预24 h内和24 h后改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的RR〔MD=-3.85,95%CI（-4.36,-3.35）,P<0.05〕、气管插管率〔RR=0.50,95%CI（0.32,0.78）,P<0.05〕的效果优于对照组。试验组患者腹胀发生率〔RR=5.95,95%CI（1.79,19.77）,P<0.05〕、面部皮肤受损发生率〔RR=8.04,95%CI（1.92,33.76）,P<0.05〕高于对照组。试验序贯分析结果得出了肯定的结论,即BiPAP治疗能明显改善AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的pH值、PaCO2、PaO2、RR和气管插管率。结论AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP治疗,能够改善患者呼吸性酸中毒和缺氧状况,降低气管插管率,但BiPAP治疗可能会提高如腹胀、面部皮肤损伤等不良反应发生率。     

游戏化设计在癌症病人智能运动管理项目中的应用研究进展

对游戏化设计的表现形式与作用机制、在癌症病人智能运动管理中的应用模式及效果进行综述,并根据现存问题提出建议,以期为未来的相关研究提供参考。     

认知负荷理论在患者健康教育中应用的研究进展

健康教育贯穿于疾病治疗全程,对疾病的预防与康复有积极作用,在临床工作中受到广泛关注。如何提高患者的认知负荷水平,以改善健康教育效果,是当前广大医务工作者研究的重点内容。文章介绍了认知负荷在健康教育中的理论框架、应用措施和效果等,可为医务人员更好地开展健康教育提供理论依据。     

生活空间应用于跟踪经皮冠状动脉介入术后心脏康复的可行性探讨

经皮冠状动脉介入术能够有效治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病,但术后多种身心并发症高发和再次入院率居高不下,提示应重视病人术后心脏康复情况。生活空间能够预测和全面评估术后心脏康复情况,替代原本复杂烦琐的评估指标,但目前其应用于该方面的研究仍十分欠缺。本研究围绕冠状动脉介入术后心脏康复现状、生活空间研究应用现状、生活空间用于心脏康复跟踪的全面性、预测性和量表工具展开可行性探讨,以期为其在临床的推广应用提供参考和借鉴。     

人工膨肺用于机械通气患者开放式吸痰护理效果的Meta分析

目的评价人工膨肺(manual hyperinflation,MH/MHI)用于机械通气患者开放式吸痰的护理效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、中国期刊全文数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、维普和万方数据库中关于将MH/MHI法用于机械通气患者开放式吸痰护理的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2017年7月。结局指标包括并发症发生率[肺不张、黏膜损伤、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)]、部分呼吸机相关参数(呼吸道阻力、呼吸道压力、肺顺应性)及部分血液动力学指标(血氧饱和度及心率)。结果共纳入12篇RCT。Meta分析显示,MH/MHI组和对照组患者在肺不张、黏膜损伤、VAP等并发症发生率上的差异均有统计学意义(均P0.01)。两组患者在呼吸道阻力、呼吸道压力、1min内和5d内的肺顺应性上的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组患者在血氧饱和度上的差异有统计学意义(P0.01),但在心率变化上的差异无统计学意义(P=0.25)。结论 MH/MHI法用于护理机械通气患者开放式吸痰,能有效降低肺不张、VAP和黏膜损伤等并发症的发生率,降低呼吸道阻力和呼吸道压力,提高肺顺应性及血氧饱和度,同时对于患者的心率影响较小。     

一种红外悬灸理疗仪的研制

为了结合悬灸与红外线理疗优势而设计的一种红外悬灸理疗仪.装置由底座、第1和第2支架、电机、电刷、外壳、红外理疗仪、灸盒、铁丝网底板等部件组成.该装置通过启动底座开关调节输出功率使红外线理疗仪工作,同时将燃烧的艾条嵌入凹槽,电机电刷使转杆带动理疗仪下方灸盒转动.该装置将两者热力结合,操作简便,同时能降低护理人员负担,铁丝网底板有效滤过灰烬防止烫伤.     

老年糖尿病患者微信平台使用意愿影响因素的路径分析

目的基于整合技术接受理论模型、健康信念理论和感知风险理论探讨老年糖尿病患者微信平台使用意愿的影响因素,以期增强研究者对老年人群微信干预的信心和关注,以及促进相关平台设计的完善。方法 2018年1-6月,方便抽样法选取上海和杭州2所三级甲等综合医院内分泌科住院的200例老年糖尿病患者为研究对象,采用一般资料问卷和糖尿病患者微信使用意愿及影响因素量表对其进行调查。结果老年糖尿病患者微信平台使用意愿总均分为(10.88±3.33)分,条目均分为(3.63±1.11)分,绩效期望、努力期望、社会影响均可正向预测患者微信平台使用意愿(P0.01或P0.001),感知风险可负向预测使用意愿(P0.001);而社会影响和感知风险又分别以绩效期望为中介影响使用意愿。结论老年糖尿病患者微信使用意愿处于中上水平;在平台设计时应充分考虑有用性、专业性和易用性,在推广上注重社会外界的影响,推广前提供讲解或说明手册,并增强平台隐私保护的安全性能。     

2型糖尿病患者自我血糖监测影响因素的质性研究

目的深层分析2型糖尿病患者自我血糖监测行为(self monitoring of blood glucose,SMBG)的影响因素,为进一步采取干预措施提供依据。方法 2017年5-8月,目的抽样法选取在上海某三级甲等医院内分泌科就诊的血糖监测不达标的2型糖尿病患者20例为研究对象。采用半结构式访谈法调查2型糖尿病患者SMBG的影响因素,借助Nvivo软件,对访谈资料进行整理、编码、分类、归纳、提炼主题。结果 SMBG的影响因素包括认知因素、社会支持、经济因素、心理情绪因素和感知因素等。结论为了改善2型糖尿病患者的血糖监测行为,应提高患者对SMBG的认知水平,并提供社会支持,关注患者的心理状况,以帮助其改善血糖控制。