急性胆源性胰腺炎合并急性重症胆管炎处理策略

急性胆源性胰腺炎合并急性重症胆管炎病情凶险，病死率高。早期诊断，在内科治疗的同时，积极手术，合理选择内镜胆道引流、经皮经肝胆道引流、开放胆总管探查等治疗策略，以期阻止或延缓病情进展，降低并发症发生率及病死率。     

探讨二期经皮肾镜治疗经皮肾镜术后残石的疗效

目的对经皮肾镜术后残石患者开展二期经皮肾镜治疗所起到的干预效果进行深入探究。方法60例鹿角形结石患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用一期经皮肾镜联合二期经皮肾镜治疗,对照组仅予以一期经皮肾镜治疗。比较两组手术时长、术中出血量、S.T.O.N.E评分、血红蛋白(Hb)下降量、结石去除率及切口感染率。结果观察组手术时长(52.01±9.00)min短于对照组的(70.65±8.81)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(50.34±16.05)ml少于对照组的(80.05±12.80)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组S.T.O.N.E评分(6.92±1.11)分低于对照组的(8.89±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hb下降量(1.31±0.41)g/dl小于对照组的(1.92±0.51)g/dl,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石去除率97%(29/30)高于对照组的80%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染率3%(1/30)低于对照组的23%(7/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对经皮肾镜术后残石患者进行治疗时,二期经皮肾镜治疗方式所起到的效果更佳,值得临床进行推广运用。     

冠脉介入术后患者血清miR-146a的表达及其与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨冠脉介入术后患者血清miR-146a的表达及其与阿司匹林抵抗(AR)的关系。方法选取2016年11月至2018年8月在我院心内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者。采用聚合酶链反应(RT-PCR)测量患者血清miR-146a的表达水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-146a对冠心病患者PCI术后AR的预测价值,并比较miR-146a水平对冠心病患者PCI术后发生AR相关性。结果本研究共纳入376例患者,男267例(71.01%),女109例(28.99%),平均年龄(62.70±8.6)岁,63例(16.76%)为AR患者。当miR-146a的cut-off值为4.17时,预测冠心病患者PCI术后发生AR的敏感度为93.2%,特异度为62.6%,曲线下面积为0.846(95%CI:0.805～0.881,P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高miR-146a是冠心病患者PCI术后发生AR的独立危险因素(P<0.05)。结论血清miR-146a表达水平与冠心病患者PCI术后发生AR显著相关,miR-146a表达水平上调可增加冠心病患者PCI术后发生AR的风险。     

注射用尼可地尔临床应用进展

近年来,随着冠心病的发病率逐年升高,接受经皮冠状动脉介入治疗的患者数量明显增加,随之而来的慢血流、无复流和再灌注心肌损伤等手术并发症也逐渐增多,严重影响了患者的预后。注射用尼可地尔作为一种具有开放ATP敏感性钾离子通道和类硝酸酯双重作用的药物,能够降低介入治疗并发症的风险,最近研究表明,其还可以显著改善急性心衰患者的症状及血流动力学。     

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果及应用价值

目的讨论经皮椎弓根螺钉治疗不伴有神经损伤的脊柱骨折的临床效果。方法选自2017年7月至2018年7月我院收治的80例无神经损伤的脊柱骨折患者,随机分成实验组和对照组各40例,对照组采用SINO系统手术,实验组患者采取经皮椎弓根钉微创手术治疗。对比两组患者的椎体高度、Cobb角、手术时间及出血量。结果实验组治疗后椎体前缘高(93.94±1.28)%、椎体后缘高(96.36±1.26)%明显比对照组高,Cobb角(8.36±1.46)°比对照组低,且实验组手术时间及出血量比对照组少(P <0.05)。结论利用经皮椎弓根螺钉治疗不伴有神经损伤的脊柱骨折可有效提高脊柱骨折患者的椎体前缘、后缘高度,降低Cobb角,减少手术时间及出血量,在临床治疗中有很好的应用前景。     

输尿管软镜用于治疗经皮肾镜取石术后残余肾结石的临床价值

目的研究经皮肾镜取石术后残余肾结石接受输尿管软镜治疗的效果。方法选择2015年9月至2017年9月本院经皮肾镜取石术后40例残余肾结石患者,均利用输尿管软镜实施治疗,分析效果。结果 40例患者术后2 d结石清除率17.5%,术后7 d结石清除率67.5%,术后14 d结石清除率90%。结论经皮肾镜取石术后残余肾结石接受输尿管软镜实施治疗能够提升结石清除有效率,操作简便、安全性有保障,可推广。     

经皮穴位电刺激对女性冰毒成瘾者血清性激素水平的影响

目的:评价经皮穴位电刺激对女性冰毒成瘾者性激素水平的影响。方法:83例女性甲基苯丙胺成瘾自愿者按入组顺序随机分为MOCK组(对照组) 27例和2/100Hz组(实验组) 56例,每例于月经周期的第2d上午8∶00-10∶00之间采血后,开始采用经皮穴位电刺激仪进行治疗。MOCK组的频率为2/100 Hz,电流强度控制在0～2 mA(起到模拟效果即可); 2/100 Hz组的治疗频率为2/100 Hz、电流强度为10～25 mA。两组分别进行治疗,每日一次,每次30 min,一周治疗5天休息2天,直到下次月经来潮前结束。结果:(1) 2/100 Hz组的血清雌二醇水平在治疗后显著低于治疗前(P <0. 05),也显著低于MOCK组的治疗后(P <0. 05);(2) 2/100 Hz组的血清泌乳素水平在治疗前后无显著差异,但明显低于治疗后的MOCK组(P <0. 05);(3) 2/100 Hz组的焦虑评分(HAMA)和抑郁评分(HAMD)在治疗后显著低于治疗前(P <0. 05),也显著低于MOCK组的治疗后(P <0. 01);(4)对照组和治疗组血清中卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮和睾酮的水平治疗前后无显著差异,两组之间也无明显变化。结论:经皮穴位电刺激能够降低冰毒成瘾者康复期血清雌二醇和泌乳素水平,从而缓解其焦虑抑郁情绪。     

PLDD联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症疗效观察及其对IL-6和TNF-α水平的影响

目的研究经皮髓核激光汽化减压术(PLDD)联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期疗效。方法本研究观察对象为2015年8月-2017年8月于我院治疗的76例LDH患者,随机均分为两组,对照组患者给予PLDD治疗,观察组在此基础上增加腰背肌功能锻炼,连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、Roland-Morris功能障碍(RMQ)评分,检测治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平,采用改良MacNab标准评价治疗3月后的综合疗效。结果两组治疗后RMQ评分、疼痛VAS评分均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异显著(P0. 05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异显著(P0. 05);观察组治疗优良率为89. 47%,显著高于对照组的78. 95%(P0. 05)。结论 PLDD治疗基础上联合腰背肌功能锻炼能促进疼痛、功能受限改善,减轻局部炎症反应,提升近期疗效。