农民对新型农村合作医疗认知的追踪调查

目的：了解新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施过程中，农民对新农合制度认知情况的变化．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：采取人户调查进行纵向对比研究，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，分别于2003年、2004年及2005年进行新农合实施前的基线调查及实施后的两次追踪调查。结果：2005年有99．20％的农户知道新农合在农村开展，与2004．年相近，但知道国家出资及住院费用怎样报销的比例有所下降；56．80％农户知道周围有人报销过住院费用，80．53％的户主认为住院报销方便，61．95％的人认为住院费用报销时服务人员态度很好，对医疗机构质量及态度评价“较好”及“很好”的分别占56．48％、75．41％，均较2004年显著上升；在各项评价结果中．“不知道”的比例均明显下降。62．79％的人认为新农合是公平、公正、公开的，较2004年显著增加；89．81％的人表示愿意明年继续参加，呈逐年增加趋势。农民对新农合的好处的认识，前3位仍是“生大病有一定保障”、“医药费可报销一些”、“政府集体会补贴一些”．认同比例均较2004年显著提高；在对新农合的担心及意见中．两次追踪调查中“报销比例低”．“报销手续繁琐”均占前两位，但担心的比例有所增加．而第3位担心的由2004年的“不看病也得交钱”变为“看病更贵”。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，越来越多的农民关注新农合．且对新农合好处的认识加强了，大部分人认为参加新农合后生大病有一定保障，对新农合报销及定点医疗机构服务的满意度明显增加。但仍有一部分农民对新农合的优惠政策及具体实施方案不了解。建议继续做好新农合宣传教育及监督管理工作、完善实施方案、控制医疗费用增长。     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，了懈新型农村合作医疗制度（简称新农合）实施后．门诊与住院医疗费用的变化情况．评价新农合的实施对农民医疗费用的影响．为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户凋查．采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查70户，将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：农民年人均医疗费用由2003年的212．62元增至2005年的385．37元．平均增长速度达到34．63％；其中门诊费用为183．53元．住院费用为201．84元．均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致．且次均住院费用以县以上医院增加为主，乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元．考虑物价上涨．抵消医疗费用增长，仅补偿251．58元．2005年的情况类似。结论：婺源县农民医疗费用上升较快．县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制．新农合给农民带来的补偿．大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。     

绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生45例报告

目的：提高高危重度前列腺增生症（BPH）的治疗水平。方法：对45例前列腺B超测重50g伴有泌尿科并发症和多系统病变BPH患者采用绿激光汽化术治疗。结果：45例均安全度过围手术期。手术时间40—126min，平均82min。术中3例出现较明显出血，术后2例出现暂时性尿潴留。4例暂时尿失禁。术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（Qol）、平均最大尿流率（Qmax）、PVR改善显著。结论：绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生是一种安全有效、出血少，恢复快的微创手术。是高危重度患者首选方法。     

膝关节炎的高频超声和X线检查比较

目的分析高频超声诊断膝关节疾病的应用价值,探讨超声和X线检查在诊断膝关节炎方面的实际应用。方法将90例膝关节炎患者分别行超声和X线检查,对各自的诊断敏感性和特异性诊断指标进行统计学处理。结果超声对于滑膜增厚、关节腔积液、腘窝囊肿、半月板损伤等较敏感;X线对骨赘、关节间隙、骨质疏松显示良好。结论对于膝关节病变,超声与X线检查相结合,诊断更加全面。     

冷刺激配合舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍的护理体会

目的观察冷剌激和舌肌训练对脑卒中后吞咽障碍患者的影响及康复护理效果。方法将155例患者随机分为对照组77例和干预组78例。对照组只给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予吞咽肌群的冷剌激和舌肌运动训练。4周为1疗程。对干预前后的疗效及治疗后的基本情况进行对比分析。结果干预组治愈和有效者67例、无效11例,对照组治愈和有效者47例、无效30例,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。干预组治疗后其肺部感染及营养不良发生率均较对照组降低,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规护理基础上,根据情况可联合应用冷剌激配合舌肌训练的方法对脑卒中伴吞咽障碍患者的功能康复具有显著效果,是临床上简便易行无创伤的康复护理方法。     

隔物灸对创伤性膝关节炎兔血清中IL-1β、TNFα的影响

目的：探讨不同隔物灸对创伤性膝关节炎（TKA）模型兔血清中IL-1β、TNFα的影响及软骨的修复情况。方法：健康青紫蓝家兔50只,随机选取8只作为空白组（A组）,余42只采用Hulth法复制兔TKA模型,造模6周后评价并确认造模成功,再随机分为模型组（B组）、隔三七饼灸组（C组）、隔附子饼灸组（D组）、扶他林灌胃组（E组）,每组8只。对C组、D组、E组3组分别进行治疗,隔天1次,10次1个疗程,共治疗2个疗程。在治疗前、第1个疗程后、第2个疗程后分别检测各组家兔血清中IL-1β、TNFα的含量。并在第2疗程结束后,光镜下观察关节软骨的病理变化。结果：造模结束6周后,与空白组比较,B组、C组、D组、E组IL-1β、TNFα含量均有明显升高,P〈0.01;与模型组比较,C组、D组、E组均无明显差异;1个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量有明显降低,P〈0.05,D组无明显差异;2个疗程后,与模型组比较,C组、E组IL-1β、TNFα的含量显著降低,P〈0.01,D组则无明显差异;与C组比较,D组和E组均有明显差异,P〈0.05。病理切片显示,C组软骨损伤减轻及细胞凋亡减少的程度较D组、E组明显。结论：隔三七饼灸能有效降低TKA模型兔血清中IL-1β、TNFα的含量,减轻关节软骨损伤程度,效果优于隔附子饼灸和扶他林灌胃组,是治疗TKA的有效方法。     

化瘀通络灸治疗血管性认知障碍的临床疗效观察

目的:观察化瘀通络灸对血管性认知障碍(VCI)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的表达影响,探讨其疗效机制。方法:以随机数字表法将60例VCI患者分为化瘀通络灸组(治疗组)和盐酸多奈哌齐组(对照组),每组30例。在常规药物治疗基础上,治疗组予每周艾灸6次,对照组予盐酸多奈哌齐口服,5 mg/晚,均治疗30 d。观察治疗前后中医核心症状、简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA),采用ELISA法检测治疗前后血清IGF-1水平。结果:治疗组临床总有效率为90.00%(27/30),对照组为73.33%(22/30),治疗组优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组中医症状积分显著降低(P0.01),MMSE积分、ADL评分、MoCA评分显著升高(P0.01);治疗组中医症状积分、MMSE积分及ADL评分较对照组改善明显(P0.01)。治疗后的两组血清IGF-1水平均较治疗前显著升高(P0.01),且治疗组显著高于对照组(P0.01)。结论:化瘀通络灸治疗VCI疗效显著,其机制可能与提高VCI患者血清IGF-1水平相关。     

针灸治疗贝尔氏面瘫75例时效性临床研究

目的:针灸治疗75例贝尔氏面瘫患者,通过对其治疗效果进行量化、客观化评定,以观察其病程长短与针灸疗效之间的关系,从而探讨针灸介入贝尔氏面瘫治疗的最佳时机,为针灸更有效治疗贝尔氏面瘫提供客观化的依据.方法:75例患者随就诊时发病时间长短分为发展期组(1～7d)27例、静止期组(8～20d)23例与恢复期组(21～90d)25例,治疗前均以Sunnybrook面神经评定系统作为量化指标评定积分.3组均予针灸治疗,每日1次.于临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效.结果:①3组Sunnybrook(多伦多)面神经积分比较,3组与治疗前比较均有显著性差异(P均＜0.05),且发展期组优于静止期组和恢复期组(P＜0.01);静止期组和恢复期组组间比较无显著性差异.②3组临床疗效比较,发展期组显效率明显优于静止期组和恢复期(P＜0.05),静止期组与恢复期组间比较显效率无显著性差异.结论:针灸治疗贝尔氏面瘫有良好的效果,但发展期治疗贝尔氏面瘫疗效最为明显,在临床应用中把握此段治疗时机,以缩短病程,提高疗效.     

程红亮基于“辨经论治”理论治疗血管性痴呆探析

程红亮教授认为,血管性痴呆病位在脑,与督、任、心、肾密切相关,明确提出“督-任-脑-心-肾”五位一体元神论。程红亮教授认为,其主要病机为“元阳虚衰、痰瘀阻窍”,以元阳虚衰、相关脏腑阳气不足为本,痰浊、瘀血闭阻气血经络神窍为标,属本虚标实之证,主张应在“督、任、脑、心、肾”五者的紧密联系基础上辨经论治血管性痴呆,总结并提出“百会、风府、神庭、大椎”“关元、气海”“内关、神门”和“中冲、涌泉”4对核心组穴及其他组穴,在临床上治疗血管性痴呆疗效显著。     

化瘀通络灸法治疗颈性眩晕临床研究

目的:比较化瘀通络灸法和常规药物对颈性眩晕的影响及疗效。方法:2015年3月至2016年9月收治132例颈性眩晕患者,按随机数字表方法分成化瘀通络灸组(67例)和药物组(65例)为对照进行观察。应用改良的《中医病证诊断疗效标准》进行有效率评估,采用数字评分法(NRS)评估眩晕及随同症状的改善状况。结果:治疗组总有效率高于对照组,两组疗效有显著性差异(92.53%73.85%,P0.05)。化瘀通络灸组的患者眩晕及伴随症状的平均NRS评分较治疗前明显下降(P0.01),与药物组比较也有显著性差异(P0.05)。结论:采取化瘀通络灸治疗颈性眩晕,发现2个疗程结束后交感神经症状的改善程度及NRS评分的结果和疗效比均优于尼莫地平组。