后循环缺血性眩晕的中医辨证护理研究

目的:比较中医辨证护理和常规护理对后循环缺血性眩晕的影响及疗效。方法:2011年2月—2012年7月收治101例后循环缺血性眩晕患者,按随机数字表方法分成观察组(51例)和对照组(50例)进行观察。方法:对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上加用中医辨证护理。20d为1个疗程,治疗前后进行NRS、MBI评分。应用改良《中医病证诊断疗效标准》进行有效率的评估。应用伤残能力评定巴塞尔指数(MBI)、数字评分法(NRS)评价眩晕及伴随症状的改善情况。结果:观察组有效率80.39%,对照组有效率64.00%。观察组有效率优于对照组,2组比较差异有显著统计学意义(P0.05)。观察组患者的眩晕及伴随症状的平均NRS评分较治疗前明显下降(P0.01),与对照组比较亦有显著性差异(P0.05)。MBI评分,2组相比有明显差异(P0.01)。讨论:中医辨证护理有利于眩晕患者的康复。     

通调针刺法配合心理干预治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的 评估通调针刺法联合心理干预对脑卒中后抑郁的疗效。方法 将60例卒中后抑郁患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,对照组予以抗抑郁药物治疗,治疗组予以通调针刺法联合心理干预处理,比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分、Barthel指数（Barthel index,BI）。结果 与治疗前比较,两组治疗后HAMD评分均显著减少（P<0.05）,BI均显著增加（P<0.05）;两组HAMD评分、BI差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通调针刺法配合心理干预能有效改善脑卒中后抑郁患者抑郁症状和日常生活自理能力。     

血管性痴呆防治中的问题及早期预警机制的建立

目的:探索血管性痴呆防治中的问题及建立早期预警机制的可能性,以更好地指导临床治疗。方法:荟萃近20年的血管性痴呆防治经验和文献,并对笔者承担的国家中医药管理局"十一五重点专病——血管性痴呆的诊疗规范"进行总结,分析血管性痴呆防治中的问题和难点。结果:中医药防治血管性痴呆优势明显,特别是痴呆早期应用针灸治疗效果尤为显著,但仍需解决诊断标准和疗效评价标准的统一问题。结论:血管性痴呆的防治关键是早期诊断,早期治疗,寻找早期"预警信号",建立早期预警机制对血管性痴呆的防治有提纲挈领的作用,而中医针灸防治血管性痴呆是未来研究的一个亮点。     

"额三针"为主治疗血管性痴呆疗效观察

目的:探讨针刺"额三针"为主治疗血管性痴呆的疗效.方法:60例患者随机分为2组,治疗组"额三针"为主穴治疗,对照组常规选穴针刺,治疗21天,观察治疗前后智力测定量表、日常生活能力表评分值变化.结果:2组各临床疗效指标均有改善,尤以治疗组显著,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:针刺"额三针"为主治疗血管性痴呆是一种安全有效的治疗方法.     

舌三针为主配合舌肌训练治疗假性球麻痹疗效观察

目的：观察舌三针配合舌肌训练对假性球麻痹患者的影响及康复效果。方法：将40例确诊为假性球麻痹的患者随机分人观察组20例和对照组20例,分别给予舌三针配合舌肌训练治疗和假针刺法配合舌肌训练治疗,20d后对疗效进行比较分析。结果：治疗后观察组有效率90．00％,对照组为65．00％,2组比较有显著差异（P〈0．01）;观察组出现肺部感染率、营养不良发生率均较对照组有明显降低（P〈0．05,P〈0．01）。结论：舌三针配合舌肌训练对假性球麻痹吞咽障碍功能康复具有显著效果,能减少肺部感染、营养不良发生率,是临床上简便易行易于掌握的康复治疗方法。     

通督调神针法治疗脑卒中后痉挛瘫期的临床研究

目的：从多角度客观评价＂通督调神针刺＂优化方案治疗中风后痉挛瘫期的临床疗效,比较针刺治疗和常规药物、康复治疗的疗效优劣,提出针灸优化方案。方法：脑中风痉挛瘫期患者91例分为药物组30例、康复组30例及通督调神针刺组31例。每周6次,治疗4周。采用改良Ashworth量表、ADL-Barthel指数积分分级、SIAS脑卒中功能障碍评分、神经功能缺损评分（NDS）,分别在治疗前、治疗28d记录各临床评定量表。评测3组治疗前后肢体运动功能、日常生活活动能力及神经功能康复等的疗效。结果：91例脑卒中痉挛瘫期患者经过28d的治疗,肢体运动功能、日常生活活动能力均有明显提高,同时能直接促进急性脑卒中患者的神经功能恢复,差异有显著性（P〈0.01）;且通督调神针法的临床疗效较好,优于药物和康复组（P〈0.05）。结论：通督调神针法对脑中风恢复期患者的肢体运动功能、日常生活活动能力、神经功能恢复具有明显疗效。     

围绕办好合作医疗推进农村卫生改革与发展

进入新世纪以后，特别是非典的发生和流行，卫生工作，特别是农村卫生工作引起了各级党委和政府的高度重视，迎来了发展的春天。我县紧紧抓住这一机遇，围绕开展新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点工作，全面推进农村卫生改革和发展。到2006年底，全县共有各类卫生医疗机构462所，有着比较健全的县、乡、村三级医疗预防保健网络。     

手法调整膝关节肌力平衡治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：观察手法调整膝关节肌力平衡治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将77例患者随机分为治疗组39例和对照组38例，治疗组手法治疗，1d1次；对照组口服双氯芬酸钠，75mg，1d1次；2组均10次为1个疗程。2个疗程后，观察比较2组临床疗效及症状、体征积分改善情况。结果：治疗组有效率为92.31％，对照组为73.68％。2组比较有显著性差异（P〈0.05），治疗组优于对照组。2组治疗后症状、体征积分均有明显改善（P均〈0.05），且治疗组优于对照组（P〈0.05或0.01）。结论：手法调整膝关节肌力平衡疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，适应证广，且副作用少，值得临床推广应用。     

新型农村合作医疗实施前后卫生服务利用公平性的比较研究

目的：通过基线与追踪调查的比较，研究婺源县新型农村合作医疗实施前后农民卫生服务利用公平性的变化，为完善合作医疗实施方案提供科学依据.方法：进行纵向对比研究，采用多阶段分层整群随机抽样抽取研究对象，运用集中指数（CI）、不平等斜率指数（SII）及利用/需要比进行公平性评价.结果：与基线调查相比，追踪调查两周就诊率由97.35‰降为56.70‰（P=0.000），CI由-0.10变为-0.03，SII由-11.89变为-2.04;因经济困难未就诊比例的CI由0.01变为-0.14，SII由1.25变为-6.11.需住院未住院率由39.60%降为11.02%（P=0.000）;因经济困难未住院比例的CI由-0.02变为-0.06，SII由-2.82变为-10.00.利用/需要比由1074.77增至3011.01（P=0.018），Spearman相关分析与经济状况无显著相关.结论：新型农村合作医疗制度对农民卫生服务利用公平性的影响不大，但提示经济状况较差农民的卫生服务利用水平偏低的状况可能略有改善.建议增设慢性病补偿、降低起付线、启动医疗救助或提供住院贷款、加强基层医疗卫生机构服务能力建设.     

Effect of mild-warm moxibustion on fatigue,immune state and quality of life in sub-health population

Objective

To observe the effect of mild-warm moxa stick moxibustion on fatigue, immune state and quality of life (QOL) in sub-health population.

Methods

A total of 120 cases were randomly allocated into a moxibustion group ((n=60) and a Chinese patent medicine (CPM) group (n=60). People in the moxibustion group were intervened with mild-warm moxa stick moxibustion, once a day; while people in the control group took oral Bu Zhong Yi Qi Wan (Spleen/stomach-supplementing and Qi-boosting Pill), 3 doses a day. Two months made up a course of treatment. The fatigue, immune state and QOL were then observed after one treatment course, followed by a 12-month follow-up.

Results

A total of 115 cases completed the clinical trial. After intervention, the fatigue scores, immune parameters and QOL scores were significantly increased in both groups, showing statistical significances (P<0.05). There were between-group significant differences in fatigue score, levels of immunoglobulin M (IgM) and IgG, natural killer (NK) cell activity and QOL score (P<0.05). After the 12-month follow-up, there were still significant between-group differences in fatigue score, physical health, psychological, social relationships and overall perception of QOL and overall perception of health (P<0.05).

Conclusion

Mild-warm moxibustion can markedly improve the fatigue, immune state and QOL in sub-health population.