后外侧切口双钢板治疗胫骨平台外侧及后外侧髁骨折

目的探讨后外侧切口双钢板治疗胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折的手术方法及临床疗效。方法 2010年9月至2012年6月,采用后外侧切口双钢板治疗9例胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折患者,男性6例,女性3例,平均年龄41.70岁,交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例,均为胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折。术后采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分法评估疗效,并观察神经损伤、皮肤坏死、切口感染等并发症出现情况。结果 9例患者均获得随访,时间4～19个月(平均12.11个月),骨折均愈合。术后Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优5例,良3例,可1例,差0例,优良率为88.90%。术后Rasmussen放射学评分标准评价:优7例,良2例,可0例,差0例,优良率为100%。术后无神经损伤、皮肤坏死及切口感染,无内固定松动及断裂,无骨折不愈合及骨折再移位,无膝关节内外翻畸形。结论胫骨外侧平台伴后外侧髁劈裂塌陷骨折时,采用后外侧切口双钢板治疗,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意。     

米诺环素联合多黏菌素B对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性研究

目的了解鲍曼不动杆菌（ABA）的产酶现状和耐药性及抗菌药物对ABA的体外抗菌活性,为临床治疗ABA提供合理用药的实验室依据。方法从临床感染标本中分离出75株鲍曼不动杆菌,均来自呼吸道标本。常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪鉴定细菌。常规药敏试验采用K-B纸片法,最低抑菌浓度（MIC）测定采用琼脂平板倍比稀释法和E-test浓度梯度法,按CLSI规定的标准进行。结果75份标本中产金属β-内酰胺酶（MBLs）的菌株占96．00％,产诱导型AMPC酶的占29．33％,产质粒型AMPC酶的占41．33％。多黏菌素B（PLB）和米诺环素（MNO）对产MBLsABA、产诱导型AMPC酶ABA和产质粒型AMPC酶ABA的抑菌率分别是97．22％、100．00％、100．00％和19．43％、4．55％、6．45％。PLB和MNO联合对ABA的协同作用为57．33％。结论ABA的产酶率和耐药性越来越高,其引起的院内感染临床应高度重视。对多药耐药ABA导致的感染建议应用PLB或联合MNO（或替加环素）及舒巴坦治疗,以有效控制感染和防止耐药株在医院内感染的扩散。     

干预实验性自身免疫性脑脊髓膜炎的天然产物及其作用机制

实验性自身免疫性脑脊髓膜炎(experimentalautoimmuneencephalomyelitis,EAE)模型是研究人类多发性硬化(multiplesclerosis,MS)的经典动物模型,研究发现诸多天然产物具有干预EAE的作用。对近10年报道的具有干预EAE活性的生物碱类、黄酮类、萜类、多酚类等天然产物及其作用机制进行综述,为MS等神经自身免疫性疾病临床研究和治疗提供参考。     

女性盆腔结核47例临床分析

女性盆腔结核是由结核杆菌引起的女性生殖器特异性炎症,近年来发病率又有上升趋势,但由于缺乏特异的临床表现和诊断方法,以及临床医生对该病认识不足,误诊率较高。本文回顾性分析本院1990年7月～1997年12月住院诊治的女性盆腔结核47例,旨在探讨近年来女性盆腔结核的临床特征,以提高诊断正确率。     

人精液中NO与TP、Alb及Tf含量的关系

目的 探讨人精液一氧化氮（NO）与总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和转铁蛋白（Tf）含量的关系。方法参照WHO标准方法，进行精液常规分析。采用镀铜镉还原荧光法检测N0代谢产物硝酸盐（NO3^-），用双缩脲法检测TP，溴甲酚绿法测定Alb，用免疫散射比浊法检测Tf含量。结果 不育活率异常组、少精子和无精子症组的NO含量明显高于正常生育组，TP、Alb和Tf含量明显低于正常生育组，两组之间存在高度显著性差异（P〈0.01），不育组NO含量与TP、Alb和Tf含量呈显著性负相关（r=-0．88、r=-0．98、r=-0．68，P均〈0．05）。结论 精液蛋白质含量测定有助于精子质量的评价，对男性不育症的诊治有一定的指导意义，NO对精子运动能力及蛋白质的分泌利用有抑制作用，这对不育症的机制研究有重要价值。     

电热圈环切术诊断治疗宫颈原位癌的临床评价

目的:评价电热圈环切术(1oop electrical excision procedure,Leep)在诊断和治疗宫颈原位癌的价值。方法:回顾分析2003年1月至2004年12月,因宫颈病变行Leep且Leep病理诊断为宫颈原位癌45例的临床病理资料。结果:宫颈原位癌45例Leep术切缘阳性16例,占35.6%。切缘阳性16例中10例不要求保留生育功能,8例行筋膜外全子宫切除术,2例行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术后病理证实3例残存宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)病灶,分别为CINⅠ2例、CINⅡ1例;要求保留生育功能6例中3例再次Leep,术后病理证实1例残存CINⅠ,3例拒绝进一步治疗。切缘阴性29例中15例直接随访,14例术后接受筋膜外全子宫切除术,术后无1例有残存病灶。Leep切缘阳性者与阴性者病变残留率相比差异有统计学意义(χ2=0·041,P(0.05)。随访41例12~36个月,平均23个月,均未发现病变复发;保留子宫的21例中近期有生育要求的5例,3例分别在术后6~21个月妊娠,1例足月分娩,其余2例在妊娠中,均未见宫颈机能不全的表现。结论:Leep是宫颈原位癌患者可供选择的治疗方法之一,年轻未育、Leep切缘阴性或切缘阳性但切缘病灶仅为CINⅠ~Ⅱ的宫颈原位癌患者保留子宫是可以接受的。     

纤溶酶原激活物抑制剂-1(4G/5G)基因多态性与深静脉血栓事件的风险概率

目的分析我国西北地区纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)(4G/5G)基因在不同人群中的分布情况,以及不同基因型患者血栓事件的发生率,为携带PAI-1(4G/5G)基因4G型的手术患者提供数据支持和用药指导。方法收集1 494例行基因位点检测人群血液样本,使用荧光探针原位杂交技术检测PAI-1(4G/5G)基因位点,分析我国西北地区PAI-1(4G/5G)基因在体检健康者、剖腹产患者、烧伤患者、心脑血管疾病患者之间4G基因型的差异性。结果 336例体检健康者中5G5G(野生型)78例(23.21%),4G5G(杂合突变型)152例(45.24%),4G4G(纯合突变型)106例(31.55%)。401例剖腹产患者中5G5G(野生型)60例(14.96%),4G5G(杂合突变型)195例(48.63%),4G4G(纯合突变型)146例(36.41%)。603例烧伤患者中5G5G(野生型)100例(16.58%),4G5G(杂合突变型)295例(48.93%),4G4G(纯合突变型)208例(34.49%)。154例心脑血管疾病患者中5G5G(野生型)21例(13.64%),4G5G(杂合突变型)81例(52.59%),4G4G(纯合突变型)52例(33.77%)。剖腹产患者、烧伤患者、心脑血管疾病患者PAI-1(4G/5G)基因4G型携带率与体检健康人群间的差异均有统计学意义(P0.05)。追踪观察200例烧伤手术患者,患病后2个月内有139例(69.5%)发生深静脉血栓事件,4G4G基因型血栓事件为86.49%(64/74),4G5G基因型血栓事件为65.00%(52/82),5G5G基因型血栓事件为50.00%(23/46),不同基因型深静脉血栓事件发生率的差异有统计学意义(P0.01)。结论通过分析PAI-1(4G/5G)基因在不同人群中的分布以及发生血栓事件的发生率,可预防或降低手术患者发生静脉血栓、脑卒中等的风险。     

现代教育技术在医学教学中的尝试和探讨

在信息技术迅速发展、学习社会化逐步形成的今天，现代教育技术已取代传统的教育技术，成为现代教育的主流。这其中，多媒体教学技术是在计算机技术、网络技术、多媒体技术基础上发展起来的计算机网络教育系统，已经成为现代教育科学和教学手段的重要组成部分。我们在医学教学中尝试使用多媒体教学，建立了医学网络课程，取得了良好的教学效果。     

脑肿瘤分割算法研究

由于医学成像技术的复杂性和胶质瘤表面高度的异质性,对人脑神经胶质瘤的图像分割是医学影像分析中最具挑战性的任务之一。本研究对UNet++医学图像分割网络进行了改进,改进后的网络能够融合全尺度下的粗粒度语义和细粒度语义信息。在公开的BraTS脑肿瘤分割数据集中的335例图像上进行分割实验,采用2D与3D对比分割实验综合评价改进后网络的分割性能,将分割结果与UNet,UNet++,UNet3+医学图像分割网络的结果进行对比。在Dice相似度系数(DSC),95%Hausdorff表面距离(HSD95),Sensitivity,PPV等4个指标基础上,2D对比分割实现的指标均值分别为:83.70%,1.7,88.40%,84.96%;3D对比分割实验的指标均值为:90.79%,0.242,91.23%,91.06%。实验结果表明,改进的算法使神经胶质瘤的分割结果与金标准在区域上有更多的重叠,可以更好的完成脑胶质瘤的分割。在临床应用中,可望帮助神经外科医生高效地分离脑肿瘤与人脑周围组织,从而实现快速的计算机诊疗。