后外侧切口双钢板治疗胫骨平台外侧及后外侧髁骨折

目的探讨后外侧切口双钢板治疗胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折的手术方法及临床疗效。方法 2010年9月至2012年6月,采用后外侧切口双钢板治疗9例胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折患者,男性6例,女性3例,平均年龄41.70岁,交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例,均为胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折。术后采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分法评估疗效,并观察神经损伤、皮肤坏死、切口感染等并发症出现情况。结果 9例患者均获得随访,时间4～19个月(平均12.11个月),骨折均愈合。术后Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优5例,良3例,可1例,差0例,优良率为88.90%。术后Rasmussen放射学评分标准评价:优7例,良2例,可0例,差0例,优良率为100%。术后无神经损伤、皮肤坏死及切口感染,无内固定松动及断裂,无骨折不愈合及骨折再移位,无膝关节内外翻畸形。结论胫骨外侧平台伴后外侧髁劈裂塌陷骨折时,采用后外侧切口双钢板治疗,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意。     

应用心阻抗法对心血管系统疾病辨证的检测

<正> 目前,辨证论治已面临着来自客观医疗实践提出的一些问题:如对已有器质性变化的疾病,由于功能代偿而呈隐匿状态,或服药后一时性症状消失,则无“证”可辨,若算“痊     

高频重复经颅磁刺激对男性甲基苯丙胺依赖者执行功能的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对甲基苯丙胺依赖者执行功能的影响。方法选取40例男性甲基苯丙胺依赖者为研究对象,随机分为观察组（20例）和对照组（20例）,分别进行高频rTMS和伪刺激干预。运用执行功能行为评定量表（BRIEF-A）和Stroop色词测试（SCWT）来测定2组干预前后的执行功能。结果干预前,2组BRIEF-A总分和各因子分以及SCWT的平均反应时和正确反应数差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组BRIEF-A总分和各因子分以及SCWT的平均反应时均低于对照组和干预前（P＜0.05~P＜0.01）,观察组SCWT的正确反应数高于对照组和干预前（P＜0.01）。对照组干预前后BRIEF-A总分和各因子分以及SCWT的平均反应时和正确反应数差异无统计学意义（P>0.05）。结论高频rTMS能够改善甲基苯丙胺依赖者的执行功能。     

现代教育技术在医学教学中的尝试和探讨

在信息技术迅速发展、学习社会化逐步形成的今天，现代教育技术已取代传统的教育技术，成为现代教育的主流。这其中，多媒体教学技术是在计算机技术、网络技术、多媒体技术基础上发展起来的计算机网络教育系统，已经成为现代教育科学和教学手段的重要组成部分。我们在医学教学中尝试使用多媒体教学，建立了医学网络课程，取得了良好的教学效果。     

黄芪注射液合川芎嗪注射液治疗糖尿病肾病44例

1997年5月-2004年5月我们在应用西药的基础上加用黄芪注射液和川芎嗪注射液联合治疗糖尿病肾病（DN）44例,并与单用西药治疗的30例作对照,现报告如下.     

局部晚期宫颈癌细胞中XPC、ERCC1的表达与新辅助化疗疗效的关系

目的：研究局部晚期宫颈癌（LACC）细胞中XPC、ERCC1的表达与宫颈癌新辅助化疗（NACT）敏感性的关系，为临床克服和预示NAcT耐受提供研究资料。方法：选取1999年6月至2006年6月间在浙江大学医学院附属妇产科医院住院、临床诊断为Ⅰb2～Ⅱb期的LACC患者77例，用免疫组化Envision二步法显示宫颈癌细胞中XPC和ERCC1的表达水平，并分析其及各种临床和病理参数与疗效的关系。结果：77例患者中有效60例，有效率为77．9%（60／77）。XPC和ERCC1蛋白表达免疫组化定位均在细胞核，显示LACC中NACT无效者XPC蛋白的表达强于有效者，差异有显著性（P〈0．05）；NACT无效者ERCC1蛋白的表达强于有效者，差异有显著性（P〈0．01）。XPC、ERCC1蛋白表达存在高度一致，两者之间呈正相关（rs=0．418，P〈0．01）。结论：局部晚期宫颈癌新辅助化疗具有较高的临床应用价值；XPC和ERCC1异常表达参与了局部晚期宫颈癌铂类耐受过程，异常上调表达的XPC和ERCC1蛋白可导致对铂类为基础NACT的耐受。     

高危型HPV负荷量与宫颈癌及其前期病变关系的研究

目的:探讨高危型HPV负荷量与宫颈癌及其前期病变的关系。方法:对2005年1月至2006年12月于本院行宫颈癌筛查的1221例患者临床资料进行统计分析,观察高危型HPV负荷量和宫颈癌及其前期病变的关系,并用ROC曲线分析,确定HC-Ⅱ法检测高危型HPV-DNA判断宫颈病变≥CINⅡ理想的RLU/CO界值。结果:1221例患者组织学诊断为慢性宫颈粘膜炎667例,CIN407例(其中CINⅠ109例、CINⅡ～Ⅲ298例),宫颈癌147例。慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ和宫颈癌患者高危HPV-DNA负荷量的中位数分别为32.58,58.16,103.83和173.68。根据ROC曲线,统计结果中各可能切点的灵敏度和特异度,发现确定预测≥CINⅡ宫颈病变最佳RLU/CO值为3.155,该点灵敏度88%,特异度57%,Youden指数0.446。结论:高危型HPV负荷量与宫颈癌及其前期病变存在明显相关性,预测≥CINⅡ宫颈病变高危HPV负荷量最佳值为3.155。     

抗真菌药物单独与联合应用对烟曲霉菌的体外抗菌活性研究

目的了解常用抗丝状真菌药物对烟曲霉菌的体外抗菌活性,指导临床对侵袭性曲霉病的合理用药。方法药敏试验方法采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的用于产丝孢状真菌的体外药敏方案(M38-A),按规定的标准进行。结果4种抗丝状真菌药物卡泊芬净(CBF)、伏立康唑(VRC)、两性霉素B(AMB)、伊曲康唑(ICZ)对32株烟曲霉菌的MIC90分别为2.0mg/L、8.0mg/L、4.0mg/L、4.0mg/L,联合药物AMB VRC、AMB ICZ、VRC ICZ的部分抑菌浓度(FIC)指数<1,分别为50.0%、43.75%、18.75%。结论烟曲霉菌对AMB和ICZ的耐药性不断升高。对于预防和治疗烟曲霉菌的轻、中度感染,VRC和ICZ可作为经验用药或初始治疗的首选药物;对中、重度的烟曲霉菌感染,应首选卡泊芬净治疗,并根据患者个体和病情发展情况合理调整抗真菌药物。