硬脑膜下血肿

一位72岁男性病人,1w前因摔跤出现剧烈头痛,记忆逐渐丧失和意识模糊,他女儿送他入急诊室。入院时意识模糊,失去定向力,血压110/90mmHg,心律不齐,心率180次/min,呼吸稍急促,20次/min。呼吸室内空气时SpO293%。心电图显示心房纤颤;Glasgow昏迷评分为12分(正常15分)。鼻导管吸氧(2L/min),立即建立静脉通道,并抽血做血化验。对病情分析和评估患者2w前曾摔倒,因当时未发现明显损伤而未就医。即往有慢性房颤,服用地高辛和华法令(抗凝药),提示可能有硬脑膜外血肿或硬脑膜下血肿。随着年龄增大,脑萎缩可牵拉脑组织离开硬脑膜,使桥静脉暴露,遇轻微…     

胃癌组织Oct4和PI3K的表达和相关性

目的:探讨八聚体结合转录因子(Oct4)与磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)在胃癌组织中的表达和意义,并分析二者的相关性.方法:应用免疫组化S-P法检测60例胃癌组织和25例正常胃组织(距癌组织边缘10cm以上的胃组织)Oct4与PI3K蛋白的表达情况.结果:胃癌组织Oct4、PI3K的阳性表达率均明显高于癌旁正常胃组织(P ＜0.01);胃癌组织Oct4、PI3K的表达均与分化程度、浸润深度、淋巴结转移有关(P＜0.05),与年龄和性别无关(P＞0.05).胃癌组织Oct4、PI3K的表达呈正相关关系(r=0.532,P＜0.05).结论:Oct4和PI3K可能与胃癌的发生、发展及浸润转移密切相关.     

改良分次酶消化法分离培养兔肌腱干细胞及诱导分化鉴定

目的  采用改良分次酶消化法体外分离培养家兔肌腱干细胞,观察其生物学特性,并进行诱导分化及鉴定。方法  无菌条件下取出家兔髌腱组织,分别运用改良的分次酶消化法和酶消化后低密度稀释接种法进行分离、培养、传代,用倒置相差显微镜观察细胞形态特征并绘制两种方法的生长曲线,通过流式细胞鉴定仪检测肌腱干细胞表面抗原标志物的表达,取P3-P4代肌腱干细胞向成骨细胞、成软骨细胞诱导分化并鉴定。结果  改良的分次酶消化法较酶消化后低密度稀释接种法细胞增殖速度加快,形态均一,杂质细胞少。分离出的肌腱干细胞表面抗原标志CD90、CD44呈阳性,而CD34、CD14呈阴性,证实之前分离的细胞为肌腱干细胞。鉴定出肌腱干细胞具有向成骨细胞和成软骨细胞分化能力。结论  采用改良的分次酶消化法分离培养兔肌腱干细胞简单易行,肌腱干细胞生长及传代速度可观,活性良好,纯度较高。另外,肌腱干细胞的成功分离培养,也为肌腱相关疾病的研究开辟了一条新途径。

     

河北省儿童青少年参加体育锻炼原因分析

了解河北省6~19岁儿童青少年参加体育锻炼的原因,为提高儿童青少年健康水平提供保障.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,对河北省石家庄市、沧州市、承德市51个街道和乡镇的1 665名6~19岁儿童青少年参加体育锻炼的原因进行问卷调查.结果 不同性别儿童青少年的体育锻炼参与度差异有统计学意义(x2=7.72,P<0.05).不同性别参加体育锻炼的原因差异无统计学意义(x2=8.08,P>0.05),不同居住环境儿童青少年参加体育锻炼的原因差异有统计学意义(x2=31.10,P<0.05),不同年龄组儿童青少年参加体育锻炼的原因差异有统计学意义(x2=111.73,P<0.05).“影响学习”“没兴趣、不喜欢”“没有玩伴”“太累”“缺乏场地、器材”“不会踢球、打篮球等”是阻碍儿童青少年参加体育锻炼的主要因素.体育锻炼参与度男性高于女性,参加体育锻炼的原因没有性别差异.城镇父母对儿童青少年体育锻炼的影响较大.“影响学习”是阻碍各年龄组儿童青少年体育锻炼的首要因素,并随年龄的增长比重逐渐增大.结论 在儿童青少年体育锻炼的过程中要综合考虑性别、年龄、居住环境等因素.     

“和谐使命-2015”格林纳达站分级式海外医疗服务模式探讨

目的：通过对“和谐使命-2015”格林纳达站医疗服务中,因地制宜调整医疗服务模式的总结,为今后类似岛屿国家医疗服务提供借鉴。方法分析到访国具体情况,与当地卫生机构充分沟通,将医疗模式调整为多点全科初筛患者,医院船重点整体检查和治疗的医疗服务模式。结果服务期间患者就诊流程顺畅,医疗服务效率明显提高,成为“和谐使命-2015”任务中免费医疗人数、质量最高的一站,最大限度地满足了当地民众的医疗需求。结论结合到访国实际情况,对固有医疗模式进行相应调整,在实际工作中达到了预期效果。     

踝关节炎治疗研究进展

踝关节炎(ankle osteoarthritis)是临床常见疾病,疼痛为主要症状,对于处于不同阶段的患者,其临床表现不一样,治疗方式也有所不同,大体分为保守治疗和手术治疗。早期症状较轻,以保守治疗为主,中晚期患者,保守治疗难以缓解症状,大多选择手术治疗。目前,踝关节融合术依然是其治疗的标准方法,随着医学技术的不断进步,全踝关节置换术也正在被采用。文对踝关节炎的治疗进展进行综述。     

上消化道重建术后鼻饲与空肠造口置管肠内营养临床效果比较的Meta分析

目的系统评价经鼻肠内营养管(NJT)与空肠造口置管(JT)两种不同营养途径在上消化道改建术后病人肠内营养的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、The Cochrane Library(2015年第9期)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方数据等数据库,查找所有比较术后NJT与JT行肠内营养的上腹部肠道改建手术的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2015年9月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价文献质量后,进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,包括544例病人。Meta结果显示:虽然JT组术后总并发症发生率少于NJT组[RR=0.58,95%CI(0.38,0.90),P=0.02],但与管道相关并发症发生率两组差异无统计学意义[RR=1.30,95%CI(0.93,1.81),P=0.12];两组肠内营养置管后不能耐受发生率差异无统计学意义[RD=-0.08,95%CI(-0.20,0.03),P=0.16];术后主要并发症吻合口漏及肺炎两组差异无统计学意义(P0.05);肠功能恢复时间JT组明显短于NJT组[SMD=-1.19,95%CI(-1.77,-0.60),P0.0001],两组比较差异有统计学意义。结论两种肠内营养途径均是安全有效的方法,但JT在促进肠功能恢复和减少术后总并发症方面更有优势。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在高龄高危患者急性胆囊炎应用探讨

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(pereutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在高龄高危患者急性胆囊炎的应用。方法对2013年1月~2015年12月67例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者均一次置管成功,无死亡病例,患者24小时腹痛缓解率85.1%,术后第1天白细胞计数、中性粒细胞比例、最高体温较术前明显减低(P0.05),丙氨酸转氨酶、总胆红素较术前降低,但差异无统计学意义(P0.05);术后第3天,白细胞计数、中性粒细胞比例、最高体温、丙氨酸转氨酶、总胆红素基本恢复正常(P0.01),术后3例患者出现并发症,分别为:引流管脱出、胆囊出血、引流管折断。结论高龄高危急性胆囊炎患者急诊手术治疗具有极高风险,做为一个过渡桥梁,PTGD是一项安全、简便、有效的方法。     

磁共振扩散张量成像与纤维束成像在脊髓型颈椎病中的应用研究

目的 :评价磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法 :对收集的2014年1月至2015年4月20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈髓DTI。以健康志愿者作为对照组。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C组,A组17例(单纯硬膜囊受压),B组23例(颈髓受压,信号正常),C组10例(颈髓受压,T2高信号)。分析4组颈髓的平均表观扩散系数(ADC)、平均分数各向异性值(FA)之间的差异,对所有受检者行颈髓纤维束成像。结果:对照组C_2/C_3、C_3/C_4、C_4/C_5、C_5/C_6、C_6/C_7之间ADC值及FA值差异无统计学意义(P0.05),平均ADC值为(0.875±0.096)×10~(-3)mm~2/s,平均FA值为0.720±0.051;对照组与A组比较,平均ADC值、FA值差异无统计学意义,对照组与B、C组及A、B、C组间比较,平均ADC值、FA值差异均有统计学意义。结论:颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变,颈髓纤维束成像可以反映脊髓纤维束受压损伤的范围。     

霍普金斯医疗风险和质量控制体系研究

2015年10～11月,国家卫生计生委人才交流服务中心组织部分省市医院管理人员,赴美国约翰·霍普金斯大学医学院及附属医院进行了为期两周的培训考察。学员在转化医学平台建设、医院管理、人力资源管理、医疗质量控制等方面与美国专家进行了深入的学习探讨。本刊视野栏目分期呈现培训学员的学习体会与收获,与大家共享。