左半结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌急性肠梗阻的合理治疗措施。方法：回顾性分析我院普外科1999年6月至2004年6月手术治疗的左半结肠癌急性肠梗阻136例的临床资料。结果：136例病人中，112例行肿瘤一期切除吻合术，切口感染4例；16例行Hartmanns手术，4例行永久性结肠造口术，无并发症；4例行捷径手术，肠吻合口瘘1例。结论：左半结肠癌急性肠梗阻病人，手术采取何种术式，要据病人具体病情，综合分析。     

硬膜外阻滞麻醉与肌松药复合应用于胸内手术

硬膜外阻滞麻醉在胸内手术的应用,早在49年代Rees及Vasconcelos等人已有临床病例报告,1955年我国首次报告应用硬膜外麻醉于胸内手术,但由于胸内手术时采用硬膜外阻滞麻醉术中呼吸管理困难,而后此法不再倡用。作者利用硬膜外麻醉对脊神经产生截段阻滞的特点与全麻气管内插管管理呼吸的技术相结合,应用硬膜外阻滞与肌松药复合麻醉于胸内手术71例,现总结报告于下。 一、一般情况:本组71例,男48例,女23例。年龄15～66岁。食道手术44例,肺叶切除术14例(包括一例全肺切除),心脏二尖瓣交界闭式扩张分离术8例,纵膈肿瘤切除3例,动脉导管未闭切断缝合术1例,膈膨出症手术1例。麻醉前合并高     

磁共振三维血流成像在小儿腹部疾病诊断中的价值

目的：探讨对比剂增强自动触发磁共振三维血流成像(3D CE MRA)技术在小儿腹部疾病诊断中的价值。方法：2001年3月～2003年6月对临床拟诊腹部实体肿瘤和腹腔大血管病变的46例患儿行常规MRI扫描和3D CEMRA检查，年龄生后1天～14岁，平均4．8岁。腹部实体肿瘤40例，腹腔大血管病变6例。全部患者检查前行肘静脉穿刺并保留静脉通道．镇静睡眠后注射2～3倍剂量非离子型对比剂。扫描采用Smart Prep Angio。对比剂智能捕捉技术。结果：本组检查成功率97．83％。40例实体肿瘤中,3D CEMRA显示肿瘤起源2例，肿瘤侵犯和包绕腹主动脉11例，下腔静脉闭塞3例，肾动静脉受侵蚀闭塞6例，肾蒂受肿瘤牵拉变细3例，腹腔动脉干、肠系膜上动静脉及睥静脉移位共12例，门静脉及其左右肝内分支受侵犯3例。腹部大血管病变6例。结论：3D CEMRA技术对巨大腹膜后肿瘤的起源定位具有诊断价值。结合多方位的断面图像不仅可以了解腹腔重要大血管被肿瘤浸润包裹和推挤移位情况，而且可对肾脏受浸润破坏情况进行术前评估，从而为临床制定恰当的治疗方案提供比较可靠的影像学依据。3D CEMRA是无创显示体腔大血管病变的有效方法。     

60例双瓣膜替换术的体会

６０例双瓣膜替换术的体会刘天起王春祥刘鲁祁王明华马延平宋作瑞我院自１９８６年５月至１９９５年１０月共行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换术６０例，现总结经验体会报告如下：临床资料本组６０例中男３４例，女２６例。年龄１８～５７岁，平均３６．５岁。全组病人均为风...     

6岁儿童全颈有限元模型的构建及验证

目的利用6岁儿童颈部有限元模型预测不同载荷下颈部损伤的力学响应。方法基于CT图像构建具有真实肌肉的6岁儿童颈部有限元模型,应用该模型通过分别重构儿童颈椎不同节段的动态拉伸实验、全颈椎拉伸实验和儿童志愿者低速碰撞实验验证其有效性。结果不同椎段拉伸仿真试验和全颈椎拉伸仿真试验中的力-位移曲线能够较好吻合实验曲线;儿童志愿者仿真试验的头部角速度-时间历程曲线位于实验数据通道内,吻合较好。结论该模型有效性得到验证,可用于研究儿童颈部不同载荷条件下的生物力学响应及损伤机制。     

智能期相选择重组在高心率儿童冠状动脉CTA中的应用

目的 评估智能期相（SP）选择重组技术用于高心率儿童冠状动脉CT血管成像（CCTA）的可行性及影像质量。方法 收集2018年1月-4月拟诊为川崎病冠状动脉瘤或冠状动脉起源发育异常要求行CCTA检查的患儿28例（冠状动脉血管及其分支共420支）,其中男13例,女15例,平均年龄（4.4±3.0）岁,平均心率（99.2±18.0）次/min。采用GE Revolution 256层宽体CT行CCTA检查,对扫描原始数据分别采用SP选择技术（SP组）和手动期相选择技术（MP组）对影像重组。重组影像由2位放射医师采用美国心脏协会推荐的冠状动脉15分段法进行评分,评分采用4分制。采用配对t检验比较MP组和SP组重组影像中冠状动脉及其分支的主观评分。2位评分者之间的一致性采用Kappa检验分析。结果 CCTA共显示386支冠状动脉血管及其分支,其中S10节段有15例患儿显示,S14节段有24例显示,S15节段有11例显示,其余血管节段在28例中全部显示。2位医师影像评分一致性中等（κ=0.62）。重组影像主观评分均满足诊断要求,其中MP组对S3、S9、S14段的评分高于SP组（P<0.05）,其余各段评分差异无统计学意义（P>0.05）。28例患儿中SP 与MP的重组期相诊断一致率为85.7%（24/28）。结论 使用SP选择重组技术对高心率儿童行CCTA检查可以获得满足诊断的影像质量,同时可以节省时间提高工作效率。     

儿童肺炎支原体肺炎合并血管栓塞的影像学研究进展

血管栓塞是儿童肺炎支原体肺炎少见的并发症,早期预测和确诊有助于采取预防措施并进行及时治疗,可显著降低患儿死亡率和致残率。就儿童肺炎支原体肺炎合并血管栓塞的临床特征及发病机制、儿童血管栓塞成像方法的选择以及儿童肺炎支原体肺炎合并血管栓塞影像特征的研究进展予以综述,并与儿童其他原因所致血管栓塞进行鉴别。     

1例儿童少见胃间质瘤伴肝脏转移的 能谱CT表现并文献分析

目的分析能谱CT影像在儿童胃间质瘤伴肝脏转移的诊断中的应用价值。方法回顾性分析1例经手术证实的胃间质瘤伴肝脏转移患儿的临床和能谱CT资料,并结合文献对其分析。结果能谱CT能清晰显示患儿原发胃间质瘤和肝脏转移病灶。增强后动脉期显示低能量条件下(70 keV以下)原发病灶、正常胃壁与肝脏转移灶能谱衰减曲线的斜率及走行基本吻合,高能量条件下(80 keV以上)三者稳合更高。直方图显示原发病灶与正常胃壁重叠程度最高,原发病灶和肝脏转移灶重叠程度部分吻合。散点图显示原发病灶和正常强化胃壁散点分布比较接近。胃间质瘤在动脉期及门静脉期能谱衰减曲线走行均位于正常胃壁的上方。病理诊断结果为胃间质瘤伴肝脏转移。结论能谱CT曲线斜率以及直方图和散点图重叠程度能准确判断儿童胃间质瘤原发灶和转移灶是否具有同源性,根据不同单能量能谱斜率走行对照可初步进行肿瘤的分级。     

儿童中枢性性早熟的临床与影像学表现分析

目的 分析引起儿童中枢性性早熟的常见病因及影像学表现,从而提高其诊断水平.方法 回顾性分析7年内经临床、实验室检查、影像及病理检查确诊的33例中枢性性早熟患儿的临床及影像学资料.结果 33例患儿均行影像学检查,17例(女9例,男8例)发现器质性病变,包括下丘脑错构瘤6例,空蝶鞍3例,生殖细胞瘤3例,恶性畸胎瘤1例,胼胝体脂肪瘤1例,胶质瘤2例(其中1例为NF-Ⅰ型),鞍上池蛛网膜囊肿1例;2例合并脑积水.16例(女15例,男1例)未发现器质性病变,诊断为特发性性早熟.结论 儿童中枢性性早熟包括特发性和器质性性早熟,女孩大多数为特发性性早熟,而男孩多为器质性性早熟.因此,对于＜4岁的女孩及所有男孩,性早熟发展迅速,有神经系统的症状和体征,实验室检查提示病理性性早熟者均应行头颅影像学检查,脑部MRI是排除器质性性早熟的基本检查方法.     

积水型无脑畸形5例

积水型无脑畸形又称水脑畸形,国外文献报告患病率为0.05%～0.2%。1835年Crureiihier对该病作了描述,尔后Spielmeyer将本病命名为积水型无脑畸形(Hydranencephaly)。本文分析了我院收治的5例患儿的临床资料,并结合文献进行探讨。