先天性心内畸形并主动脉瓣关闭不全的外科治疗(附15例报告)

近年来，我院手术治疗先天性心内畸形合并主动脉瓣关闭不全患者１５例，现将治疗情况分析报告如下。临床资料：本组男９例，女６例；年龄３～３５岁。４例有心前区疼痛史；脉压差３～１６ｋＰａ，脉压差＞８．６ｋＰａ者出现周围血管征６例；舒张期震颤４例。均经彩超证实...     

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术(附2例报告)

为2例瓣膜病患者施行保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术,取得了良好的效果。这种手术方法对保护左心室功能、减少术后并发症和降低病死率,具有重要意义。     

CT-3D技术在儿童Poland综合征诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT-3D（MSCT-3D）不同后处理技术在儿童Poland综合征诊断中的应用价值。方法：收集我院2010—2013年临床发现的6例儿童胸廓不对称患儿行MSCT检查,全部病例图像均在工作站进行3D后处理,包括：容积重组（VR）、最大密度投影（MIP）和（或）曲面重组（CPR）,比较不同后处理技术对Poland综合征的显示效果。结果：结合临床表现全部病例MSCT均诊断为Poland综合征,VRT能清楚显示胸壁软组织、肋骨及肋软骨的异常改变,SSD对肋骨病变显示良好,但对软组织及肋软骨无法显示,CPR对软组织及肋软骨局部细节显示清楚,但无法显示病变轮廓,缺乏整体感。MIP能真实反应肋软骨形态及密度改变,但与肋软骨周围组织关系的显示不清。结论：Poland综合征是一种罕见的先天性畸形,传统的X线检查无法满足对该病的诊断要求,随着CT-3D后处理技术的不断发展,它能立体、全景式的显示该病形态学改变,及早、准确的诊断该病对临床治疗具有重要意义。     

风湿性心脏病继发肺高压的肺肌型动脉病理特点

目的 :揭示风湿性心脏病合并肺动脉高压时肺肌型动脉病变特征。方法 :选择自 1997～ 2 0 0 0年 17例风湿性心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者行病理分析 ,所有患者均于术中测主肺动脉压 ( PPA )和升主动脉压( PA) ,计算 PPA/PA比值 ,作为评价肺动脉高压的标准之一。测量肺活检标本中肌型动脉外径 ( D)和中层 ( M)、内膜 ( I)厚度 ,计算 M/D、I/D比值 ,作为评价肺血管改变的指标。用统计学方法对以上各参数进行比较。结果 :肺动脉高压组 M/D值与 I/D值增高 ,与正常对照组比较差异有显著性意义。结论 :肌型动脉壁肥厚、胶原和弹力纤维组织增生、小动脉肌型化是被动性肺动脉高压的主要病理改变之一。     

股骨骨干郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患者女,1岁。间断发热5天,步态异常20余天入院。体检:右大腿肿胀,压痛,局部不红,无波动感,右下肢活动受限。全身皮肤黏膜无皮疹,表浅淋巴结未及肿大,无外伤史。实验室检查:白细胞17.9×109/L,中性粒细胞0.2184,淋巴细胞0.7054。影像表现:X线平片示右股骨近端骨髓腔溶骨性骨质破坏,其内似可见骨嵴,右股骨干外侧骨皮质增厚、破坏伴层状骨膜反应、Codman三角(图1)。CT扫描示右股骨近端骨髓腔溶骨性骨质破坏,骨皮质中断,远端可见厚的骨膜反应(图2、3)。MRI     

儿童先天性主动脉弓畸形的MSCT诊断

目的：分析儿童先天性主动脉弓畸形的 MSCT 表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经MSCT诊断的83例先天性主动脉弓畸形患儿的CT横轴面图像,并进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）后处理。结果：83例中梗阻性先天性主动脉弓畸形22例,包括主动脉缩窄17例（合并迷走右锁骨下动脉4例）,主动脉弓离断5例;非梗阻性先天性主动脉弓畸形61例,包括双主动脉弓8例,右位主动脉弓、右位降主动脉44例,右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉7例,左位主动脉弓、右位降主动脉2例（合并迷走右锁骨下动脉1例）。结论：MSCT可清晰显示主动脉弓畸形及合并畸形,对诊断先天性主动脉弓畸形具有重要价值。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎伴下肢动脉栓塞1例并文献复习

目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的影像特征和诊疗要点,并对其并发症随访观察。方法分析1例RMPP伴下肢动脉栓塞患儿的临床及影像资料,并复习相关文献。结果胸部CT平扫示双肺多发实变影,以右肺下叶为著,右肺下叶支气管远端分支显示不清,合并右侧胸腔积液。下肢CT血管成像(CTA)检查示右侧髂外动脉局限性充盈缺损,右侧股深动脉及胫后动脉未见显影。结合患儿病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。结论血管栓塞是RMPP少见的并发症,正确选择影像检查方法对本病确诊非常重要。对疑为RMPP的患儿应积极完善影像检查和D-二聚体检查,以帮助预测血栓形成的潜在危险并拟定相关的处理措施。     

儿童膀胱阴道反流1例

<正>病例女，7岁，因发现镜下血尿半年余入院。患儿入院前半年余出现因“遗尿、尿频”就诊发现尿检异常，表现为镜下血尿，未予特殊诊治，后监测尿常规提示红细胞+～2+/HP，为求进一步诊治收入院。病程中无浮肿及尿中泡沫增多，无尿量减少，无明显尿色改变，无尿中血丝、血块、     

能谱CT去伪影技术在儿童消化道金属异物扫描中的应用评估

目的 ：通过比较儿童消化道内金属异物扫描中伪影指数（Artifact index,AI），探讨能谱CT去伪影（Metal artifact reduction,MAR）技术对临床特异性诊疗的意义。方法：回顾性选取消化道金属异物患儿（年龄4～12岁）52例行能谱CT检查，在MAR图像和虚拟混合能量（non-MAR）图像上计算噪声标准差（Standard deviations,SD）、对比噪声比（Contrast-to-noise ratio,CNR）、AI，并由两名具有多年影像诊断经验的医师对图像质量进行主观评价。结果 ：不论是金属异物位于胃部还是位于肠道，MAR组图像金属伪影波及组织和脏器（肝脏、胰腺、肾脏和锥体）的CNR显著高于non-MAR组图像，MAR组图像的SD和AI均显著低于non-MAR组图像（P<0.05）。MAR组图像质量的主观评分高于non-MAR组，且有统计学意义（医师A:3.96±0.66vs. 2.42±0.83,Kappa值：0.832,P<0.05；医师B:4.02±0.64 vs. 2.46±0.83,Kappa值：0.969,P<0.0...