CTA在儿童重症支原体肺炎合并血管栓塞中的诊断价值

【摘要】目的：探讨儿童重症支原体肺炎合并全身性血管栓塞形成的临床表现及CTA影像学特征。方法：回顾性分析7例我院确诊的重症支原体肺炎患儿的临床及影像资料,并查阅国内外相关文献,总结重症支原体肺炎合并血管栓塞的临床特点及CTA表现。结果：7例患儿均以呼吸道症状为首发症状,肺炎支原体抗体滴度阳性,血浆D-二聚体（D-Dimer）明显增高。MSCT及CT血管成像（CTA）表现：肺部可见片状炎性实变影,其中单侧炎症5例,双侧炎症2例;合并肺不张4例,合并胸腔积液5例;合并肺动脉或部分分支血管栓塞5例,其中脾动脉栓塞1例,颈内静脉血栓1例,心房或心室内血栓2例,下肢动脉（右侧髂外动脉、右侧股深动脉、右侧胫后动脉）栓塞1例。结论：儿童重症支原体肺炎易出现肺外并发症,若形成血管栓塞,病情凶险。若发现支原体肺炎患儿血浆D-二聚体升高,应考虑血管栓塞形成可能。及时的CTA检查可准确显示全身各部位是否合并血管栓塞并能准确定位,为临床精准治疗提供帮助。     

MR增强FLAIR序列在儿童脑膜病变诊断中的应用价值

目的分析儿童脑膜异常强化病变的MRI特征,探讨增强液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对此类疾病的诊断价值。资料与方法对28例脑膜异常强化病变患儿行常规MR平扫及增强检查,增强检查为注入对比剂后行T1WI及FLAIR扫描。所获图像由三名有经验的影像诊断医师进行评估。结果增强FLAIR序列对脑膜病变的显示较敏感,同时可以将强化的皮层静脉及静脉窦正确区分,并可显示脑脊液的强化,但对于伴有脑实质内微小病灶的显示具有一定的局限性。结论增强FLAIR序列对目前广泛使用的增强T1WI具有较强的补充作用,联合使用能明显提高诊断的准确性。     

薄层冠扫SSFSE序列在婴幼儿MR胆道成像中的应用

目的：分析探讨薄层冠扫SSFSE序列在婴幼儿MR胆道成像中的临床应用价值。方法：婴幼儿胆道系统疾病患者24例,包括胆道闭锁7例、胆道扩张症13例、胆系结石4例,均行全腹部薄层冠状面单次激发快速自旋回波（SS-FSE）序列扫描,8例经15～20min延迟后行MRI增强扫描。观察患儿肝内外胆道及其各级分支的解剖全貌、走行分布及通畅情况。结果：所有患儿的MR图像在显示肝胆管解剖方面均可达到质量良好（可显示肝内胆管二级以上分支）。胆道闭锁患儿表现为胆囊形态小或不显影,正常肝外胆道结构消失或显示不完整;胆道扩张症患儿表现为位于胆道走行区的囊性包块,伴或不伴有肝内外胆道不同程度扩张;胆系结石患儿表现为胆道／胆囊内短T2信号充盈缺损,或伴近端胆道扩张。结论：薄层冠扫SSFSE序列具有扫描速度快、呼吸伪影少、无电离辐射、胆道系统与周围背景结构的对比度高等优势,较常规腹部MRI扫描能更细致地观察胆道系统的解剖结构和各级分支的走行、管径,了解病变全貌以及是否合并其它脏器异常,可作为婴幼儿胆道疾病的常规影像学检查手段。     

MRI在儿童脊髓内皮样囊肿伴皮肤窦道感染诊断中的价值

目的 探讨儿童脊髓内皮样囊肿伴窦道继发感染的MRI特征性表现及其诊断价值.方法 回顾性分析7例经手术及病理检查证实的脊髓内皮样囊肿伴皮肤窦道继发感染患儿的临床和MRI资料.所有患儿术前均行MRI平扫检查,5例行MRI增强检查.结果 5例位于腰段椎管内,1例位于胸段,1例同时累及胸腰骶段.7例皮样囊肿在平扫T1WI上均呈低信号,在T2WI上呈高信号,6例信号均匀,1例信号不均.7例皮肤窦道在T1WI和T2WI上均呈等或低信号.5例增强检查,1例无强化,4例囊壁轻度强化,2例窦道线样强化.结论 MRI能很好显示脊髓内皮样囊肿及皮肤窦道的发生部位、形态以及信号特点,对其诊断具有重要价值.     

儿童双胆囊畸形伴胆结石一例

双胆囊畸形是一种罕见的先天性畸形,由妊娠第五、六周胚胎发育异常所致.现报告1 例儿童双胆囊畸形合并胆结石病例,并结合相关文献对其进行回顾分析.     

儿童脊髓纵裂畸形诊治体会

26例脊髓纵裂畸形患儿均行MRI检查确诊，参照Pang＇s分型，Ⅰ型14例，Ⅱ型12例。手术治疗的20例患儿术后神经功能均有明显改善，未手术治疗的4例（2例患儿失访）中3例出现不同程度的症状加重趋势。脊髓纵裂畸形Pang＇s分型简单实用，有利于反映病理形态、指导手术；影像检查（包括MRI、CT及X线片）对该症有确诊意义；手术的目的是解除脊髓栓系，停止脊髓损伤。     

儿童横纹肌样脑膜瘤1例报告

儿童脑膜瘤是一种相对常见的颅内肿瘤,1999年WHO分类标准中新增了一种少见亚型,即横纹肌样脑膜瘤,并确定其来源于蛛网膜上皮细胞。我院于2005年2月收治儿童横纹肌样脑膜瘤1例,现结合文献将其临床及病理特点报告如下。     

颅内髓上皮瘤一例

患儿女,2岁。因嗜睡10天,伴呕吐2天而就诊。神经科检查:四肢活动对称,右侧肌力正常,肌张力正常,左侧肌力低,肌张力不高。右侧巴氏征阴性,左侧巴氏征阳性。实验室检查无阳