先天性心内畸形并主动脉瓣关闭不全的外科治疗(附15例报告)

近年来，我院手术治疗先天性心内畸形合并主动脉瓣关闭不全患者１５例，现将治疗情况分析报告如下。临床资料：本组男９例，女６例；年龄３～３５岁。４例有心前区疼痛史；脉压差３～１６ｋＰａ，脉压差＞８．６ｋＰａ者出现周围血管征６例；舒张期震颤４例。均经彩超证实...     

先天性主肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗

主肺动脉间隔缺损是一种少见的先天性大血管分隔畸形,以往国内文献资料仅报道23例。我院于1995年4月采用手术成功治疗1例。现结合文献对本病的诊断及外科治疗方法概述如下。1 发病率 国内早期文献报道本病发病率较低,随着婴幼儿心脏外科的发展,临床报道例数逐渐增加。1979年上海第二医学院附属第三人民医院行手术治疗先心病1053例,仅有1例主肺动脉间隔缺损,占0.09％;1985年阜外医院报告5例,占同期先心病的0.05％(5/8895);1995年上海新华医院报告5例,占同期手术患者的0.16％,与国外报道的0.15％(23/15104)相似。本病男女发病率基本相等,在国内报告的23例中,男13例,女10例。我院收治的1例为6岁女性患儿。2 分型 Richardson根据缺损部位将本病分为三型,Ⅰ型为近端型,缺损位于瓦氏窦上方,左冠状动脉开口紧邻缺损或缺损左侧,此型占54％～84％;Ⅱ型为     

深低温微流量体外循环在动脉导管未闭手术中的应用

自1989年6月至1991年2月,我们采用深低温微流量体外循环方法经肺动脉缝闭未闭动脉导管3例均获成功。术前右心导管证实2例有肺动脉高压(PH),1例合并VSD。手术采用胸骨正中劈开     

原位心脏移植8例报告

目的探讨影响心脏移植手术效果的主要因素。方法2003年3月至2004年12月8例患者施行了原位心脏移植术,其中扩张型心肌病7例,肥厚型心肌病1例。采用标准原位心脏移植手术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植手术7例。4例术前存在中度肺动脉高压,NO吸入等措施降肺动脉压力。抗排异治疗采用环孢素A(CsA)+皮质激素(Pred)+骁悉(MMF)三联方案。结果手术均获成功,1例术后第9天出现急性排异反应,给予大剂量泼尼松龙冲击治疗3d缓解;1例术后第3天出现肾功能衰竭,给予血液透析治疗;1例于术后35天死于肾功能衰竭及抗排异药物神经毒性反应,其余病例心功能恢复至Ⅰ￣Ⅱ级。术后5例已恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、供体的心脏保护、合适的手术方法及围术期患者管理,是心脏移植手术成功的关键。     

二尖瓣球囊扩张术中并发急性心包填塞的处理

1995年6月～2003年12月，我们共为104例风心病二尖瓣狭窄患者行了二尖瓣球囊扩张术。术中心脏穿通伤所致急性心包填塞2例，均经急诊手术抢救成功。现报道如下。     

Pallister-Hall 综合征一例

报道我院近期收治的一例Pallister-Hall 综合征     

股骨骨干郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患者女,1岁。间断发热5天,步态异常20余天入院。体检:右大腿肿胀,压痛,局部不红,无波动感,右下肢活动受限。全身皮肤黏膜无皮疹,表浅淋巴结未及肿大,无外伤史。实验室检查:白细胞17.9×109/L,中性粒细胞0.2184,淋巴细胞0.7054。影像表现:X线平片示右股骨近端骨髓腔溶骨性骨质破坏,其内似可见骨嵴,右股骨干外侧骨皮质增厚、破坏伴层状骨膜反应、Codman三角(图1)。CT扫描示右股骨近端骨髓腔溶骨性骨质破坏,骨皮质中断,远端可见厚的骨膜反应(图2、3)。MRI     

中国汶川地震后北川曲山镇疾病谱分析

目的研究北川县曲山镇地震灾区震后疾病发生的特点和规律。方法采用国际疾病分类方法（ICD—10）统计分析2008年7月4日-7月31日济南三院救援队在北川县曲山镇接诊的案例。结果共接诊伤病员2214人次,其中人数居前5位的为呼吸系统疾病（46．16％）,损伤和中毒疾病（15．99％）,皮肤病和皮下组织疾病（9．17％）,肌肉骨骼结缔组织疾病（7．00％）,消化系统疾病（6．82％）。病员人群年龄段集中在20～45岁人群。结论地震灾区震后发病最多的是呼吸系统疾病,传染病发生率低。病员多为青壮年、男性。医疗队条件有限,应尽快建立高级医疗和三级医疗防护网络。     

腹腔镜治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔的意义

目的 探讨腹腔镜穿孔修补术在治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔中的意义。方法 分析腹腔镜下青年胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例的临床资料。结果 腹腔镜下单纯缝合修补穿孔均获成功，无中转开腹及并发症发生。结论 腹腔镜在青年胃十二指肠溃疡穿孔治疗中具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点。是目前治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔安全有效的手术方式。     

具有详细解剖学结构的1岁学步儿童头部有限元模型构建及验证

目的构建详细的1岁学步儿童头部有限元模型,探究其颅脑损伤机制,完善人体有限元生物力学模型数据库。方法基于我国1岁儿童真实详细的头部CT数据,借助医学软件Mimics获得头部几何结构数据,利用逆向工程软件划分NURBS曲面片和构建工程模型,利用有限元前处理软件划分网格,参照解剖学和尸体实验等数据,验证1岁学步儿童头部有限元模型的有效性并初步分析其损伤机制。结果构建了中国男性1岁儿童头部有限元模型,模型包括并区分了大脑及小脑的灰质和白质、海马体、囟门、矢状骨缝、冠状骨缝、脑干、脑室等,几何尺寸符合解剖学统计数据。利用头部模型重构了儿童头部静态压缩尸体实验和跌落尸体实验,结果表明,该头部模型与尸体实验表现了相近的力学特征,验证了模型的有效性。计算表明不同压缩速率下颅骨刚度不同,会导致不同损伤结果。结论所构建的包含详细解剖学结构的1岁儿童头部有限元模型具有较高的生物仿真度,借助构建的模型可分析深部脑组织各部位的详细损伤情况,特别是闭合性颅脑损伤,为相关研究及临床应用提供有效的工具和手段。