四种初级卫生保健模式下专科医疗服务转诊率的差异分析——基于立陶宛克莱佩达市的研究

背景居民可以自由进入专科医疗服务机构是苏联普遍推行的一种医疗卫生服务体系运行模式,而立陶宛的初级卫生保健正从这种模式中发生转变。目前有四种初级卫生保健模式在立陶宛共和国并行存在,这给研究分析初级卫生保健模式对转诊率的影响提供了条件。该研究目的为探讨克莱佩达市在针对共病作出适应机制后,立陶宛不同初级卫生保健模式的转诊率是否存在差异。方法克莱佩达市有18家初级卫生保健机构,该研究以在这类机构注册的所有人群为研究对象。初级卫生保健机构有四种运行模式:农村公立家庭医疗诊所、城市私立家庭医疗诊所、公立综合诊所和私立综合诊所。2005年每个初级卫生保健机构的注册患者信息以及转诊信息都来源于立陶宛的国家医疗保险基金数据库。该数据库中记录的信息包括患者的年龄和性别、初级卫生保健模式、转诊情况和ICD10的诊断分类。采用约翰霍普金斯大学的ACG病例组合系统研究共病;使用泊松回归模型分析不同初级卫生保健模式下的转诊率。结果农村公立家庭医疗诊所的注册患者转诊至专科医疗服务机构的转诊率明显低于其它三类初级卫生保健模式。共病等级与患者经医生转诊占自我转诊的比例呈正相关。结论农村地区的家庭医疗诊所的转诊率比城市地区低,尚无法确定是否由组织、医生培训或筹资等方面的原因造成的,但研究结果提示城市地区的初级卫生保健存在改善空间;患者的居住地点和共病等级是影响转诊率的重要因素;同时,守门人制度对不同共病等级患者的转诊方式存在影响,即经医生转诊的患者其共病等级往往较高。     

高校学生性及性病、艾滋病防治知识、信念和行为现状

近年来,性病和艾滋病的流行范围不断扩大,发病年龄逐渐年轻化,大学生群体中性病、艾滋病感染率呈明显上升趋势,严重影响着大学生的身心健康。我国艾滋病疫情呈增长趋势,大学生已成为性病、艾滋病防治工作中不容忽视的重点人群。本文回顾总结了近年来的相关研究,以期全面了解大学生群体的性病、艾滋病防治知识、信念和行为现状,为制定相应的防治措施提供参考依据。     

耳穴贴压治疗胆结石临床观察及护理

耳穴贴压治疗胆结石临床观察及护理５５０００４贵阳医学院附属医院王安帼胆结石是外科的一种常见病、多发病．过去治疗均以外科手术为主．也有采用中医中药进行排石。近年来我科采用了耳穴贴压治疗胆结石取得了较好效果．现将其治疗方法及护理要点介绍于下。自８０年比以...     

双侧跟腱疲劳性断裂一例报告

患者,女,60岁,退休工人、1992年6月8日以“双侧踉腱处疼痛,乏力半年余”为主诉住入院.于半年前在平道上行走时突然感双侧踢腿处有一“咯噔’音响,当即略感局部不适,仍能行走和工作.但每于活动后双侧跟腱部疼痛,腱屈力减弱.查体一般情况良好,心、肝、肺均无异常,双足局部无红肿,双跟腱中段有一明显横形局限凹陷区,可触及跟腱断裂部断端,无触痛,站立双跟上提试验(+).临床诊断为:“双侧跟腱疲劳性断裂”.入院后行手术治疗,术中见双跟腱后2/3断裂,腱膜完整,修整断端,用抽出法端端缝合,石膏固定六周后折除.经两年随访未再发生断裂.体会 该患者无外伤史及跳跃史,又是以较慢的速度于平道上自由行走而突然发生双侧踉腱大部分断裂实属罕见.分析其原因可能是(1)病人年高、血运差、跟腱弹性减低;(2)平日劳动及活动较多而致局部疲劳断裂.关于病因病理还需进一步研究和探讨.     

令人苦恼的男子性机能障碍——阳痿

阳痿是指在性交时男子的阴茎不能勃起,或不能保持足够的勃起程度以完成性交动作。本刊也曾撰文谈过此症,但是关心此症的人实在太多了,我们在每月收到的数百封询问有关性知识的来信中,有关阳痿的信占有相当的比例。前几天,从某地来了一位30多岁的男子,到本编辑部寻求帮助,诉说因为得了阳痿症,第一个妻子和他离婚了,而在本地区已经没有人肯嫁他,故此只好到外地找到一位女性。现在结婚的日期临近了,但他的阳痿     

米非司酮与氨甲喋呤治疗异位妊娠的对照研究

目的 :对照研究米非司酮与氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效、副反应。方法 :将早期异位妊娠患者随机分为两组 ,每组 35例。一组给予口服米非司酮 10 0mgbid× 3天 ;另一组给予肌注氨甲喋呤 5 0mg隔日一次 ,共用 5次。观察记录两组患者的临床症状、血hCG定量及副反应。结果 :米非司酮组治疗痊愈和显效的 31例 ,占 88.6 % ;氨甲喋呤组治疗痊愈和显效的 30例 ,占 85 .7% ;采用x2 检验两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。副反应米非司酮组 2例(5 .71% ) ,氨甲喋呤组 17例 (48.6 % ) ,采用x2 检验两组有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :米非司酮治疗异位妊娠疗效显著、使用方便、副反应轻     

冠状动脉搭桥术的临床分析

1996年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,我院实行冠状动脉搭桥术 41例 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 34例 ,女 7例 ,35～ 73岁 ,平均 (4 6 .5± 6 .3)岁。 12例因瓣膜病同时行瓣膜置换术 ,其中二尖瓣置换 7例 ,主动脉瓣置换 3例 ,双瓣膜置换 2例 ,左房血栓清除4例。 2 9例单行冠状动脉搭桥术 ,不稳定性心绞痛 2 4例 ,稳定性心绞痛 5例。陈旧性心肌梗塞 13例 ,室壁瘤 2例。合并高血压者 14例 ,糖尿病 4例 ,颈动脉狭窄 2例 (轻、中度各 1例 ) ,肺功能损害 2例 ,动脉血氧分压分别为 8.2ｋＰａ、6 .5ｋＰａ,肝、肾、肺…     

食管内翻拔脱术治疗食管上段癌及术后并发症(附26例报告)

我院自1982年以来,采用食管内翻拔脱术治疗食管上段癌26例。男17例,女9例。年龄42～79岁。X线表现为髓质型15例;溃疡型5例;缩窄型6例。病变长度为3～5cm,均行食管内翻拔脱胃代食管颈部吻合术.取得良好效果。本术式具有不开胸、不伤及膈及.对心、肺功能干扰小.术中出血少.手术简便,术后恢复快等优点。从而扩大了手术适应证.使不能耐受开胸者得到了手术治疗。     

南阳宛城区1999—2002年证券营业部从业人员乙肝病毒感染状况调查

乙型肝炎是目前严重危害人体健康的主要传染病,为了解我区证券营业部从业人员乙肝病毒感染状况,控制传染源,我区于1999—2002年对证券营业部157名从业人员进行了HBV检测,现将结果报告如下。1对象与方法1.1调查对象我区证券营业部1999—2002年157名从业人员。1.2检测方法,先进行HBsAg筛选,阳性者再进行乙肝两对半检测。HBsAg采用反向间接血凝法(RPHA);乙肝两对半检测采用酶联免疫吸附试验(ELLSA)。两种方法所用的试剂均为上海科华实业有限公司生产,有效期内使用。具体操作严格按说明进行。2结果分析2.1HBsAg阳性检出情况1999—2002…     

硝基胍对作业工人健康的影响

目的研究硝基胍对作业工人的健康影响,为制订卫生标准提供依据.方法对某厂硝基胍生产车间进行了劳动卫生学调查,并对55名硝基胍作业工人(接触组)和40名不接触硝基胍的教师(对照组)进行了健康体检.结果硝基胍作业现场监测结果显示,转晶、胶化、烘干、搓胍4个作业点硝基胍浓度分别为(0.15±0.09),(3.12±4.27),(4.95±2.01),(5.63±4.12)mg/m3.健康体检结果表明,搓胍组工人血清免疫球蛋白IgG含量明显比对照组高(P＜0.05), 搓胍组和烘干组工人血清丙二醛含量明显比对照组高(P＜0.05).结论硝基胍对作业工人的健康有一定影响.