食管癌非开胸拔脱术的护理

1919年,Denk于尸体上研究不开胸经纵隔钝性食管摘除术。使用静脉剥脱器从后纵隔分离食管,指出这种方法应用到临床上的可能性。1936年,Tarner精心研究后纵隔之解剖,成功地作了第一例非开胸食管摘除术。往后许多年中,很少有人采用这种木式.一是由于开胸手术日趋完善,二是担心手术会造成纵隔内大出血的危险。近几年来,国内外学者重新使用这一技术,不断改进和完善手术方法,取得显著疗效。我院胸外科从1982年1月至1989年1月,采用非开胸拔脱术治疗颈段食管癌42例,疗效满意,现将该手术护理工作中的一些体会初步总结如下。一般资料男性23例,女性19例。年龄42—68岁。X线表现髓质型31例,溃疡型8例,缩窄型2例,蕈伞型1例。病变长度3—6.5cm,肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上。术后近期合并症:颈部吻合口瘘6例,喉返神经损伤4例,短暂心动过速4例,气胸1     

胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸

小儿脓胸传统采用胸腔穿刺抽液、单纯胸腔引流或开胸手术治疗 ,疗程较长且病死率高。 1993年以来 ,我们应用胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸 2 7例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 17例 ,女 10例 ,96 5 %来自农村。 3岁以下 6例 ,3～ 7岁 13例 ,8～ 15岁 8例。病程 3周以下 2 4例 ,4周以上 2例 ,6周以上 1例 ,左侧脓胸 16例 ,右侧脓胸 11例。发病前均有发热、咳嗽病史 ,有明显肺炎病史者 2 2例 ,外伤后脓胸 3例 ,原发性 2例 ,脓气胸 3例。Ｘ线胸片显示 :肺受压 <2 5 % 4例 ,2 5 %～ 40 % 10例 ,>40 % 13例。实…     

非开胸手术治疗上段食管癌

本文报道用非开胸手术治疗8例上段食管癌,取得了良好效果。男性5例,女性3例。年龄自42至58岁。X线表现为髓质型9例、溃疡型和缩窄型各1例。病变长度为3-5.5cm。肿瘤下缘均在主动脉弓上缘以上。均行非开胸食管内翻拔脱术及胃代食管颈部吻合术,病理均为鳞状细胞癌。术后单纯吻合口瘘1例,吻合口瘘伴声音嘶哑1例,声音嘶哑伴误咽2例,无手术死亡。此手术的优点为扩大了手术范围,原心肺功能较差不适合开胸者,可胜任此种手术;手术不切开隔肌,故不影响膈肌功能;又因不开胸故胸腔内环境无变化。出血量一般不超过200m1,我们认为它是治疗上段食管癌的一种比较可行的术式。     

旱期食管癌定位诊断

我院自1976年以来,共收治食管癌850例,其中早期34例,占4％。经手术治疗,病理证实为早期食管癌33例,单纯探查1例。现就其术前定位诊断讨论如下。临床资料本组34例,男23例,女11例,年龄3164岁,平均48.5岁。其中有轻微梗噎感、咽下疼痛、异物感症状的21例,普查发现13例。单纯拉网定位有8例(23.5％),经食管镜定位的(包括反复食管镜检查)19例(55.9%),经食管低张双重造影结合纤维食管镜定位有7例(20.6%)。     

食管癌术后六年并发胸胃左支气管瘘一例

食管癌术后并发胸胃支气管瘘,未见到文献报道,我们治疗1例,特报告如下:患者男性,46岁,农民,因食后呛咳2个月于1987年5月25日,以食管癌术后并发胸胃左支气管瘘收住院。病人于入院前6年,因患食管鳞癌(中段)在某医院行食管癌根治胃代食管弓上吻合术,术后情况良好。体查:营养情况佳良,全身检查均未见有     

食管癌切除术后颈部食管胃吻合口狭窄再手术12例分析

食管胃吻合术后吻合口狭窄是食管癌切除术后常见的并发症 ,其发生率为 0 .5%～ 9.5% [1 ] 。狭窄后不能正常进食 ,严重时流质饮食亦感困难 ,直接影响患者生活质量 ,我科自 1 982 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2共施行食管癌切除颈部食管胃吻合术 2 2 8例 ,出现重度吻合口狭窄 1 2例 ,其     

317例胸外伤的诊治体会

<正> 我院自1989年5月至2001年12月共收治胸外伤病人317例,由于诊断与治疗及时,取得了满意的效果,现将治疗体会总结如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:本组317例,男236例,女81例。年龄8～68岁,平均39岁。致伤原因:交通伤137例,刀刺伤32例,坠落伤28例,钝器伤48例,挤压伤54例,其他伤18例。损伤种类:肋骨骨折203例,其中双侧肋骨骨折99例,连枷胸29例;胸骨骨折10例;血胸、气胸及德气胸154例,肺裂伤12例,气管断裂1例,膈肌破裂17例,心脏窗透伤2例。合并伤:152例有合并损伤。颅脑伤47例;腹部损伤35例,其中肝破裂14     

食管内翻拔脱术治疗食管上段癌及术后并发症(附26例报告)

我院自1982年以来,采用食管内翻拔脱术治疗食管上段癌26例。男17例,女9例。年龄42～79岁。X线表现为髓质型15例;溃疡型5例;缩窄型6例。病变长度为3～5cm,均行食管内翻拔脱胃代食管颈部吻合术.取得良好效果。本术式具有不开胸、不伤及膈及.对心、肺功能干扰小.术中出血少.手术简便,术后恢复快等优点。从而扩大了手术适应证.使不能耐受开胸者得到了手术治疗。     

食管分段拉网在制定早期食管癌手术方案中的应用

我院自1979年～1989年共手术治疗食管癌816例。经手术、病理证实为早期食管癌26例,占3.18％,其中靠单纯食管分段拉网制定手术方案者8例,其准确率达100％。故我们认为食管分段拉网为早期食管癌术前定位、制定手术方案的可靠方法。 1 临床资料本组男5例,女3例,年龄38～69岁。病变位于食管上段3例。中下段5例。病变分型:平坦型4例,糜烂型2例,斑块型2例。有早期食管癌症状者4