隔日非格司亭支持乳腺癌剂量密集型新辅助化疗的可行性分析

目的检验隔日非格司亭（Filgrastim）即短疗程短效粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）支持乳腺癌剂量密集型新辅助化疗的有效性与安全性。 方法收集2015年7月至2018年6月于北京大学肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心接受剂量密集型新辅助化疗同时使用隔日非格司亭预防性支持的原发性乳腺癌患者的病例信息。所有患者均计划接受4周期剂量密集型表阿霉素100 mg/m²+环磷酰胺600 mg/m²术前新辅助化疗，同时于化疗周期第4、6、8、10天皮下注射非格司亭200~300 μg。收集化疗延迟、药物减量情况计算相对剂量强度（RDI），同时记录FN发生情况。 结果共301例乳腺癌患者信息纳入后续分析，其中15例发生化疗导致的中性粒细胞减少症（CIN）造成化疗延迟（5.0%，95%CI：2.5%~7.5%），289例RDI≥85%（96%，95%CI：93.8%~98.2%），14例（4.7%，95%CI：2.3%~7.1%）化疗期间出现FN。 结论隔日非格司亭用于支持原发性乳腺癌剂量密集型新辅助化疗（ddEC）可行。     

系统性红斑狼疮伴肺胸膜损害病人的护理

目的:分析系统性红斑狼疮伴肺胸膜损害病人的护理措施。方法:本组50例系统性红斑狼疮病人,采取加强其呼吸道管理,改进排痰方法,加强康复期呼吸功能的锻炼,严密观察病情和预防控制肺部感染的基础护理等措施。结果:其中48例系统性红斑狼疮伴肺胸膜损害病人临床症状缓解出院,2例死于狼疮脑病。结论:综合个体化护理对系统性红斑狼疮伴肺胸膜损害病人康复至关重要,为临床治疗提供保证。     

408例原发性乳腺癌新辅助化疗疗效病理评价与临床评价结果比较

目的:通过比较原发性乳腺癌新辅助化疗疗效的Miller & Payne(M & P)病理评价维果与临床评价(肿瘤径线变化)结果,探讨二种评价方法的相关性.方法:回顾性分析接受过新辅助化疗的408例原发性乳腺缔病例的临床资料,分析超声影像测量的肿痛最大垂直双径变化与M&P疗效病理评价结果之间的相关性.结果:408例中临床评价结果与M&P病理评价结果比较,经Spearman等级相关分析,二种方法具有一定的相关性(RR=0.48,P<0.05).ROC曲线分析,曲线下面积为0.74.肿瘤最大垂直双径乘积减少达75.5%为诊断的最佳切点值,灵敏度为0.679,特意度为0.692,约登指数为0.371.肿瘤垂直双径乘积减少达75.5%以上者193例,病理显效者122例,经列联表分析,二者有较高一致性(x2值为78.49,P<0.001).病理显效预测值为0.632.结论: (1)超声影像测量的肿痛最大垂直双径变化与M & P疗效病理评价两方法间具有中度相关性,ROC曲线分析提示有一定的应用价值(2)残留病灶最大直双径乘积减少达75.5%以上时,病理显效者多,具有良好的病理反应.     

分层护理关怀行为对住院患者满意度的影响

目的探讨分层护理关怀对住院患者满意度的影响，提高护理服务质量。方法对92例风湿病患者住院时进行护理需求调查并实施分层护理关怀，比较实施前后病人满意度。结果实施护理关怀行为后，92例患者护理质量评分明显提高，其中以“护士能主动介绍饮食知识”评分提高最明显，差异具有统计学意义（t=7．02，P〈0．05）。结论将人文关怀理念融入日常护理服务中，有利于提高护士关护病人行为和病人对服务的满意度，确保护理服务质量。     

中国汉族BRCA1/2突变的乳腺癌家系中其他肿瘤发病风险分析

目的 研究携带BRCA1/2突变的中国汉族家族性乳腺癌家系中非乳腺癌和卵巢癌的其他肿瘤发病风险.方法 采用聚合酶链反应(PCR)-直接测序法检测465个汉族家族性乳腺癌家系中先证者的BRCA1/2基因胚系突变,比较突变组与非突变组有非乳腺癌和卵巢癌的其他肿瘤家族史的比例.结果 在465例汉族家族性乳腺癌先证者中,BRCA1/2突变者47例(10.1％),非突变者418例(89.9％).在BRCA1/2突变组和非突变组中,两者总的非乳腺癌和卵巢癌的其他肿瘤家族史比例差异无统计学意义(突变组与非突变组,27.7％∶29.9％,x2=0.10,P=0.75);但两组的瘤谱分布有差别,在突变组的家族中最常见肿瘤为胃癌、胰腺癌和前列腺癌;而在非突变组家族中最常见的为肺癌、胃癌和食管癌.进一步分析发现胃癌、胰腺癌和前列腺癌3种肿瘤家族史总的比例在突变组中显著高于非突变组(突变组与非突变组,17％∶7.7％,Fisher精确概率法P=0.048).突变组家族中发生胃癌、胰腺癌和前列腺癌的风险为非突变组家族的2.47倍(95％ CI为1.07 ～ 5.74).结论 在中国汉族家族性乳腺癌患者中,相比较于非BRCA1/2突变家系,BRCA1/2突变患者的家系有相对较高的风险发生胃癌、胰腺癌和前列腺癌.     

系统性红斑狼疮真菌感染的护理及对策

系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种自身免疫疾病,临床表现为多系统、多脏器累及,治疗需长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂,继发感染是主要并发症,且是导致死亡的直接原因(约31%)[1]。我科对220例SLE病人分别实施护理干预,收到一定成效。现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月—2005年12月本科收治SLE病人220例。其中口腔真菌感染134例,其中男11例,女123例,年龄15岁~68岁,平均37.5岁。病程半年至22年,平均7.9年。1.2方法入院当天采集口、咽、舌下、颊部标本细菌培养。对入院>7d,激素剂量≥60mg者干预后再次…     

彩色多普勒超声诊断睾丸恶性肿瘤的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断睾丸肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析经手术切除、病理证实的78例睾丸肿瘤的彩色多普勒超声特征,从形态、内部回声、血流情况及阻力指数(RI)等方面综合分析。结果本组患者病理结果为生殖细胞肿瘤64例:精原细胞瘤39例,非精原细胞肿瘤25例,其中混合型肿瘤9例、恶性畸胎瘤3例、卵黄囊瘤6例及胚胎癌7例;非生殖性肿瘤14例:非何杰金肿瘤13例和鳞癌1例。睾丸肿瘤超声表现睾丸内多有大小不等、形态不一的肿块,各型肿瘤有不同的声像图特点。生殖性肿瘤与非生殖性肿瘤的RI分别为0.542±0.085和0.429±0.089,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论睾丸肿瘤RI偏低,而生殖性肿瘤的血流RI多高于非生殖性肿瘤。根据睾丸肿块高频彩色多普勒声像图表现,结合临床资料能初步判断肿块病理性质,可作为睾丸肿瘤首选的影像学检查方法。