双扩张器重叠埋置与单扩张器埋置术皮肤扩张率与即刻回缩率的比较研究

目的 对比研究单腔双扩张器重叠埋置与单个扩张器埋置术的皮肤扩张率与即刻扩张皮瓣回缩率的差别.方法 2009年3月至2012年3月,对22例共39处需行扩张器埋置术者,于24处单腔重叠埋置2个扩张器,15处单腔埋置1个扩张器.采用“湿布样”法测量扩张皮瓣的面积,同时测量手术时需要分离的皮下囊腔面积大小,即扩张皮肤的面积,并计算单位面积皮肤的扩张率.二期手术前在扩张皮瓣的中央取两定点距离5 cm,取出扩张器后,再次测量这两定点的距离,采集数据并计算扩张皮瓣的即刻回缩率.结果 在扩张周期(P=0.06)无明显差异的情况下,单腔重叠埋置双扩张器组与单腔单扩张器埋置组的皮肤扩张率分别为(3.5±0.9)％和(2.6±0.6)％,差异有统计学意义(P=0.002);二者的扩张皮瓣即刻回缩率分别为(30.3±0.8)％和(32.3±0.9)％,差异无统计学意义(P=0.47).扩张皮瓣即刻回缩率与扩张周期呈现负相关性,相关系数r=-0.768.结论 重叠埋置双扩张器的手术方法增加了单位面积皮肤的扩张率,扩张皮瓣即刻回缩率较传统方法相差无异,所以可供利用的扩张皮肤量绝对数增加了,同时减少大面积缺损时反复扩张的次数,特别适用于乳突区,超过周径一半的四肢缺损以及大面积躯干病变等.     

全厚皮片移植修复治疗小儿先天性巨痣

【摘要】　目的　探讨应用全厚皮片移植法对小儿先天性巨痣的治疗效果。方法　2001年7月至2009年12月我科收治的其中6例小儿巨痣患者,予一次或分次切除小儿巨痣,均采用全厚皮片移植修复创面,下腹部取皮,供区直接缝合,植皮区采取打包固定。术后12天拆除植皮敷料换药。结果　6例小儿经过1～4次手术后,影响外观的病灶全部切除,植皮全部存活,外形良好,轻度色素沉着,无明显瘢痕增生形成,病灶无复发。结论 利用全厚皮片移植法治疗小儿巨痣,根据病灶部位、面积大小及外形要求,采取一次或多次手术治疗,手术简单,效果良好,尤其适合面部、超过肢体周径一半的肢体巨痣的治疗。     

恙虫病并发多器官损害39例

本文收集我院 6年来恙虫病并发多器官损害 39例进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 2 2例 ,女17例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 32岁 ;发病前1～ 3周均有野外活动史或居住环境较差。本组病例均有发热 ,体温 38～41℃ ,焦痂或溃疡 37例 ,皮疹 2 4例 ,颜面潮红、眼结合膜充血 2 5例 ,淋巴结肿大 34例 ,肺部呼吸音增粗 18例 ,湿性罗音 8例 ,呼吸音减弱 3例 ,心律不齐 3例 ,肝肿大 8例 ,脾肿大 17例 ,皮肤、巩膜黄染 3例 ,双下肢浮肿 8例 ,中毒性休克 1例。1 2　实验室检查　血常规ＷＢＣ <4 0×10 9/Ｌ 6例 ,ＷＢＣ >10 0…     

12例双扩张器叠加埋置术患者的护理

对12例双扩张器叠加埋置术患者进行了护理,护理要点为术前对患者的心理、皮肤清洁、扩张器等做好准备,术后加强皮肤血液循环观察、切口护理,注意扩张器注水过程的观察、护理,及时处理并发症,扩张器注水期间对患者及家属进行有效的指导,保护扩张器扩张的皮肤.     

游离股前外侧动脉穿支皮瓣在头皮缺损中的应用

[摘要] 目的：探讨游离股前外侧皮瓣在头皮缺损修复中的临床经验。方法：切取股前外侧皮瓣,将旋股外侧动脉降支主干及其伴行静脉与颞浅动静脉吻合,修复头皮缺损。自2010年1月到2013年6月,共21例病例行该手术方法治疗头皮缺损,其中男14例,女7例,年龄8岁-56岁,平均年龄33.1±6.7岁。结果：术后随访1年到2年,皮瓣质地色泽好,皮瓣长宽(5cm-13cm)*(8cm-20cm)大小,平均面积大小6.7cm*17cm,所有皮瓣均完全成活,1例术后出现血管危象,经过手术探查,重新吻合,解除危象,成功覆盖创面。结论：股前外侧穿支粗大,皮瓣血运可靠,皮瓣可切取的面积可塑性大,且股前外侧动脉及伴行静脉口径和颞浅血管动静脉接近,是可供选择修复头皮缺损的皮瓣之一。     

乳突区双扩张器重叠埋置在全耳廓再造术中的应用

目的 介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验。方法 自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法。一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80 mL（或100 mL） 和50 mL 各一个,将体积大的扩张器叠加放置在体积小的扩张器之上,术后定期交替扩张器注水3～6月。二期手术全部采用Medpor人工耳廓支架,取出扩张器,将扩张的皮瓣直接包裹支架,负压维持耳廓成形。结果 随访时间4～50月,27例再造的耳廓外形位置良好,皮肤质地与周围皮肤相近,颅耳沟稳定无回缩,扩张皮瓣无坏死。2例患者因伤口裂开发生耳廓支架外露(7.4%),进行一次修补手术后恢复良好。结论 乳突区叠加埋置两个扩张器全耳廓再造术,避免了植皮,不再使用耳后筋膜瓣和颞筋膜瓣,手术过程简单化,缩短了手术时间,部分再造耳廓亚单位欠清晰,但总体效果满意。