冷冻胚胎解冻后质量对临床妊娠结局的影响

目的探讨胚胎解冻后损伤及过夜培养后生长情况对临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析冻融胚胎移植周期303例,共349个周期。(1)根据所移植胚胎卵裂球的损伤程度,分为移植的胚胎均无损伤的完整组(A1,n=193)、全部移植的胚胎均有卵裂球损伤的损伤组(A2,n=30)和移植既有完整胚胎又有卵裂球损伤胚胎的损伤混合组(A3,n=126);(2)解冻后胚胎经过夜培养,所移植胚胎均有不同程度生长的定为生长组(B1,n=187),所移植胚胎均未见生长的未生长组(B2,n=46)和所移植胚胎既有生长的胚胎又含有未生长胚胎的生长混合组(B3,n=116);(3)在生长组及生长混合组中,有胚胎达到桑葚胚状态的桑葚胚组(C1,n=86),无胚胎生长到桑葚胚的无桑葚胚组(C2,n=217);比较各组之间的妊娠率、种植率、活产率、流产率之间的差别。结果解冻后完整组(A1)及损伤混合组(A3)妊娠率分别为45.08%、40.48%,均显著高于损伤组(A2)(20%)(P=0.01,0.036);完整组(A1)种植率(24.25%)显著高于损伤组(A2)(11.11%)(P=0.02),活产率及流产率相应组间比较无显著性差异(P0.05);解冻后经过夜培养,生长组(B1)妊娠率(47.06%)显著高于生长混合组(B3)(34.48%)(P=0.031),生长组(B1)种植率(26.34%)显著高于未生长组(B2)(17%)及生长混合组(B3)(16.16%)(P=0.049,0.002)。桑葚胚组(C1)的妊娠率、种植率均显著高于无桑葚胚组(C2)(54.65%vs.37.33%,28.28%vs.19.76%)(P=0.006,0.015)。结论胚胎解冻后胚胎的完整性对妊娠结局有利;胚胎解冻后经过夜培养,有卵裂球细胞生长的胚胎能够获得较高的种植率及妊娠率,且生长为桑葚胚者能够获得较高的妊娠结局。     

糖尿病酮症酸中毒82例治疗体会

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)的治疗方法，提高治疗水平。方法：我院1999年-2002年收治DKA患者82例，根据病情给予补液、胰岛素治疗、纠正离子紊乱及酸中毒、消除诱因等治疗，监测血糖、尿酮体、血离子、血气分析。结果。82例中除3例因多脏器功能衰竭而死亡，其余均治愈。结论：合理的补液及胰岛素的应用是DKA治疗成功的关键。     

门脉高压症术后并发肝性脑病的护理

门脉高压症患者，多数久病迁延，对手术耐受性低，而缓解门脉高压的手术涉及面积广、损伤大、术中危险性高于普通腹部手术，术后并发症多，肝性脑病是其中的严重并发症之一，是导致术后死亡的主要原因。因此，做好术后并发症的预防和护理是提高手术疗效的重要环节之一。[第一段]     

几种不同配伍的静脉麻醉药在麻醉诱导中对血压、心率影响的临床观察

静脉全麻药对循环功能均有不同程度的抑制作用特别在全麻诱导时对循环功能的影响更大本文通过对眯唑安定、芬太尼、依托眯酯、硫喷妥钠、异丙酚、司可林、维库溴胺、罗库溴胺等药物的不同配伍应用，观察不同配伍药对循环功能的影响情况。     

胃肠粘液细胞癌SCT特点与病理类型癌对照分析

粘液细胞癌是一种特殊类型的胃肠道肿瘤，该肿瘤发病年龄小，恶性度高，预后差。因其黏膜破坏较轻，内镜检查有一定的局限性，且临床症状少，诊断存在一定困难。而螺旋CT对它的诊断价值国内献报道较少，现作初步探讨，报道如下。     

缺血性脑卒中患者溶栓术后亚低温治疗的护理进展

脑卒中是严重威胁人类健康和导致生理及智力残障的主要原因，83％的脑卒中是由于脑动脉急性闭塞导致的缺血性脑梗死，具有高发病率和死亡率，目前对缺血性脑卒中的治疗主要通过2个途径：一是溶栓治疗；二是阻止缺血引起的脑组织一系列的病理及生化反应，防止神经元的死亡，即神经保护治疗。近年来，亚低温作为脑保护的方法再次引起了人们的关注，并证实了亚低温和溶栓治疗的有机结合可以明显减轻脑梗死再灌注损伤，提高临床疗效。     

湖南省三级甲等医院血液净化护士胜任力现状及其影响因素分析

目的 :调查湖南省三级甲等医院血液净化护士胜任力现状,并分析其影响因素。方法 :对湖南省20家综合性三级甲等医院345名血液净化护士进行问卷调查。结果 :护士胜任力标准化分为(87.84±9.72)分,其中获资格认证组胜任力总评得分(91.05±7.21)高于未获资格认证组(84.30±10.86);是否获得资格认证、学历、职称、专科工作年限是血液净化护士胜任力水平的影响因素。结论 :湖南省三级甲等医院血液净化护士的整体自评胜任力水平较高,获资格认证组更为满意,能够较好地胜任本职工作。认为专科资格认证培训有助于提高胜任力水平,但需要进一步加强对其教育及科研能力的培养。     

中西医结合医院护士手卫生依从性调查

目的:监测中西医综合性医院各科护士手卫生依从性质量,探讨干预措施,比较干预前后中西医科室的护士手卫生执行情况,评价其干预效果.方法:在2015年7月至2015年10月持续对中西医科室护士随机抽考、暗访、隐蔽观察并进行全面调查及统计分析.结果:中医科室的护士手卫生依从性低于西医科室护士的手卫生依从性,通过2015年11月～2015年12月近2个月的手卫生行为干预,中医与西医科室的护士手卫生的依从率由干预前的47.71％,提高至79.78％.中西医各科室数据均有不同的提升.结论:中医西医科室的护士手卫生依从性存在很大差距,采取积极的手卫生干预措施,重点巩固和加强培训,考核,可大大提高手卫生依从性的效果.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌32例分析

目的分析紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效、毒性。方法32例晚期乳腺癌患者,应用紫杉醇联合顺铂治疗,化疗周期为21~30 d,中位治疗周期数为4(2~7)。紫杉醇中位剂量为162.5mg/m2(132.2~200.0 mg/m2);联合顺铂中位剂量74.5 mg/m2(67.5~85 mg/m2)。结果(1)全组患者有效率为40.6%,其中CR 1例,PR 12例,SD 15例,PD 4例(2)既往曾用过蒽环类药物患者有效率为45.8%;KPS评分70~80的有效率为33.3%,KPS评分90~100的有效率为45.0%。(3)肺转移患者的有效率为60.0%,肝转移患者的有效率为50.0%,软组织转移患者有效率为66.7%,而骨转移未见有效病例。(4)主要毒性反应为恶心呕吐和骨髓抑制。Ⅲ度和Ⅳ度恶心、呕吐发生率为5%。Ⅲ度和Ⅳ度白细胞减低发生率为75%,Ⅲ度和Ⅳ度血红蛋白减低发生率为25%;Ⅲ度和Ⅳ度血小板减低发生率为15%。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应可以耐受。     

缺血性脑卒中患者复发与其中医体质的相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者复发与其中医体质的相关性。方法:随机选取2013年1月至2015年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例,根据Essen卒中风险评分(ESRS),随机分为高危组(n=60)和低危组(n=60)。其中高危组患者ESRS≥3分,低危组患者ESRS3分。采用王琦的"中医体质量表"对所有入选患者进行体质测评,并使用统计推断分析以及统计描述。结果:脑卒中复发高危组与低危组患者的中医体质构成经比较,差异有统计学意义(P0.05)。与低危组比较,脑卒中复发高危组患者的阴虚质显著升高,而平和质则明显降低,经比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:在中医阴虚质体质比例方面,脑卒中复发高危组患者明显高于低危组患者;而在中医平和质体质比例方面,高危组患者则明显低于低危组患者。