抗核周因子及抗角蛋白抗体与类风湿性关节炎

类风湿性关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一种常见的风湿性疾病 ,由于诊治的困难 ,可造成严重的致残。类风湿因子 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄｆａｃｔｏｒ ,ＲＦ)常用于诊断ＲＡ ,由于特异性较差 ,诊断价值有限。本文用抗核周因子抗体(ａｎｔｉｐｅｒｉｎｕｃｌｅａｒｆａｃｔｏｒ,ＡＰＦ )、抗角蛋白抗体 (ａｎｔｉｋｅｒａｔｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ,ＡＫＡ)及类风湿因子 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄｆａｃｔｏｒ,ＲＦ)联合检查 ,探讨对ＲＡ早期诊断的价值。1　材料与方法1 1　研究对象　 174例诊断未肯定的关节痛 /关节炎患…     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病亚临床期高密度脂蛋白的变化

目的分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )患者亚临床期高密度脂蛋白 (HDL)的变化 ,为冠心病的预防提供依据。方法随机选取冠心病者 (研究组 )和非冠心病者 (对照组 )各 30 0例 ,分析冠心病患者在确诊当年及前 4年的HDL变化 ,并与对照组比较。结果冠心病组确诊前 1年HDL(1 .39± 0 .34)mmol/L ,明显低于非冠心病组 (1 .50± 0 .52 )mmol/L(P <0 .0 1 ) ;冠心病组诊断当年及前 4年的HDL变化曲线显示 :在诊断前 1年HDL处于最低谷 ,而在诊断当年HDL明显升高。结论HDL与冠心病的发生密切相关。HDL在冠心病明确诊断前 1年最低 ,诊断的当年最高 ,且呈上升趋势 ,这充分说明干预血脂措施非常必要     

1978～2003年中文期刊全文数据库急性胰腺炎误漏诊文献调查

1临床资料 我们以误诊或漏诊为主题词,检索1978～2003年中文期刊全文数据库中关于误漏诊文献23 929篇,有关胰腺炎的126篇,占总数的5.27‰,其中急性胰腺炎误诊为他病34篇459例,误诊情况:男236例(0.514%),女223例(0.486%),胆道结石、蛔虫、感染120例(26.14%),阑尾炎或伴穿孔58例(12.64%),急性胃肠炎、胃肠痉挛80例(17.43%),胃肠溃疡、穿孔、出血70例(15.25%),绞窄性/不全性肠梗阻36/27例(7.84%～5.88%),急性腹膜炎12例(2.61%),冠心病20例(4.36%),肺炎、胸膜炎胸腔积液18例(3.92%),其它35例(7.63%),重症急性胰腺炎256例(55.77%),轻症胰腺炎203例(44.23%),.总计459例.均经手术、CT等证实,涉及省级医院5家34例,地市级医院19家275例及县级医院10家120例.分析讨论如下.     

下肢深静脉血栓的预防与护理进展

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是一种静脉内血凝块阻塞性疾病,是临床常见多发性疾病.……     

重症脑损伤并发应激性溃疡出血患者肠内营养支持研究

目的 根据重症脑功能损伤患者胃内残留量探索安全有效的营养支持方案.方法 将80例脑损伤后应激性溃疡出血患者随机分为2组,实验组和对照组各40例,实验组按所抽出胃液量3个方案分别给予持续喂养(＜50 ml);间隔2～4 h(50～100 ml)待胃液量＜50 ml后再继续喂养;暂停4～8 h(＞100 ml)待胃液量＜50 ml后再喂养.对照组采用传统的禁食、禁水,并给予抑酸剂治疗.观察2组消化道出血24～48 h控制效果、胃肠道耐受及预后.采用SPSS 10.00分析结果.结果 实验组24～48 h出血控制率明显增加(P＜0.01),胃肠道耐受率明显提高(P＜0.01),死亡率明显降低(P＜0.05).结论 重症脑功能损伤并发应激性溃疡出血者,可根据胃残留量,给予不同的方案营养.     

磁敏感加权成像定量测量在鉴别诊断帕金森病和血管性帕金森综合征中的应用

目的 探讨在磁敏感加权成像(SWI)上测量脑内锥体外系各核团相位值对帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VPS)的诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 在SWI上对20例PD患者(PD组)、20例VPS患者(VPS组)和20例正常对照者(对照组)脑内锥体外系各核团进行相位值测量,并进行比较.结果 PD组较VPS组及对照组黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)相位值均明显降低(P＜0.01);VPS患者与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PD组SNc、GP及PUT相位值在早期即已经降低,随病情加重其相位值进一步降低(P＜0.01);中晚期其黑质网状带(SNr)相位值降低(P＜0.05).VPS组在早中期各感兴趣区相位值均无明显变化,仅在晚期SNc、PUT、尾状核(CN)及SNr、GP相位值轻度降低(SNc、PUT、CN:P＜0.01;SNr、GP:P＜0.05).双侧红核(RN)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用SWI测量脑内锥体外系各核团相位值对PD和VPS的评估具有临床诊断价值.     

骨质疏松的药物治疗新进展

骨质疏松是一种常见的以骨量减少伴有骨组织微结构的破损所致骨脆性骨折危险性增高的全身性代谢性骨病.随着人口老龄化的加大,骨质疏松(特别是绝经后骨质疏松)的相关治疗和及其对社会经济学的影响,将进一步加大.随着对破骨细胞促进骨吸收和成骨细胞促进骨形成的及其它们之间的分子间信号传递的骨生物学详尽的认识,一些新的治疗方法逐渐得到了人们的认可.新的治疗策略旨在抑制骨的吸收,而增加骨的形成.目前最有前途的新的治疗方法包括:地舒单抗,是一种特异性靶向核因子κB 受体活化因子配体(RANKL) 的单克隆抗体;奥达卡替,一种破骨细胞组织蛋白酶K抑制剂;沙拉替尼,一种Src激酶抑制剂;巴多昔芬,一种选择性雌激素调节剂.本综述对这些新的治疗方法逐一进行了讨论,并阐述了其内在的生理学机制.     

目标导向治疗对高风险外科手术患者术后感染影响的Meta分析

目的 系统评价目标导向治疗( goal-directed therapy,GDT)对外科高风险患者术后感染发生率的影响.方法 通过检索美国《医学索引》(MEDLINE)、Cochrane临床试验数据库、生物医学与药理学文摘数据库(EMBASE)、荷兰《医学文摘》、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊网全文数据库(CNKI)等文献数据库,系统收集全世界范围内外科高风险患者术前予以血流动力学目标指导性治疗的随机对照试验(RCT)的相关文献.按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,采用RevMan5.0软件进行Meta分析. 结果 纳入合格文献16篇,共计研究对象3309例患者,合并结果显示,与对照组比较手术前或术中予以GDT可显著降低高风险外科手术部位感染(SSI)[ Peto比值比(OR) =0.60,95％可信区间(95％ CI)0.46 ～0.77,P＜0.001]、肺炎(OR=0.69,95％ CI0.53 ～0.90,P=0.007)及泌尿系感染(OR=0.44,95％ CI0.22～0.88,P=0.02),各试验组间统计学无异质性(P＞0.1,I2＜ 50％);总感染率显著降低(OR=0.37,95％ CI0.22～0.61,P＜0.00001).结论 早期应用血流动力学目标指导性治疗能降低外科高风险患者的医院获得性感染.     

经皮穿刺椎体成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理

目的:总结应用Sky(骨膨胀系统经皮穿刺椎体成形术)治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的护理特点和注意事项。方法:60例老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者共60个椎体在C型臂X线机透视下行Sky手术。术前均进行心理疏导及手术体位耐受能力评估,术后监测生命体征,观察术部炎症反应,指导进行康复训练。结果:60例均顺利完成手术,VAS疼痛评分由术前的平均(7.2±1.5)分降至术后的(1.5±0.4)分,椎体前后壁比值由术前的(57.4±4.3)%恢复到术后的(81.0±3.5)%,后凸Cobb角由术前的(21.8±5.3)°矫正至术后的(9.2±4.8)°,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。无出现骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症。结论:术前、术后实施有效的护理措施是使Sky老年患者安全、顺利地接受手术及早日康复的有效手段。     

多发性外阴Spitz痣1例

<正>1病历资料患儿,男,7岁。因右侧阴囊旁紫红色结节逐渐增大34 d,于我院皮肤科就诊。患儿今年5月无意中发现右侧阴囊部有一孤立圆形淡紫红色黄豆大小肿块,无明显自觉症状。在当地医院行肿块切除术,