综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的 了解我院抗菌药物的应用状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法 对2001年9月份出院病历l517份的抗菌药物的使用情况编制调查表，进行统计分析。结果 我院抗菌药物总应用率为71．38％，预防性用药占66．14％，联合用药率为50．46％，以经验用药为主，抗菌药物应用频率最高的种类是头孢菌素类，其次为青霉素类和喹诺酮类，抗菌药物费用占总药费24．43％，新型、昂贵抗菌药物所占费用大，主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽，围手术期预防用药不规范，经验用药和选用高档抗菌药物较多，病原学送检率低。结论 我院抗菌药物应用率处于国内中位水平，不合理应用仍占相当比例，加强抗菌药物合理应用与规范化管理，提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一。     

18 171份住院病例医院感染调查分析

目的监测2000-11～2001-11医院感染发病率,制定预防医院感染的具体措施.方法回顾性分析18 171份出院病历的医院感染状况与特点.结果监测出院人数18 171人,发生医院感染病人数594人,男性438例,女156例,医院感染发病率4.96%,比去年下降.结论医院感染是可以预防的.     

中央空调病区的医院感染管理

为探讨中央空调病区的医院感染的控制和管理,本阐述了医院病区安装中央空调后存在的问题和中央空调病区医院感染管理的对策,为中央空调区的医院感染的控制和管理提供经验。     

磁共振成像及电影磁共振成像诊断小儿先天性心脏病

为评价磁共振成像（ＭＲＩ）及电影ＭＲＩ（Ｃｉｎｅ－ＭＲＩ）在小儿先天性心脏病（简称先心病）中的诊断价值，对３４例先心病患儿进行心脏ＭＲＩ及Ｃｉｎｅ－ＭＲＩ成像，并与二维超声心动图（２ＤＥ）、心血管造影（ＣＡＧ）及手术结果进行对照分析。结果显示，ＭＲＩ测量６例左向右分流型先心病患儿缺损口或内径值与手术结果完全吻合（Ｐ＝０．９２４）。Ｃｉｎｅ－ＭＲＩ诊断２８例复杂型先心病，其中２７例与ＣＡＧ结果一致。提示，ＭＲＩ及Ｃｉｎｅ－ＭＲＩ在小儿先心病诊断上有较大的临床应用价值。     

邻苯二甲醛消毒剂对内窥镜消毒效果的试验研究

为观察健之素牌邻苯二甲醛消毒剂对内窥镜的消毒效果,采用实验室和模拟现场杀菌试验进行了试验研究。结果,用5969 mg/L邻苯二甲醛消毒液对污染于胃镜表面和内腔的大肠杆菌作用10 m in,杀灭率均为100%。用相同浓度的消毒液对污染于胃镜表面上的枯草杆菌黑色变种芽孢作用50 m in,杀灭率达到100%,但对胃镜内腔污染的细菌芽孢平均杀灭率仅为99.88%;作用60 m in,对胃镜表面和内腔污染的该细菌芽孢杀灭率均达100%。结论,健之素牌邻苯二甲醛消毒剂用于胃镜浸泡模拟消毒,10 m in可杀灭细菌繁殖体,60 m in可杀灭细菌芽孢,达高水平消毒要求。     

医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

目的 了解血源性职业暴露状况,建立医务人员血源性职业暴露报告流程和监测管理系统,为制定职业暴露防护对策提供科学依据.方法 监测了2005年11月-2008年11月,95名血源性职业暴露的医务人员,对其职业、高危因素、致锐器伤操作环节、暴露后的风险评估以及预防用药等进行了分析.结果 血源性职业暴露护士发生率最高(75.79%),其次是医师(16.84%);职业暴露类型主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位;致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套或徒手拔针帽时发生率最高;经风险评估,3名HIV职业暴露者,给予预防用药,无1名因职业暴露而发生血源性病原体感染.结论 加强医务人员培训教育,规范操作流程,实施标准预防,建立监测系统、完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的关键.     

重症监护病房内一起疑似疥疮暴发的调查与防治

目的 分析重症监护病房内一起疑似疥疮的流行规律、临床特征,为采取有效预防与控制措施提供科学依据. 方法 采取病例查阅和现场流行病学调查的方式,对疑似疥疮暴发的时间分布、空间分布及人群分布等特征进行分析. 结果 本次调查发现,2011年8月底至10月中旬在同一重症监护病房内发生3名患者和2名医务人员疑似感染了疥疮,5名医患人员皮疹部位及瘙痒特征相似,发病时间和地点集中,存在交叉感染的可能性.5名医患人员使用硫磺软膏全身涂搽2个疗程后,症状逐渐缓解或消失,治疗效果明显,并给予了疥疮相关知识的教育指导,使用药物治疗和采取消毒隔离等措施后暴发得到控制,再无新发病例. 结论 未能及时考虑感染疥疮的可能性是发生本次医院感染暴发的主要原因.医务人员要掌握疥疮发病的临床特点,早期识别并采取有效的消毒隔离措施,以防止医院感染暴发再次发生.     

低浓度三氯异氰尿酸在颅内脓肿治疗中的临床研究

目的观察颅内脓肿应用三氯异氰尿酸冲洗的疗效,探索颅内感染的新疗法。方法 61例颅内脓肿按单盲随机分为治疗组(n=26)及对照组(n=35)。对照组仅给予常规庆大霉素冲洗治疗,治疗组采用三氯异氰尿酸冲洗脓腔或术野局部浸泡15min。术后以临床症状及神经影像学检查结果判断脓肿治疗效果,并进行随访。结果治疗组术后平均住院天数13d;单次冲洗后完全治愈24例,多次冲洗后治愈2例。对照组术后平均住院天数16d;完全治愈15例,脑梗死2例,不同程度偏瘫和癫疒间11例,1个月内复发5例,死亡2例。治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),且平均住院时间短,后遗症发生率较低。结论对于内科治疗无效的颅内脓肿,在脓肿切开、穿刺抽吸等外科治疗的同时,采用三氯异氰尿酸冲洗,可以避免脓肿切除导致的脑功能损害及感染扩散,达到完全控制感染及生物学治愈标准。     

重症监护病房发生导管相关性血流感染的临床调查分析

目的 分析造成导管相关性血流感染(CA-BSIs)的病原菌、寻找可能的传播途径及针对性处理.方法 对医院重症监护病房短期内发生8例CA-BSIs的病原菌、医务人员手和环境监测结果 进行回顾分析.结果 发生血源性感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌为主;同一患者不同部位的多处采样分离菌属具有同源性;其中,静脉血与导管血或导管尖端培养同一病原菌4例;静脉血与痰培养同一病原菌4例;相关部位采样48份,其中阳性标本9份,阳性率18.75%,与血培养病原菌基本一致.结论 医务人员手污染、导管护理不当和环境污染存在正相关,手污染是主要传播媒介;加强医务人员手卫生、严格无菌操作、保持环境清洁是护理预防和有效控制医院感染的基础和关键.