中央空调病区的医院感染管理

为探讨中央空调病区的医院感染的控制和管理,本阐述了医院病区安装中央空调后存在的问题和中央空调病区医院感染管理的对策,为中央空调区的医院感染的控制和管理提供经验。     

ApoE血清水平及基因多态性与冠心病痰瘀证候关系的研究

目的：从基因多态性角度探讨冠心病（CHD）痰瘀证的实质。方法：将97例冠心病患者分为痰证组、瘀证组、痰瘀讧组;另设体检健康人群对照组35例。应用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）核苷酸分型技术检测冠心痛痰瘀证ApoE的基因型。结果：CHD组与对照组ApoE血清水平比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;CHD组各证型ApoE血清水平均明显高于对照组,差异有非常显著性意义（P〈0．01）：各证型比较,痰瘀证组较其他2证型高,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,瘀证亦高于痰证,差异有显著性意义（P〈0．05）。E3／4基因型和E4等位基因频率在痰证患者中明显高于痰瘀证及瘀证患者（P〈0．05）,而E3／3基因型及E3等位基因在痰瘀证及瘀证患者中的频率则明显高于痰证患者（P〈0．05）。结论：ApoE第4外显子的基因型及等位基因频率在冠心病不同中医证候中的分布有明显差异,变异等位基因E4携带者更倾向于发生疾证,表明E4等位基因,特别是E3／4基因型可能是CHD及中医痰证的主要易感基因之一。     

磁共振成像及电影磁共振成像诊断小儿先天性心脏病

为评价磁共振成像（ＭＲＩ）及电影ＭＲＩ（Ｃｉｎｅ－ＭＲＩ）在小儿先天性心脏病（简称先心病）中的诊断价值，对３４例先心病患儿进行心脏ＭＲＩ及Ｃｉｎｅ－ＭＲＩ成像，并与二维超声心动图（２ＤＥ）、心血管造影（ＣＡＧ）及手术结果进行对照分析。结果显示，ＭＲＩ测量６例左向右分流型先心病患儿缺损口或内径值与手术结果完全吻合（Ｐ＝０．９２４）。Ｃｉｎｅ－ＭＲＩ诊断２８例复杂型先心病，其中２７例与ＣＡＧ结果一致。提示，ＭＲＩ及Ｃｉｎｅ－ＭＲＩ在小儿先心病诊断上有较大的临床应用价值。     

医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

目的 了解血源性职业暴露状况,建立医务人员血源性职业暴露报告流程和监测管理系统,为制定职业暴露防护对策提供科学依据.方法 监测了2005年11月-2008年11月,95名血源性职业暴露的医务人员,对其职业、高危因素、致锐器伤操作环节、暴露后的风险评估以及预防用药等进行了分析.结果 血源性职业暴露护士发生率最高(75.79%),其次是医师(16.84%);职业暴露类型主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位;致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套或徒手拔针帽时发生率最高;经风险评估,3名HIV职业暴露者,给予预防用药,无1名因职业暴露而发生血源性病原体感染.结论 加强医务人员培训教育,规范操作流程,实施标准预防,建立监测系统、完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的关键.     

医院内HIV/AIDS管理与职业防护

目的加强人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）医院感染管理，增强医务人员职业安全防护意识，防止HIV在医院范围内的传播。方法建立了HIV／AIDS监测报告管理制度，积极开展AIDS知识培训，认真做好医院内HIV初筛检测；严格医疗器械消毒灭菌与医疗废物管理，规范医疗护理操作程序和职业暴露后处理流程。结果医护人员对HIV／AIDS的防范意识明显增强，能及早发现患者，及时采取有效的防护和消毒隔离措施，HIV／AIDS患者平均确诊天数较以往明显缩短。结论加强医院内HIV／AIDS管理与监控，重视医务人员职业暴露安全教育，可有效地防止AIDS在医院内传播和减少医务人员职业暴露的发生。     

糖尿病并发医院感染的危险因素研究

目的:探讨糖尿病医院感染状况与危险因素,为有效的防治糖尿病医院感染,降低其发病率提供科学依据。方法:对糖尿病患者医院感染的易感因素采取回顾性调查和分析。结果:糖尿病医院感染的病例为同期全部住院病例的0.44％,占同期住院糖尿病患者的36.82％,占全院同期医院感染构成比的13.64％。糖尿病患者医院感染的病死率为38.27％。糖尿病医院感染患者的危险因素包括:年龄、糖尿病病程、住院天数、滥用抗生素、血糖的控制程度、手术及侵袭性操作、糖尿病患者的慢性基础性疾病、糖尿病的并发症等。糖尿病医院感染的感染部位主要为肺部、泌尿道、切口、血液及肠道。主要病原体为真菌和革兰氏阴性菌。结论:糖尿病患者医院感染发病率高,病死率高,必须引起重视。积极治疗原发病,缩短住院时间,合理使用抗生素,注意无菌操作,避免不必要的手术及侵袭性操作是预防糖尿病医院感染的重要环节。     

18 171份住院病例医院感染调查分析

目的监测2000-11～2001-11医院感染发病率,制定预防医院感染的具体措施.方法回顾性分析18 171份出院病历的医院感染状况与特点.结果监测出院人数18 171人,发生医院感染病人数594人,男性438例,女156例,医院感染发病率4.96%,比去年下降.结论医院感染是可以预防的.     

邻苯二甲醛消毒剂对内窥镜消毒效果的试验研究

为观察健之素牌邻苯二甲醛消毒剂对内窥镜的消毒效果,采用实验室和模拟现场杀菌试验进行了试验研究。结果,用5969 mg/L邻苯二甲醛消毒液对污染于胃镜表面和内腔的大肠杆菌作用10 m in,杀灭率均为100%。用相同浓度的消毒液对污染于胃镜表面上的枯草杆菌黑色变种芽孢作用50 m in,杀灭率达到100%,但对胃镜内腔污染的细菌芽孢平均杀灭率仅为99.88%;作用60 m in,对胃镜表面和内腔污染的该细菌芽孢杀灭率均达100%。结论,健之素牌邻苯二甲醛消毒剂用于胃镜浸泡模拟消毒,10 m in可杀灭细菌繁殖体,60 m in可杀灭细菌芽孢,达高水平消毒要求。     

低浓度三氯异氰尿酸在颅内脓肿治疗中的临床研究

目的观察颅内脓肿应用三氯异氰尿酸冲洗的疗效,探索颅内感染的新疗法。方法 61例颅内脓肿按单盲随机分为治疗组(n=26)及对照组(n=35)。对照组仅给予常规庆大霉素冲洗治疗,治疗组采用三氯异氰尿酸冲洗脓腔或术野局部浸泡15min。术后以临床症状及神经影像学检查结果判断脓肿治疗效果,并进行随访。结果治疗组术后平均住院天数13d;单次冲洗后完全治愈24例,多次冲洗后治愈2例。对照组术后平均住院天数16d;完全治愈15例,脑梗死2例,不同程度偏瘫和癫疒间11例,1个月内复发5例,死亡2例。治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01),且平均住院时间短,后遗症发生率较低。结论对于内科治疗无效的颅内脓肿,在脓肿切开、穿刺抽吸等外科治疗的同时,采用三氯异氰尿酸冲洗,可以避免脓肿切除导致的脑功能损害及感染扩散,达到完全控制感染及生物学治愈标准。     

血清降钙素原水平监测对指导新生儿细菌感染抗菌疗程的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)作为监测指标指导新生儿细菌感染抗菌治疗的临床意义.方法将出生3 d内疑似细菌感染的130例新生儿,于抗菌药物治疗3 d后检测PCT水平,根据PCT水平分为以下各组:Ⅰ组患儿PCT<0.5 μg/L,排除感染,停用抗菌药物;Ⅱ组患儿PCT>0.5 μg/L,提示感染.再将Ⅱ组分为:Ⅱa组,每3天检测PCT,如PCT<0.5 μg/L,停用抗菌药物;Ⅱb组,应用抗菌药物至少7 d,待临床症状消失且PCT<0.5 μg/L后停药.分别比较各组抗菌疗程、再次感染机会和肠道菌群失调发生率.结果抗菌药物使用疗程Ⅰ组均为3 d,Ⅱa组大多数患儿需6~9 d,Ⅱb组患儿需10 d或更长.各组停药后再次感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).肠道菌群失调发生率Ⅰ组与Ⅱa组比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱb组高于Ⅱa组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PCT可以安全、有效地指导新生儿细菌感染治疗.