伦理学原则在胸外科互动式教学中的应用

在医学生的胸外科实习中采取互动式教学方法，可以引发学生的求知兴趣，给学生充分的思维空间，选择典型病例，培养学生临床思维能力，让学生与教师互动起来，活跃教学气氛，加强学生与教师之间的沟通，提高教学质量。     

医科院校外科学双语教学初探

为贯彻教育部《关于加强高等院校本科教学工作、提高教学质量的若干意见》,我们选择英语听说读写能力相对较强的七年制本硕连读学员进行了外科学汉英双语教学试点,取得了以下体会:①要转变教学观念;②教员自身素质要过硬;③选择合适的教材;④采取适当的教学方式。上述经验是适合我国当前国情的教学方法,有利于提高学员的英语应用能力,培养适应国际化竞争的高素质医学人才。     

食管癌切除术后生存质量改变的研究

目的:探讨食管癌切除术后患者近期存活质量的改变及其与手术切除、淋巴结清扫范围的关系。方法:行食管癌根治手术存活一年以上的155例患者分为A组:89例行食管癌切除胸内食管胃吻合及两野淋巴结清扫术;B组:66例行食管癌切除食管胃颈部吻合及三野淋巴结清扫术。采用EORTC QLQ-C30及EORTC QLQ-OES24测评所有患者的生存质量。结果:与术前相比,出院时所有患者的生存质量均有所下降,在3月~12月之内逐渐恢复。两组间比较,整体健康状态、躯体功能及角色功能A组优于B组,存在显著差异(P<0.01)。结论:食管癌患者术后近期内生存质量明显下降,术后一年逐渐恢复;食管大部切除、食管胃颈部吻合加三野淋巴结清扫术较食管部分切除、胸内吻合及二野淋巴结清扫对患者躯体及角色功能等生存质量影响较大。     

COX-2与VEGF在人肺癌组织中的表达

背景与目的　已有研究发现环氧化酶2(COX 2)和血管内皮生长因子(VEGF)在肿瘤组织中有高表达且对患者的预后有重要影响。本研究拟探讨肺癌组织中COX 2及VEGF的表达及作用。方法　应用组织芯片技术制成126例肺癌组织芯片,采用免疫组化方法对标本中COX 2及VEGF的表达进行检测,并对COX 2的表达情况与疾病生物学特点、患者生存时间等关系进行了回顾性队列研究。结果　COX 2 阳性表达86例(68.25%)。COX 2在肿瘤中的表达与肿瘤T分期、N分期及疾病临床分期等具有密切关系(P<0.05)。VEGF同样在肺癌组织中有高表达(98/126,77.78%),且与COX 2的表达在统计学上具有显著正相关(χ2=6.72,P<0.05)。COX 2和VEGF表达水平与患者生存时间有密切关系(P<0.05)。结论　COX 2与VEGF在人肺癌组织中均有高表达,两者能分别作为患者生存时间预测的单因素影响因子,且同是外科手术切除后的肺癌病例预后较差的标志。     

非小细胞肺癌组织BCRP和GST-π表达及其与化疗敏感性关系的研究

目的:观察乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein.BCRP)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的表达,探讨其与化疗药物敏感性的关系.方法:应用MTT法对60例未经化疗的NSCLC患者行体外化疗药物多柔比星、拓扑替康、紫杉醇、长春新碱和顺铂的敏感性检测,并用免疫组织化学方法对BCRP、GST-π在NSCLC中的表达进行检测.将其表达情况与对应的化疗耐药性进行相关分析.结果:60例NSCLC患者中,31例(51.7%)对多柔比星耐药,32例(53.3%)对拓扑替康耐药,12例(20.0%)对紫杉醇耐药,15例(25.0%)对长春新碱耐药,32例(53.3%)对顺铂耐药.腺癌耐药例数多于鳞癌,但两者差异无统计学意义,P>0.05.BCRP、GST-π在60例NSCLC患者中阳性率分别为43.3%(26/60)和60.0%(36/60),BCRP、GST-π在腺癌中的阳性率高于鳞癌,但两者差异无统计学意义,P>0.05.BCRP和GST-π在NSCLC中的表达呈明显相关,P<0.05.BCRP和GST-π的表达与化疗药物敏感性之间均存在明显相关,P<0.05.结论:BCRP、GST-π可能共同参与介导NSCLC的多药耐药,两者在NSCLC中的阳性表达及共表达可作为预测NSCLC患者多药耐药的指标之一.     

高位食管癌颈部吻合术后低氧血症原因分析及护理对策

对108例高位食管癌病人行颈部吻合术,术后病人均出现不同程度的低氧血症,其发生与手术方式、麻醉、术后伤口疼痛等有关.提出术前应改善病人营养,指导病人进行腹式呼吸,有效咳嗽、排痰;术后应及时吸氧,保持呼吸道通畅,有效胃肠减压和胸腔闭式引流,以预防及改善低氧血症.     

创伤性血气胸患者54例的护理体会

0　引言　创伤性血气胸是胸部损伤中最常见的类型之一 .我院自 1 994-0 1 / 2 0 0 1 -0 4收治创伤性血气胸 54例 ,占同期胸部损伤 (54 / 77)的 70 .1 % .现就临床护理体会总结如下 .1　临床资料　创伤性血气胸患者 54 (男 52 ,女 2 )例 ,年龄 8～ 6 3(平均 33)岁 .其中胸部开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 48例 ,血胸 6例 ,气胸 1 0例 ,血气胸 38例 ,复合性多器官损伤 1 5例 .经胸腔穿刺、胸腔闭式引流等保守治疗 41例 ,开胸探查1 3例 .除 1例多器官复合伤死亡外 ,其余 53例均治愈 ,平均住院时间 1 2 .4d.2　护理及体会2 .1　尽快判断伤情　创伤…     

临床路径实施中的护理干预

临床路径在我国医院管理中的推广和应用已得到一定程度的重视和关注，其中有一部分文献强调在临床路径实施中护理工作的重要性。本文对近年来国内有关临床路径应用的文献进行回顾和分析，结合目前医院发展面临的新形势，着重分析和总结了护士在提高护理质量管理和临床路径实施中的重要作用，同时也提出了一些护理干预措施，以便借鉴，以期临床路径在国内有更好的发展前景。     

经套管针行外周静脉营养与静脉炎的关系及护理对策

目的 明确经套管针行外周静脉营养与发生静脉炎的关系，并探讨相应的护理对策。方法 观察并分析外周静脉营养患154例(随机分为实验对照组和干预组)及空白对照组静脉炎的发生率。结果 实验对照组静脉炎的发生率明显高于空白对照组及干预组。结论 经留置套管针进行外周静脉营养可以增加静脉炎的发生率，但采取相应的护理对策可以明显减少静脉炎的发生。     

食管异物诊治:手术或者内镜?

目的总结食管异物治疗经验,为食管异物的诊治提供借鉴。方法回顾性分析空军军医大学附属第二医院2011年12月—2019年5月共149例食管异物患者的临床资料,其中女75例(50.3%)、男74例(49.7%),平均年龄57(2~85)岁。结果146例经胃镜确诊,3例未发现异物。127例经胃镜取出,19例经手术治疗。食管异物以食源性为主,西北地区常见异物为枣核。48 h内取出异物黏膜损伤发生率为47.54%,48 h后取出异物者并发症发生率为100.0%。异物合并穿孔取出成功率低(P=0.005),超细胃镜在难取的颈部异物和其它部位异物差异无统计学意义(P=0.157)。结论异物越尖锐,越易穿孔;异物越早取出并发症越少;异物的大小决定内镜下取出的难易程度;确诊及治疗首选软式内镜,尤其是超细胃镜,内镜无法取出的异物再行手术治疗。