神经节苷脂治疗脑出血

目的 探讨神经节苷脂(monosialotetrahexosy-1 ganglioside,GM-1)治疗脑出血的临床效果及其机制.方法 脑出血患者146例,随机分为两组,对照组76例,给予常规治疗;GM-1治疗组70例,常规治疗加GM-1治疗21天,观察两组治疗前后肌力变化,并记录治疗前后GCS评分、NDS评分、ADL评分及6个月后GOS评分,来评定两组患者的疗效.结果 GM-1组患者肌力增加一级及一级以上,与对照组相比有显著差异(P＜0.01);治疗后GM-1治疗组中GCS评分、ADS评分的提高和NDS评分的降低与对照组相比有显著性差异(P＜0.01);在脑出血后6个月进行COS评分,GM-1治疗组Ⅴ级病例比例为68.57%.结论 应用GM-1可以明显改善脑出血患者临床症状,促进神经功能的恢复,降低致残率,改善患者的生活质量.     

超声微泡介导绿色荧光蛋白基因在视网膜神经节细胞表达的实验研究

目的探讨超声微泡介导绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)基因在视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)中的转染效率、优化转染的条件及毒性。方法体外培养RGCs,以GFP基因为报告基因,微泡造影剂(声诺维)为载体,用超声辐照介导质粒pEGFP-N1转染RGCs。实验组为质粒组、微泡+质粒组、超声+质粒组、超声+微泡+质粒组,超声+微泡+质粒组根据转染条件不同分成亚组;对照组为空白对照。荧光显微镜和流式细胞仪测定GFP的表达,MTT法检测RGCs的活性。结果与超声+质粒组相比,超声+微泡+质粒组RGCs转染率增加约5倍。优化转染条件后,频率300kHz,声强1.25W/cm2,连续波,辐照时间60s,微泡浓度45μg/ml,质粒浓度50μg/ml时,24孔板培养的RGCs转染率为(26.87±3.12)%。毒性实验证明超声微泡在该条件下进行基因转染对RGCs无毒副作用。结论在一定条件下,超声破裂微泡能增强基因的转染与表达,有望成为一种安全、有效的基因载体。     

穴位注射对缺氧缺血性脑病患儿恢复期肌张力低下的疗效评价

目的：探讨穴位注射对缺氧缺血性脑病恢复期肌张力低下患儿的治疗效果。方法将96例缺氧缺血性脑病恢复期肌张力低下患儿采用随机数字表法分为治疗组46例,对照组50例,均予以常规综合治疗,治疗组在此基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液20 m g穴位注射,对照组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液20 m g静脉滴注,观察3个月。治疗后采用徒手肌力法评定肌力,表面肌电评估系统评估肱二头肌的恢复情况。结果治疗3个月后两组患儿肱二头肌徒手肌力检查结果显著优于治疗前（P＜0．01）,且治疗组显著优于对照组（P＜0．05）,肌电信号的肌电积分值及均方根值均显著高于治疗前（P＜0．01）,且治疗组显著优于对照组（P＜0．01）。结论在综合康复治疗的基础上辅以局部穴位注射,有助于进一步改善患儿的肌力及肱二头肌的恢复状况。     

超声微泡介导bcl-xl基因抗视网膜神经节细胞凋亡作用的实验研究

目的评价超声微泡介导bcl-x1基因抗视网膜神经节细胞（RGCs）凋亡的作用。方法体外混合培养Long Evans大鼠RGCs，并建立N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）损伤的RGCs凋亡模型。将体外培养的RGCs分为A组（正常对照组），B组（NMDA组），C组（bcl-x1转染＋NMDA组）；其中C组在加入NMDA前48h用超声微泡介导bcl-x1转染RGCs。转染48h后采用免疫组化分析转染细胞和未转染细胞的bcl-x1蛋白水平；加入NMDA36h后采用吖啶橙／溴化乙锭（AO／EB）双荧光染色检测细胞凋亡的形态特征，琼脂糖电泳检测细胞凋亡DNA片断。结果免疫组化检测表明转染细胞与未转染细胞的bcl-x1蛋白表达水平有差异，AO／EB检测发现B组可见大量凋亡小体，C组可见少许凋亡细胞。琼脂糖电泳检测亦发现B组呈典型的DNA“梯度”条带，而A组和C组无明显的DNA“梯度”条带。结论超声微泡介导bcl-x1基因抗视网膜神经节细胞凋亡有一定作用，有可能为视网膜视神经疾病的基因治疗提供一种新的方法。     

不同侧星状神经节阻滞对心血管反应的影响

目的 :观察左右不同侧SGB对犬心血管反应的影响。方法 :取成犬 2 4只 ,急性闭塞左冠状动脉前降支后 ,随机分为三组。对照组 (6头 ) :不进行SGB ;左侧SGB组 (9头 ) ,右侧SGB组 (9头 ) ,观察相关血液流变学指标变化。结果 :急性左冠状动脉前降支闭塞导致的MOER、RPP的增加 ,左SGB无改善作用 ,并使其进一步增加 ;而右侧SGB后引起HR、CoBF、RPP显著减少。结论 :提示急性心肌梗塞时 ,左SGB有可能使心肌缺血、缺氧恶化 ,而右侧SGB在解除心脏疼痛的同时可减少心肌的耗氧量 ,因而有治疗作用。     

腹腔神经节的多层螺旋CT表现

目的探讨腹腔神经节多层螺旋CT(MDCT)的表现。资料与方法回顾分析133例上腹部CT平扫和增强扫描无异常患者的CT资料,记录和测量腹腔神经节的位置、形态及大小。结果左侧腹腔神经节124例显示,9例显示不清;右侧115例显示,18例显示不清,两侧显示率的差异无统计学意义(左侧,93.2%;右侧,86.5%;χ2=3.339,P=0.068)。双侧腹腔神经节位于腹腔干及肠系膜上动脉水平,左侧者位于左侧肾上腺与左侧膈肌脚之间,右侧者位于下腔静脉后方、右侧肾上腺内侧,主要为长条状(74.5%,178/239)、分叶状(25.5%,61/239)。腹腔神经节的左、右侧长径分别为(26.1±12.3)mm、(29.5±9.2)mm,短径分别为(4.1±1.0)mm、(3.1±0.9)mm,左侧腹腔神经节长径小于右侧(t=-4.208,P<0.001),左侧短径大于右侧(t=13.635,P<0.001)。结论 MDCT能显示腹腔神经节的位置、大小及形态特征,左侧腹腔神经节的显示率略高于对侧,但差别无统计学意义。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤1例MRI诊断

小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic gangliocytoma of the ccrcbcllum)又称Lhermitte-Duclos病( Lhermitte-Duclos disease,LDD),是一种极少见、十分独特和有争论的病变,以单侧小脑皮质缓慢进展的占位性病变为特征.本文报道1例经MRI术前诊断并经病理证实的小脑发育不良性神经节细胞瘤,对其影像学诊断进行分析.     

颈部疼痛及颈性眩晕与交感神经反射弧的联系

目的:根据颈椎病患者的临床症状、体征及影像学检查结果探讨颈部疼痛和交感神经反应在颈性眩晕发病中的作用。方法:收集2003-05/2004-03西安交通大学第一医院骨科门诊及住院的颈椎病患者100例。发生眩晕时间超过1d为持续性眩晕47例,发生眩晕时间在1d之内为短暂性眩晕34例,晕厥(眩晕时发生晕倒)19例。根据主诉和临床表现记录颈部疼痛特点及与颈性眩晕的关系;观察椎动脉供血情况行彩色多普勒检查;观察颈椎骨质增生和椎间盘突出情况采用拍摄颈椎正侧、双斜及过屈过伸位X射线片及进行颈椎MRI检查的方法。结果:按意向处理分析,100例患者均进入结果分析。①颈部疼痛的特点:100例患者均有颈部疼痛,部分合并有枕、肩、胸背部或上肢疼痛。②颈椎疼痛与颈性眩晕的关系:49例患者先有颈部疼痛加剧,继而颈部僵硬后再发生眩晕,27例在颈部活动旋转和屈伸时诱发眩晕,1例在仰头劳作1周后诱发眩晕,1例在头部由前下向后上伸颈时诱发短暂性眩晕,22例无明显诱因,但发病前有一侧或两侧颈部明显的紧张性条索。③彩色多普勒检查:显示有椎动脉供血不足、狭窄、迂曲、粥样斑块形成以及入孔异常75例;椎动脉供血正常25例。④X射线片检查结果:均显示单间隙或多间隙颈椎骨质增生。⑤MRI检查结果:64例患者行颈椎MRI检查,均显示单个或多个椎间盘突出。结论:在颈部疼痛、交感神经和颈性眩晕之间有一个反射弧的存在。颈部疼痛可通过感觉与交感神经节之间的纤维联系,刺激交感神经使之兴奋,可使椎动脉发生短暂或持续的收缩,造成椎基底动脉供血不足,发生颈性眩晕。     

前列腺副神经节瘤1例报告并文献复习

目的:提高对前列腺副神经节瘤的认识和诊治水平。方法:报告确诊前列腺副神经节瘤1例,肿瘤组织行神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬A、突触素(Syn)、S-100和前列腺特异性抗原(PSA)免疫组化染色。结合文献复习,总结其临床、病理和治疗情况。结果:这1例前列腺副神经节瘤以血精就诊。行前列腺根治切除术,病理检查符合副神经节瘤组织学特征,免疫组化染色:NSE、嗜铬A、Syn、S-100阳性,PSA阴性。随访42个月,排尿和排便通畅,疗效满意,无转移和复发。结论:前列腺是肾上腺外副神经节瘤极少见的位置,临床非常罕见。前列腺副神经节瘤的临床和病理特征具有特殊性,需病理确诊,治疗宜手术完整切除肿瘤,术后应密切随访。     

星状神经节阻滞对术后认知功能障碍的影响

背景术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率已日趋升高.近年来,针对POCD已展开了许多研究,发现星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对POCD有重要作用.目的综述SGB对POCD的影响,旨在为临床上研究POCD的防治提供可能的理论依据.内容SGB是临床较常用的一种阻滞技术,其治疗范围越来越广泛,治疗效果也越来越确切,不仅应用于疼痛性疾病的治疗,也日益广泛地用于神经性、内分泌性及免疫障碍性等非疼痛疾病的治疗,并取得相当显著的疗效,研究发现它对POCD有重要作用. 趋向尽管至今POCD的病因和发病机制仍不清楚,但SGB在防治老年患者POCD方面有较大的研究空间.