MEWS联合NRS评分在急诊分级分诊中的应用

目的:探究改良早期预警评分(MEWS)联合疼痛数字评价量表(NRS)评分在急诊分级分诊中的应用价值。方法:回顾我院2015年3月～2018年3月收治的500例急诊患者校正分诊结果,采用Spearman等级相关分析MEWS和NRS评分与校正分级的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其在分诊中的应用价值。结果:500例患者中校正分级Ⅰ级0例(0.00%)、Ⅱ级24例(4.80%)、Ⅲ级180例(36.00%)、Ⅳ级296例(59.20%);MEWS评分分段>9分0例(0.00%)、5～9分13例(2.30%)、<5分487例(97.40%);NRS评分分段7～10分54例(10.80%)、4～6分128例(25.60%)、1～3分161例(32.20%)、0～1分157例(31.40%)。对不同校正分级患者的MEWS评分、NRS评分进行Spearman等级相关分析提示,MEWS评分与校正分级呈负相关,且相关性较强(r=-0.875,P=0.000);NRS评分与校正分级呈负相关,且相关性较强(r=-0.722,P=0.000),两种评分均有临床诊断价值(AUC>0.05,P <0.05)。MEWS及NRS联合评分在急诊分诊中的诊断平均准确率为87.80%。结论:MEWS及NRS联合评分在急诊分级分诊中的准确率较高,能有效提高分诊分级效率,值得在临床推广应用。     

双源CT阶梯式剂量优化方案在儿童个体化胸部检查中的应用

目的:通过阶梯式减低CT扫描的重要参数——管电压,探讨不同管电压对儿童胸部CT辐射剂量变化的影响,并分别评价肺窗与纵隔窗的图像质量,寻求双肺、纵隔的图像质量与辐射剂量的最佳平衡点。方法:选取弋矶山医院2017年1月~2018年3月因支气管肺炎行胸部CT检查的60例患儿,以20 k V为一阶梯,随机将患儿分成3组,A组为120 k V,B组100k V,C组80 k V。计算各组的有效剂量(ED),并对各组肺窗及纵隔窗图像分别评分。结果:不同分组患儿的辐射剂量ED差异有统计学意义(P<0.05)。随着管电压降低,患儿的辐射剂量明显减低,C组条件下患儿的辐射剂量比A组条件下平均降低约78%,比B组条件下平均降低约64%。不同管电压组患儿的肺窗评分差异无统计学意义(P>0.05),适当的降低管电压不影响肺部疾病的诊断。纵隔窗图像各组间评分差异有统计学意义(P<0.05),较低的管电压影响纵隔疾病的诊断。结论:阶梯式剂量优化方案可以有效地寻找出双肺、纵隔的图像质量与辐射剂量的最佳平衡点,做到合理的使用低剂量。     

心理干预结合面部护理对寻常型痤疮患者护理效果及情绪状态的影响

目的:观察心理干预结合面部护理对寻常型痤疮患者护理效果及情绪状态的影响。方法:选取122例寻常型痤疮患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各61例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予心理干预结合面部护理,比较干预前后两组心理状态的变化情况、痤疮愈合时间及护理满意度。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组痤疮愈合时间为(19.26±3.15)d,明显短于对照组的(23.54±4.97)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.36%(60/61),明显高于对照组的86.89%(53/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预结合面部护理应用于寻常型痤疮患者,可有效改善患者的心理状态,缩短痊愈时间,提高护理满意度。     

儿童计划免疫护理管理的效果研究

目的研究儿童计划免疫护理管理的效果。方法选取我院2016年9月至2017年9月复合机免疫程序的儿童和家长140例,将其按照电脑随机表法分为研究组和对照组,每组分别70例。对照组不接受护理管理,研究组针对加计划免疫的影响因素进行计划免疫护理管理,对比两组儿童家长的认知程度和儿童预防接种的成功率。结果研究组患儿家长的认知度为97.14%,其中知晓42例、部分知晓26例、不知晓2例,对照组患儿家长的认知度为87.14%,其中知晓31例、部分知晓30例、不知晓9例,对比差异有统计学意义,P0.05;研究组儿童预防接种成功率为95.71%,对照组儿童预防接种成功率为84.28%,对比差异有统计学意义,P0.05。结论明确对儿童计划免疫因管理的影响因素,并开展相应的护理管理措施,能够明显提高儿童家长对的认知程度和儿童预防接种的成功率,对于计划免疫的开展有积极作用。     

儿童下呼吸道感染病毒病原学及血常规指标

目的确定导致下呼吸道感染(LRTI)住院儿童的病毒病因及季节性特征。方法在2017年1月至12月期间收集了558名LRTI患者的临床和人口统计信息以及咽拭子标本。采用多重RT-PCR检测鼻咽吸引液标本中16种呼吸道病毒病原体的频率和类型。结果在558例患者中,210例(37. 63%)患者至少检出1种病毒呈阳性。其中,单一感染占30. 47%(170/558),混合感染占4. 30%(24/558),多重感染占2. 87%(16/558)。从210例患者中共鉴定272种呼吸道病毒病原体。检出率最高的是RSV(26. 47%,72/272),其次是PIV(22. 06%,60/272),HRV(21. 32%,58/272),CoV(10. 29%,28/272)和HAd V(9. 56%,26/272)。Flu A、h MPV和Bo CA分别为4. 41%、3. 72%和2. 18%。在混合感染中,PIV占83. 32%(20/24),PIV3是最常见类型。同样,PIV和CoV占多重感染的100%,PIV3和CoV NL63是主要类型。冬、春两季RSV呈季节性变化,出现高峰。从5月到6月,HRV检测频率更高。2～5月间PIV感染季节性明显。除6月、7月和9月外,COV全年都有分布,没有明显的季节性。其他病毒性病原体在这一年中零星出现。结论研究表明呼吸道病毒是北京中医药大学孙思邈医院LRTI住院儿童的主要病因,RSV病毒检出率最高。这些发现有助于更好地了解病毒在不同年龄和季节的分布,并为当地疾控中心制定预防和控制LRTI策略提供参考。     

孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果

目的:探讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果。方法:选取接受喘息性支气管炎治疗的100例患儿作为观察对象,且将其分组治疗,即干预组(孟鲁司特钠+常规治疗)与对照组(常规治疗),每组均有50例患儿。对比两组的总有效率、气喘消失时间、哮鸣消失时间、咳嗽消失时间、住院时间、LTE4、ECP、IL-12、IL-10。结果:干预组患儿的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组患儿的气喘消失时间、哮鸣消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均高于干预组患儿,差异有统计学意义(P <0. 05);干预组患儿的LTE4、ECP、IL-12、IL-10等水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎,疗效理想,可有效缩短气喘、哮鸣、咳嗽等症状时长,安全指数高,此药值得在各大基层医院中推广使用。