刘中勇论治心悸经验

刘中勇教授认为心悸之病既在于心,亦关乎肝脾肺肾及六腑,临床所见虚实皆可,夹杂为多。治疗心悸重视正气不足,主张祛邪不忘固本,攻补同行,攻而不峻,补而不滞。     

基于危重新生儿协作网中重庆5家三级甲等医院危重新生儿数据分析

目的 基于危重新生儿协作网（简称数据库）的数据,反映危重新生儿的诊治现状,为提高诊疗水平提供帮助。方法 数据库上报小早产儿、新生儿败血症、坏死性小肠结肠炎(NEC)、有创和无创机械通气治疗时间≥4 h的新生儿,且在上报医院住院时间≥24 h。根据上述4种疾病情况,设置一般信息、围生期情况、动脉导管未闭、神经系统、早产儿视网膜病变、氧气支持或呼吸机治疗、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、感染、炎性指标、抗感染治疗、NEC、转归11个模块用于分析,协作医院均安排专人负责数据的收集及录入和审核,并行统一培训。结果 2013年1月至2014年9月数据库纳入重庆5家三级甲等协作医院1 501例危重新生儿,小早产儿435例(29.0%),新生儿败血症814例(542%),NEC 343例(228%),有创和无创机械通气治疗时间≥4 h新生儿742例(494%),总体存活率为752%(1 129/1 501)。出生体重＜750 g、~999 g、~1 249 g、~1 499 g、≥1 500 g小早产儿存活率分别为500%（3/6）、565%（13/23）、654%（53/81）、749%（131/175）和820%（123/150）; ＜27、27~、28~、29~、30~、31~和≥32孕周的小早产儿存活率分别为231%（3/13）、650%（13/20）、694%（26/36）、712%（52/73）、718%（61/85）、809%（89/110）和816%（80/98）。315例（724%）小早产儿行头颅B超检查,其中生后3 d内完成检查占 453%（197例）。264（607%)使用机械通气,163例有创机械通气,101例单纯nCPAP。217例（499%）小早产儿发生NRDS。165/217例(760%)使用PS。74/813例（91%）使用碳青霉烯类抗生素时间>2周,预防与非预防使用碳青霉烯类抗生素存活率分别为889% (16/18),875%(42/48),差异无统计学意义（χ2=0024,P=1000）。数据库上报的1 501例病例中NEC 343例（229%）,174例在腹胀10 d内能做出NEC诊断,313例行腹部X线片检查,仅有44例描述具有确诊意义的X线征象（肠壁积气、肠穿孔和肝门积气）。742例（494%）接受机械通气治疗,单纯无创机械通气180例,有创机械通气562例,无创机械通气和有创机械通气总体并发症发生率分别为11%（2/180）和174%（98/562）。结论 危重新生儿协作网对了解和提高中国危重新生儿诊疗水平有积极的探索性意义。危重新生儿诊治在3 d内行头颅B超检查、无创通气和践行气管插管-使用PS-拔管使用CPAP技术等方面需要进一步加强。     

益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究

目的:观察益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:将65例湿性AMD患者随机分为治疗组34例(39眼)和对照组31例(35眼)。治疗组应用益气养阴散结通络汤治疗,对照组给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼、和血明目片口服,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后视力、视野、黄斑区视网膜厚度及中医证候的改善情况。结果:治疗组总有效率76.92%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视力均较治疗前上升(P0.05),治疗组视力优于对照组(P0.05)。治疗后,2组30°视野均较治疗前增大(P0.05),治疗组30°视野优于对照组(P0.05)。治疗后,2组黄斑区视网膜厚度均较治疗前减小(P0.05),治疗组黄斑区视网膜厚度小于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后视物昏朦、目睛干涩、倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、心烦失眠积分对比,差异均有统计学意义(P0.05);对照组上述6项中医证候积分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组上述6项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。结论:益气养阴散结通络法治疗湿性AMD疗效确切。     

多领域干预：精准降低痴呆风险实施方案的最新研究进展和未来方向——脑健康服务用户手册（第4部分）

虽然预防痴呆和老年认知功能减退是一项重要的公共卫生优先事项，但目前还没有建立 统一的预防策略或将这些策略付诸实践的运行模式。本文对多领域痴呆预防的现有研究证据进行 综述，这些研究针对的是没有痴呆的人群，同时对多个危险因素和发病机制进行干预。基于这些研 究，我们推荐将精准风险降低策略实施到脑健康服务（brain health services，BHSs）中。使用医学数据 库（通过PubMed和SCOPUS检索MEDLINE数据库）进行文献检索来选择符合以下标准的相关研究：非药 理学多领域干预（结合两个或多个干预领域），目标人群为非痴呆人群，主要结局包括测评结果提 示的认知功能下降或明确的认知障碍、痴呆症状。进一步的文献检索涵盖以下主题：在多领域预防 研究中评估潜在修饰物对认知功能干预效果的亚组分析，在多领域预防研究中用作替代结局指标的 痴呆风险评分，与脑病理标志物相关的痴呆风险评分，以及与痴呆相关的心血管风险评分。目前多 领域干预研究的结果差异较大，在目标人群、干预的形式和强度、控制条件的选择和结局评价方面 也有较大的异质性，且多数研究都是在高收入国家进行的。临床研究中，干预的有效性取决于是否 有精确的预判方法，即成功识别最有可能受益的高危人群。目前有一项研究已经开发出降低痴呆风 险的可操作模式。目前尚无关于精准降低痴呆风险干预措施有效性的关键证据，但未来有希望获得。 今后需要更多的长期、多领域随机对照试验来填补当前的证据空白，特别是在低收入和中等收入国 家，以及整合痴呆预防与现有脑血管疾病预防措施的研究。精准降低风险措施作为预防痴呆中最可 能有效的办法，可以在BHSs中实施。     

李赛美运用牡蛎泽泻散加减治疗水肿医案 1 则

<正>广州中医药大学李赛美教授行医30余年,临床经验丰富,勤学博识,师不泥古,善用经方治疗疑难杂症。笔者有幸从师侍诊2年,得牡蛎泽泻散治疗水肿病验案1则,疗效甚佳,用方大胆又不失谨慎。牡蛎泽泻散组成,《伤寒论》原文有云:"牡蛎(熬),蜀漆(煖水洗,去腥),葶苈子(熬),商陆根(熬),海藻(洗,去鹹),栝楼根等分。上七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之。白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。"现将李赛美教授运用牡蛎泽泻散加减治疗水肿的经验及临证体悟分享如下。     

徐福运用龙虎升降法治疗顽固性呃逆经验介绍

简版：徐福教授认为，呃逆之病有虚有实，但总为胃气上逆动膈之证；而龙虎升降法补泻兼施，可疏经通络、降逆止呃，又寓补于泻，补脾胃之虚损，调阴阳气血之盛衰。笔者从呃逆的病因病机及龙虎升降法的作用着手，辨经与辨证结合，阐述了运用龙虎升降法治疗呃逆的取穴方法、手法应用及治疗验案，可供临床参考借鉴。……     

胡国恒从风痰论治神经性头痛经验介绍

正文：胡国恒教授为第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事神经内科临床、科研工作多年，其运用中医药治疗神经性头痛有独到见解，注重四诊合参，辨证求本，标本兼治，遣方精益求精，用药独具匠心，每多获良效。笔者整理其辨治神经性头痛的经验如下。……     

冼绍祥运用“同治理论”治疗慢性心力衰竭经验介绍

冼绍祥教授是全国名老中医学术经验继承工作指导老师,珠江学者特聘教授,国家卫生计生委有突贡献中青年专家。从事心血管疾病防治工作三十余年,形成了自己独特的学术见解和经验。笔者有幸跟师学习,现将冼绍祥教授运用"同治理论"治疗慢性心力衰竭的学术经验介绍如下。1病名与病因病机慢性心力衰竭是一种进展性的临床综合征,以心悸、怔忡、胸闷、喘促咳嗽、不能平卧、尿少、水肿等为临床特征,是大多数心血管疾病的主要死亡原因。     

唐祖宣国医大师应用仲景对药治疗风湿病经验

对药是临床常用的配伍形式,也常是方剂的核心,多能相伍以增效。唐祖宣国医大师临床擅用仲景对药治疗各种风湿类疾病,或寒热并用,或表里兼治,用于临床取得了较好的效果。本文对唐老应用附子配地黄、附子配知母、乌头配麻黄、防己配防风、防己配黄芪及芍药配甘草等常用对药治疗风湿病的经验及现代研究进展进行了详细介绍。     

陈峰运用调神解郁针法治疗非炎症型慢性前列腺炎经验介绍

正陈峰主任为浙江省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江中医药大学硕士研究生导师,浙江针灸学会针灸文献专业委员会主任委员。精于针刺手法,临床擅长运用针刺治疗前列腺炎、阳痿、早泄等男科疾病。笔者有幸成为其学术继承人,现将陈老师运用调神解郁针法治疗非炎症型慢性前列腺炎的经验总结如下。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(Chronic prostatitis/Chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)(Ⅲ型)是CP中最常见的类型,约占90%以上,主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿