经胸微创房间隔缺损封堵术27例的手术配合

我院心脏外科于2006-07-2009-07采用经胸微创房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损患者27例,效果满意,护理配合如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女10例,年龄5~56岁,体重17~81 kg。术前均经胸心脏超声检查,术中经食道心脏超声检查,确诊为中央型继发孔型房间隔缺损,缺损直径为11~35mm,缺损边缘距房间隔顶端和三尖瓣瓣膜的距离约4~12mm,心脏各瓣膜启闭正常,根据经胸心脏超声了解房间隔缺损的大小、位置及其边缘情况,选择合适大小封堵伞。1.2术中配合1.2.1巡回护士配合1.2.1.1体位安置全身麻醉后留置导尿,左侧卧位,垫高右胸部45°,右上肢外展、屈曲悬吊于麻醉架上     

经房间隔穿刺射频消融房间隔缺损修补术后心房颤动一例

1病例介绍 患者女,53岁,因"阵发性心悸16年"于2010年6月入院.16年前行房间隔缺损修补术,术后2个月出现心悸,当地医院诊断为"心房颤动",行直流电复律后好转.此后症状反复发作,但频率较低,几年发作一次,发作时心电图示:心房颤动.口服胺碘酮治疗无效,行电复律方终止.入院后心脏彩色多普勒超声示:左心射血分数73...     

实时三维经食管超声心动图评价房间隔缺损动态变化特征

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)评价房间隔缺损(ASD)的大小、形态及边缘等随心动周期的动态变化特征及其影响因素.方法 对20例继发孔型ASD患者(20个ASD)分别应用二维经食管超声心动图(2D-TEE)及RT-3D TEE测量ASD的最大径,并与经皮导管球囊充盈测量直径(stretched balloon diameter,SBD)或开胸手术测值进行相关分析.通过实时三维3D-Zoom获得ASD三维外科医生观,观察RT-3D TEE状态下ASD的形态、边缘及毗邻等随心动周期的变化特征.测量RT-3DTEE状态下的ASD面积和最大径在心动周期不同时相的数值,计算最大面积变化率和直径变化率,并利用多元线性回归逐步分析法分析其影响因素.结果 ①RT-3D TEE所见的ASD形状在收缩末期时常表现为类圆形或椭圆形,舒张末期时常表现为不规则形或椭圆形.②RT-3D TEE所测ASD的面积和最大径在等容收缩期时最小,等容舒张期时最大,最大径与SBD的相关系数为0.962,优于2D-TEE所测ASD最大径与SBD的相关系数(0.820).③RT-3D TEE所测得的ASD的面积变化率为11.48%～71.12%,最大径变化率为2.8%～43.87%,两者间的相关系数为0.879.结论 RT-3D TEE能实时、直观、清晰、完整地显示ASD随着心动周期而呈周期性变化的特征,弥补2D-TEE视角上的缺陷,为经皮导管球囊介入术和开胸手术治疗术前提供完整的信息.

Abstract：

Objective To determine whether real-time three-dimensional transesophageal echocardiography(RT-3D TEE) is an accurate non-invasive technique for defining the morphology of atrial septal defects(ASD). Methods In 20 patients with secundum ASD, mean age 42.2 years (7 male, 13 female) ,live three dimensional surgical views of ASD were acquired,qualitative morphology of ASD such as the shape, presence of fenestrations and the defect margins were noted during the cardiac cycle. The measurements obtained from 2-dimensional transesophageal echocardiography(2D-TEE) and RT-3D TEE were compared to those obtained from stretched balloon diameter(SBD) or surgery. Measurements of the size and area change of ASD were validated during the cardiac cycle by RT-3D TEE,stepwise multiple linear regression analysis was performed to test the correlation between the maximum change ratios of area and diameter of ASD and age, atrial septal length, ASD shunting velocity, the maximum diameter of ASD and right ventricular systolic pressure. Results ① The morphology of ASD was circle-like or elliptical in systole,irregular or elliptical in diastole. ②The area and diameter of ASD measured by RT-3D TEE was minimal in isovolumetric contraction phase, maximal in isovolumetric diastole phase. The correlation coefficient of maximum diameter measured by 3D with SBD was 0.962 , greater than that by 2D and SBD (0.820). ③The change ratio of area and maximum diameter of ASD acquired by RT-3D-TEE was 11.48%-71.12% and 2.80%-43.87% respectively,and the correlation coefficient of them was 0.921. Conclusions RT-3D TEE using live 3D-Zoom mode accurately displayed the varying morphology,dimensions and spatial relations of ASD. RT-3D TEE can offer visualization morphological changing of ASD in different periods of cardiac cycle,providing more information for percutanous catheter intervention and open heart surgery.     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 评价超声心动图在术前病例选择,术中监测及术后随访的价值.方法 28例继发孔型房间隔缺损(ASD)患者术前行经胸超声心动图(TTE)检查,确定适合封堵术,并进一步术中监测和术后随访.结果 房间隔缺损封堵术后3d和1mo、3mo,封堵器的位置和形态正常,无残余分流,无严重并发症发生,封堵术成功率为100%.结论 TTE对应用Amplatzer封堵器,封堵ASD的术前病例选择,指导选择封堵器型号,术中监测及术后观察有无残余分流,评价疗效有着重要的价值.     

小儿腺样体肥大并肺动脉高压、房间隔缺损2例报告

1病例介绍 例1,男性,2005年1月出生,以＂哭闹时口周青紫11月,加重15 d伴咳嗽、气促＂于2006年1月入院。查体：体温37℃,心率180 min-1,呼吸66 min-1,体质量8 kg,血氧饱和度（SpO2）80%,神志清楚,精神疲乏,面色苍白,     

超声心动图在重度肺动脉高压房缺封堵术中的应用

目的探讨合并重度肺动脉高压的房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗的可行性。方法应用经胸超声心动图（TTE）术中实时监测,对12例合并重度肺动脉高压的ASD进行介入试封堵,其中男性4例,女性8例,年龄46～75岁（56±5岁）,比较手术前后右室舒张末期前后径、右心系统血流动力学指标及肺动脉收缩压的变化。结果 12例合并重度肺动脉高压的房间隔缺损均成功封堵,术后右室舒张末期前后径、右心血流动力学指标及肺动脉收缩压均有明显改变（P〈0.05）。结论对于合并重度肺动脉高压的继发孔房间隔缺损,应该采取积极的治疗手段。超声心动图贯穿了介入封堵治疗的全过程,为封堵治疗的成功提供了重要的保障。     

房间隔缺损合并肺动脉高压患者介入治疗的护理

目的 探讨房间隔缺损合并肺动脉高压患者介入治疗的护理.方法 对30例房间隔缺损合并肺动脉高压患者行介入封堵治疗术前、术中、术后的护理.结果 通过对30例房间隔缺损合并肺动脉高压患者围术期进行的正确、系统的护理,使手术成功率提高、风险降低、术中、术后并发症减少.     

房间隔缺损介入治疗的护理

目的 探讨房间隔缺损介入治疗的护理措施,总结护理经验.方法对34例患者术前、术中及术后施行全方位护理.结果 所有患者均康复出院,无术后并发症的发生.结论 规范而有效的护理是保证介入治疗成功的关键.     

不停跳心内直视治疗房间隔缺损32例临床分析

目的：总结在心脏不停跳下完成房间隔缺损手术的经验。方法：鼻咽温（32～34℃）不阻断升主动脉,保持心脏缓慢空跳下完成畸形矫治。结果：全组32例患者除4例出现血红蛋白尿外,全部治愈,无其它并发症。心功能均在Ⅱ级以上,超声心动图复查无残余分流。结论：心脏不停跳下完成房间隔缺损修补术,可有效减轻心肌缺血性损伤、再灌注损伤和低温生理紊乱。     

鲁登巴赫综合征1例

患者,女,58岁,因＂心慌胸闷憋气1年,伴双下肢水肿14d＂就诊.患者近1年来每于劳累或受凉后出现心慌胸闷憋气,无胸痛,无头痛头晕,近14d来患者因受凉出现心慌、胸闷、憋气症状加重,伴双下肢水肿,夜间平卧困难.往有高胆固醇血症病史,否认高血压病史,否认糖尿病病史.