国产双盘封堵器封堵儿童继发孔房间隔缺损与外科手术的对照研究

目的探讨国产房间隔缺损封堵器经导管封堵继发孔房间隔缺损的安全性、有效性和临床可行性,并与同期外科手术治疗的病例作相关对照。方法2003年1月2005年12月,78例自愿选择应用国产封堵器封堵房间隔缺损的患儿与90例同期进行外科手术治疗的患儿进行治疗前后的对比,对相关检测指标、手术成功率、并发症、手术时间和住院时间、治疗费用作对照分析,治疗后定期随诊超声心动图和心电图。结果两组患儿在年龄、体质量、术前肺动脉压力、右心室舒张末内径、封堵成功率和手术成功率、手术死亡率差异无统计学意义。介入治疗组随访332个月,外科组随访624个月均无严重并发症,病死率均为0%。结论国产封堵器封堵继发孔房间隔缺损安全、成功率高,短中期疗效确切,在适应征允许范围内,可替代外科手术治疗。     

经导管法封堵房间隔缺损中出现少见心电图改变1例

病例报告 :患儿 ,女 ,13岁。入院查体 :无紫绀 ,胸骨左缘2～ 3肋间闻及Ⅱ -Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二音强度正常 ,固定分裂。X线平片 :两肺血增多 ,心胸比值 0 .5 6。静息心电图为窦性心动过速 (10 7次 /分 ) ,心律规整 ,Ⅱ导联T波低平 ,Ⅲ、aVF导联T波倒置 ,V1QRS综合波呈rsR图形 ,电轴右偏 +110° ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,不完全性右束支传导阻滞 (IRBBB) (附图A)。二维超声心动图示 :房间隔回声中断 2 .0cm ,综合上述资料临床诊断先心病 ,继发孔房间隔缺损 (ASD) ;于 2 0 0 1年 12月 30日 ,在局麻下先行右心导管检…     

腹部三维超声成像技术检查心脏的可行性研究

目的探讨腹部三维超声成像技术应用于非胎儿心脏检查的可行性及其应用价值。方法在常规二维超声心动图检查基础上,应用具有腹部三维超声成像功能的彩超仪的腹部三维超声探头对28例二尖瓣狭窄与16例房间隔缺损患者(11例儿童和5例成人)的心脏进行三维超声成像,记录二尖瓣最大开放面积与房间隔缺损最大径,并同手术测值和常规二维超声心动图测值进行对比分析。结果腹部三维超声成像技术可以直观地显示二尖瓣狭窄与房间隔缺损的立体形态特征,所测二尖瓣最大开放面积与房间隔缺损最大径同手术测值(r=0.81和r=0.89)和常规二维超声心动图测值(r=0.79和r=0.85)相关性良好,超声与手术方法测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部三维超声成像技术可以应用于大多数儿童与部分成人的心脏检查,是对常规二维超声心动图的有益补充。     

经胸超声和造影测量法指导国产封堵器介入治疗先心病的价值

目的探讨经胸超声（TTE）和造影测量法指导国产封堵器介入治疗房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）的应用价值。方法术前应用TTE筛选符合封堵适应证的先心病患者50例，其中ASD20例、VSD16例、PDA14例。术中用TTE监测指导释放ASD封堵器；使用造影测量法测量VSD、PDA指导国产封堵器的选择。术后应用TTE定期随访。结果19例ASD、15例VSD、14例PDA封堵成功，总成功率为96．0％（48／50）。封堵失败：1例ASD，缺损最大径36mm；1例VSD，缺损最大径10mmm，为膜周部室缺。结论TTE可用于筛选先心病病例。术中用TTE监测指导释放ASD封堵器，疗效可靠；使用造影测量法测量VSD、PDA指导国产封堵器的选择是手术成功的基本条件之一。     

房室间隔缺损二尖瓣反流的手术治疗

目的总结先天性心脏病房室间隔缺损二尖瓣关闭不全的二尖瓣成形手术方法和临床效果。方法84例房室间隔缺损患者中,完全性房室间隔缺损9例、过度性房室间隔缺损21例、部分性房室间隔缺损54例。二尖瓣关闭不全的主要病理改变为瓣叶裂隙84例、瓣环扩大41例。二尖瓣成形方法为瓣叶裂隙缝合78例、交界环缩26例、瓣环环缩7例、双孔法2例等。术中左心室注水观察、评价成形后二尖瓣反流程度,脱离体外循环后食管超声心动图观察成形结果。结果全组死亡1例,1例因术后血尿行二尖瓣置换术。术后门诊随访,二尖瓣反流0￣Ⅰ级反流58例,Ⅱ级11例;术后随访,左心房、左心室缩小,与术前比较差别有统计学意义。结论房室间隔缺损二尖瓣关闭不全除瓣叶裂隙需要缝合外,还要矫正扩大的瓣环,术中注水试验和食管超声能为判断手术效果提供帮助。     

经导管封堵成人多孔型房间隔缺损的体会

目的:通过对多孔型房间隔缺损(ASD)进行经导管封堵治疗,探讨多孔型ASD介入治疗的适应证及注意事项。 方法:先经心脏超声检查确诊为多孔型ASD,后在局部麻醉下用测量球囊进行试封堵,同时用心脏超声检测试封堵时两ASD闭合情况及孔间距,并确定置入封堵器数量及大小,术后用心脏超声进行随访观察。 结果:全组6例双孔型ASD患者中2例分别置入2个封堵器,4例置入1个封堵器。术后随访1个月至2年,4例无残余分流,1例随访2年虽仍有少许残余分流,但自觉症状好转,心影缩小。另1例术后1个月因残余分流而被迫手术取出。 结论:经导管封堵成人多孔型ASD安全、有效,对两ASD相距较远者应放置2个封堵器,对两ASD相距较近者则可用1个封堵器封堵。     

房间隔起搏临床应用的体会

目的　探讨有适应症的阵发性房颤患者行永久房间隔起搏的可行性及有效性。方法　先行心内电生理标测 ,寻找使双心房同步激动的房间隔最佳起搏点 ,采用主动固定起搏导线固定于该部位。结果　 4例患者窦性心律时房间传导为 10 6 0± 4 3ms ,标测后房间隔起搏房间传导时间为 11 0± 1 1ms,(P <0 0 0 1)。达到了双心房同步起搏。 3例患者成功地植入房间隔主动固定导线 ,一例患者失败。结论　永久房间隔起搏方法在伴有房间传导阻滞的阵发性房颤患者中的应用是安全可行的。     

国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭及房间隔缺损

目的 评估国产封堵器介入治疗房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）和动脉导管未闭（patent ductusarterious,PDA）的疗。方法 病例分为PDA组20例和ASD组16例。分别采用PDA及ASD封堵器（深圳先健产品）进行介入治疗。结果 全部病人成功置入封堵器,无即时并发症出现。PDA组有1例术后发生封堵口移位,需外科手术取出。其余病例术后追踪无残余分流、溶血、降主动脉狭窄等并发症。ASD组术后3个月时,彩超显示有少量残余分流2例。6个月后,2例残余分流消失,无心律失常、栓塞及心房穿孔等并发症出现。结论 国产封堵器封堵成功率高,并发症少,术后追踪疗效满意。     

589例单纯性房间隔缺损病变的超声诊断与手术结果对照分析

目的:回顾性分析超声心动图技术评价单纯性房间隔缺损(ASD)病变的临床应用价值。方法:对589例手术证实为单纯性ASD病变患者进行回顾性分析,术前所有患者均进行了经胸二维超声、多普勒超声、声学造影显像、经食管超声心动图检查。对术前超声心动图诊断与手术结果进行对照分析:①超声定性诊断与手术结果的比较;②超声分型诊断与手术结果的比较;③不同超声检查技术评价单纯性ASD的价值分析。结果:①589例ASD患者术前超声检出率为100%;②501例术前超声分型诊断与术后临床诊断一致,符合率85.1%(501/589例),其中中央型490例,符合率99.2%(490/494例);下腔静脉窦型2例,符合率3.3%(2/60例);上腔静脉窦型6例,符合率54.5%(6/11例);混合型4例,符合率16.7%(4/24例);③以经胸二维超声定性诊断率为99.5%,漏诊率0.5%;声学造影造影检出率为92.3%;术前经TTE联合声学造影显像诊断准确率为100%,TTE、TEE及声学造影显像联合应用诊断准确率为100%。结论:超声心动图检查是临床上准确诊断ASD病变的首选方法。结合ASD病变特征和超声表现可提高ASD诊断准确性。