中晚期肝癌肝外供血分析及临床介入治疗

目的探讨肝癌的肝外动脉供血规律及介入治疗。方法92例肝癌患者发现肝外供血动脉105条，分别超选择插管行化疗栓塞。结果中晚期肝癌肝外动脉来源类型分别源于肠系膜上动脉（33．33％）、右膈下动脉（17．14％）、胃十二指肠动脉（14．29％）、左膈下动脉（7．62％）、胃左动脉（6．67％）、右肋间动脉（6．67％）、右肾上腺动脉（4．76％）、脾动脉（4．76％）、右腰动脉（2．86％）和右胸廓内动脉（1．90％）。形成肝外动脉的影响因素较多，包括化疗栓塞的次数、肿瘤在肝内的部位、肿瘤的直径和操作方法。结论肝癌有丰富的肝外动脉供血，对肝外动脉供血支超选择性栓塞治疗，对提高中晚期肝癌患者介入治疗疗效具有重要的临床意义。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉(简称冠脉)成像在冠心病诊断中的临床价值。方法:选取50例临床诊断或可疑冠心病患者行16层螺旋CT冠状动脉造影检查(MSCTCA),先行冠脉钙化积分平扫,然后行冠脉增强扫描,选取一组质量最佳的薄层图像行冠脉三维重建,分析MSCTCA对冠状动脉狭窄性病变的显示能力,并对冠脉支架显示及通畅性进行评价。结果:冠脉钙化积分与其狭窄程度呈正相关,中度以上狭窄的冠脉钙化积分值明显高于轻度狭窄,其间有统计学显著性差异(P<0.001)。MSCTCA对诊断有临床意义的冠脉中度以上狭窄的敏感度、特异度、诊断准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.6%、93.9%、92.6%、86.7%、95.4%。MSCTCA对冠脉支架显示良好,检出5例9根支架,其中2根支架不通畅,出现支架内再狭窄。结论:16层螺旋CT冠脉成像安全、无创,对评价冠状动脉狭窄、支架开放及通畅性等方面有着较高的临床应用价值,可作为冠心病筛查的有效手段以及介入和手术治疗后的随访手段。     

16层螺旋CT头颈联合CTA成像技术优化

目的探讨16层螺旋CT头颈联合CTh最佳扫描技术方法。方法使用16层螺旋CT对31例头颈联合CTA成像，选用两种参数进行扫描：A组15例患者选用螺距为1、120mhs，扫描方向自主动脉弓至颅顶；B组16例患者选用螺距1．35、160mAs，扫描方向自颅顶至主动脉弓，其他参数相同。评估两种方法重建的血管像和血管的强化值。结果B组重建的图像优于A组，检测点颈动脉起始段，大脑中动脉强化值B组高于A组，直窦强化值B组低于A组。结论16层螺旋CT联合CTA成像时，采用螺距1．35，160mhs改变扫描方向的方法，可重建出更优质的血管图像。     

10例脑静脉窦血栓形成的临床和16层螺旋CT静脉血管成像特点分析

目的 探讨脑静脉奏血栓形成(CVT)的临床特征与16层螺旋CT静脉血管成像的特点.方法 回顾性分析我院10例CVT的临床及影像学资料.结果 ①临床特征包括头痛、癫样抽搐、局灶性神经功能缺失、视乳头水肿、不同程度意识障碍和发热等.②影像学资料:10例均行头颅16层螺旋CT检查,正常4例,异常6例,10例均行头颅16层螺旋CT静脉血管成像检查,全部显示1个或多个静脉赛充盈缺损.其中3例同时行MKV检查,3例进行DSA检查,均与16层螺旋CT静脉血管成像结果相符.结论 对有头痛,呕吐伴或不伴癫痫发作,颅内压增高的青壮年患者及CT表现可曩CVT的病例,可以尽早作16层螺旋CT静脉血管成像检查,以达到早期确诊、早期治疗、降低CVT病死率的目的 .     

水凝胶弹簧图联合铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤的临床应用

目的 探讨水凝胶弹簧圈联合铂金微弹簧圈在治疗颅内动脉瘤中的应用价值.材料和方法 回顾我院从2006年11月到2008年1月行水凝胶微弹簧圈联合铂金微弹簧圈栓塞治疗的17例19个颅内动脉瘤病例,其中Hunt-Hess分级Ⅱ级7例,Ⅲ级10例. 结果 完全致密栓塞18个,瘤颈残瘤1个,暂时性对侧肢体轻偏瘫2例.6月后复查残留瘤颈消失,随访6～18月,未见复发. 结论 水凝胶微弹簧圈联合铂金微弹簧圈治疗颅内动脉瘤安全有效,可显著提高栓塞的致密程度,但是否可减少栓塞后动脉瘤复发仍有待进一步随访.     

肺外肿瘤与合并孤立性肺结节发生率关系初探

目的 探讨肺外肿瘤性质与其所合并的孤立性肺结节发生率及年龄间的相关关系。方法 复习200例肺外肿瘤合并孤立性肺结节患者的临床与影像资料；并将肺结节的组织学特征与肺外肿瘤及患者年龄相对照。结果 头颈部癌等肺外肿瘤患者合并的孤立性肺结节中，原发性肺癌／肺转移癌发生率之比均高：对于头颈部癌患者为34：4；对于膀胱癌等患者为36：11；涎腺癌等肺外肿瘤患者合并的孤立性肺结节中，原发性肺癌／肺转移癌发生率之比相若，为17：22；黑色素瘤、肉瘤或睾丸癌的患者合并的孤立性肺结节中，原发性肺癌／肺转移癌发生率之比倒置，为11：32。41例患者为良性结节。良性病变、肺癌与转移癌患者之间在年龄分布上相当重叠。结论 较之肺转移癌及良性病变，原发性肺癌更与肺外肿瘤的组织学特征相关；患者年龄与所合并的孤立性肺结节性质间无明确特定关系。     

经皮胆道内外引流及支架置入治疗梗阻性黄疸

目的 总结经皮肝穿刺放置引流管及金属内支架作胆汁内、外引流的临床应作价值。方法 23例梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管内外引流后，其中12例行胆道内支架置入术治疗。结果 23例黄疸均消退满意，血清总胆红素由术前147.4-648.7μmol/L降至正常或接近正常。22例恶性梗阻3个月内死亡6例，半年内死亡8例，最长生存25月，中位生存期6个月。结论 经皮肝穿刺胆道置管及内支架引流是姑息性治疗手术不能切除的梗阻性黄疸的有效方法。     

低剂量对比剂联合生理盐水在MSCT双期脑血管成像中的应用

目的探讨低剂量对比剂加生理盐水冲洗对MSCT双期脑血管成像图像质量的影响。方法60例受试者平均分为两组：A组：低剂量对比剂＋生理盐水;B组：76ml对比剂。以Test-Bolus确定脑动、静脉期延迟扫描时间,对两组受试者行MSCT双期扫描,比较CT动脉成像（CTA）、CT静脉成像（CTV）图像质量差异。结果Test-Bolus测试血管循环时间组间差异无统计学意义,CTA脑动脉分支显示及静脉干扰评分、动脉最大强化均值、动静脉最大强化差值的组间差异均无统计学意义。CTV脑静脉窦最大强化均值的差异不显著,B组均匀性优于A组（P〈0.001）,深浅静脉最大强化均值大于A组（P=0.02）。静脉显示评分差异无统计学意义。A组静脉窦、深浅静脉与动脉最大强化差值均大于B组（P〈0.001,P〈0.001）,CTV期动脉强化干扰程度低于B组（P〈0.001）。结论低剂量对比剂加生理盐水冲洗不影响脑CT血管图像质量,同时能显著降低CT静脉成像期的动脉干扰,不影响脑静脉清晰显示。