双源Flash扫描模式CTA结合迭代重建诊断脑血管病变

目的探讨第二代双源Flash扫描模式CTA结合迭代重建诊断脑血管病变的临床应用价值。方法回顾性分析105例接受双源Flash扫描模式结合迭代重建脑血管CTA的疑诊脑血管病变患者的资料。以3D-DSA为金标准,计算Flash扫描模式CTA诊断脑血管病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。比较3D-DSA与Flash扫描模式CTA诊断脑血管病变的差异,计算双源Flash扫描模式CTA的辐射剂量及对比剂用量。结果 105例中,Flash扫描模式CTA诊断60例共73个脑动脉瘤,其中微小动脉瘤24个;诊断13例脉动静脉畸形(AVM);检出颈内动脉海绵窦瘘5例、静脉畸形2例,脑动脉狭窄9例,烟雾病6例。以3D-DSA为金标准,CTA误诊微小动脉瘤2例,漏诊1例位于大脑中动脉远端区域的AVM。Flash扫描模式CTA诊断脑血管病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为98.94%(93/94)、81.82%(9/11)、97.89%(93/95)、90.00%(9/10)和97.14%(102/105),辐射剂量为(231.9±13.2)mGy·cm,对比剂用量为(49.32±2.54)ml。结论脑部Flash扫描模式CTA结合迭代重建可快速、准确诊断脑血管病变,同时辐射剂量低、对比剂用量少。     

生长激素缺乏但持续增高:垂体柄中断合并垂体多激素缺乏一例报告及文献复习

Normal function of growth hormone-insulin-like growth factor Ⅰaxis is essential for linear growth after birth. A case of continuous growth with undetectable growth hormone level even under insulinhypoglycemia stimulation was reported. The growth hormone deficiency was due to pituitary stalk interruption combined with deficiency of multiple pituitary hormones. Taken together with reviewed literature, this so-called nongrowth hormone-dependent linear growth was preconditioned by other hormones, especially gonadotropin deficiency,and the unclosed epiphysis.     

室性期前收缩致窦房折返及显性窦性回波1例

患者女,26岁。因阵发性心悸10余天就诊。临床诊断:病毒性心肌炎?Ⅱ导联连续记录(附图)示P波均直立,形态一致,P-P间期长短不一,表现有3种类型,夹有室性期前收缩的P-P间期(如P_1-P_2,P_4-P_5等)为1.12s,上行每一室性期前收缩后第1个P-P间期如P_2-P_3、P_5-P_6均为1.00s,而P_3-P_4、P_6-P_7、P_(10)-P_(11)等则为1.16—1.22s,除室性期前收缩后第1个P-R间期延长达0.20s外,其余均为0.12s。QRS波群表现有形态正常与宽大畸形的室性期前收缩两种,室性期前收缩后无代偿间歇出现。颇为特殊的是上行3个室性期前收缩后第2个P波均系提前出现,故本例要点在于明确真正的窦性固有周期。若P_1-P_2等为窦性周期,如不存     

针刺配合隔姜灸治疗抑郁症32例

<正>抑郁症是一种以持续的心境低落为主要特征的情感障碍性精神病,又称抑郁障碍。目前多数采用药物疗法,有一定的效果,但存在较多副反应。笔者近年来采用针刺"五心穴"配合"五脏俞"隔姜灸治疗抑郁症32例,现报道如下。1临床资料32例抑郁症患者均为2010年6月至2013年5月我院门诊患者,其中男13例,女19例;年龄最小23岁,最大59岁,平均(36±5)岁;病程最短5个月,最长11     

穴位埋线治疗原发性痛经98例

目的：观察穴位埋线治疗原发性痛经的疗效。方法：取穴以中极、血海、次髎、天枢为主,辨证选取相应配穴,每次月经来潮前2-3 d开始治疗,治疗前将羊肠线用复方当归注射液10m L加75%乙醇20m L混合液浸泡2 d,羊肠线剪成约1cm长的线体,分别注入穴位,以得气为度。术后用创可贴贴敷针孔,2 d禁洗浴。2周治疗1次,2次为一疗程,治疗2个疗程后评定疗效。结果：总有效率为99%。结论：该方法简便、临床疗效显著,具有很好的临床研究推广价值。     

新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素研究

目的 分析新发涂阳肺结核患者就诊和诊断延误的影响因素，为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法 采取典型调查的方法，在东、中、西部各选择1个县作为研究现场，采用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治（简称“结防”）机构2010年5-9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者全部进行了面对面的问卷调查，获得有效个案调查表329份。使用t检验比较就诊延误、诊断延误等不同指标间差异有无统计学意义，使用Cox比例风险回归模型分析影响患者就诊延误的因素，使用非参数检验比较不同医疗机构患者的发现和转诊延误。结果 患者就诊延误15d(0~594d)，诊断延误10d(0~429d)，就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596, P=0.111)。与自费相比较，有其他医疗保险（除外新农合）的患者就诊延误更短（β=0.701，Waldχ²=6.223，P=0.013，RR=2.015），有发热症状的患者更易就诊（β=0.430，Waldχ²=11.556，P=0.001，RR=1.537），而有咳嗽症状（β=-0.711，Waldχ²=9.314，P=0.002，RR=0.491）或咯痰症状（β=-0.429，Waldχ²=8.549，P=0.003，RR=0.651）的患者就诊延误更长。不同医疗机构发现结核病可疑者的能力差异有统计学意义（χ²=115.134，P=0.000），其中药店的延误时间最长（26d，四分位间距66.5d），县级及以上医院(0d，四分位间距0d)、乡镇卫生院(0d，四分位间距6d)和结防机构(0d，四分位间距0d)延误时间最短；不同医疗机构转诊结核病可疑者的能力上差异有统计学意义（χ²=55.476，P=0.000），其中结防机构延误时间最短（0d，四分位间距1d），个体诊所延误时间最长（9d，四分位间距19.5d）。结论 新发涂阳肺结核患者的延误包括患者和医疗机构两方面的因素，其中缺乏对结核病可疑症状的相关知识或对症状不重视是导致患者延误的主要因素，而基层医疗机构结核病可疑者的发现和转诊延误是导致医疗机构延误的主要因素。     

麻风病致残者的社区康复

目的探索开展社区麻风康复的方式。方法选择2个麻风残疾者较多的镇开展麻风残疾者社区服务康复站试点工作，以当地县、镇两级政府为主导，在镇卫生院内设立康复服务站，利用镇卫生院的卫生资源优势，实行麻风残疾者自愿原则，由县卫生行政主管部门对提供康复服务的医院和医生进行有偿补贴，定期免费为麻风残疾者提供康复服务。结果康复服务站工作呈惯性运行，服务区域范围扩大，绝大多数患者的暴露性结合膜炎、手足皲裂、足溃疡得到愈合或明显改善；康复服务站形式得到当地社会和麻风残疾者的认同；医院和医生从中得到一定的经济补偿。结论麻风残疾者社区康复应是今后我国麻风康复工作的重心，社区综合性医疗机构有偿开展麻风残疾康复工作是可行的，体现和深化了WHO提出的实现麻风防治工作可持续发展的一体化策略。     

HBsAg阳性孕妇HBsAg、HBeAg和HBVDNA关系探讨

目的研究HBsAg阳性孕妇血清HBVDNA载量与HBsAg、HBeAg滴度之间的关系。方法入组乙肝疫苗母婴阻断效果研究队列892例未经抗病毒治疗孕妇,经雅培Architect i2000分析仪检测其血清HBsAg和HBeAg,并用雅培全自动实时荧光定量系统m2000定量检测HBVDNA水平。结果 HBeAg阳性组中,HBVDNA阳性率为95.65%;HBeAg阴性组中,HBVDNA阳性率为30.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同浓度组HBeAg和HBVDNA检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同载量HBVDNA组,HBeAg差异有统计学意义(P<0.01),且随HBVDNA含量增加而增加,成正相关(r=0.71,P<0.01);HBsAg差异也有统计学意义(P<0.01),随HBVDNA含量增加而增加,成正相关(r=0.53,P<0.01)。结论在未经抗病毒治疗的HBsAg阳性孕妇中HBVDNA载量与HBsAg、HBeAg滴度均呈正相关,HBsAg可以较好的反映HBV复制水平。     

外伤后高流量性阴茎异常勃起的介入治疗

阴茎异常勃起是一种与性刺激或性欲无关的阴茎持续性勃起，勃起持续时间超过4～6h。根据病理可分为高血流量和低血流量异常勃起。低流量称为缺血性异常勃起，临床上常见，与海绵体静脉回流受阻有关。高流量性称充血性异常勃起（High flow priapism，HFP），临床少见，它是由于外伤等因素造成阴茎动脉损伤，使动脉血直接流入海绵体窦状间隙，引起阴茎海绵体内血流高灌注和低流出而形成。本文总结近年来我院和中山大学附属第一医院6例HFP患者，分析其临床特点和诊断及治疗方法，现报告如下。     

结核病控制项目与实施经验

１结核病控制项目尽管ｋｏｃｈ于１８８２年就发现了结核杆菌，尽管人类在本世纪中叶就研制出了包括异烟肼、链霉素、利福平等特效抗结核药物，但是当今世界大多数国家结核病流行势头依然十分严峻。１９８６年至１９９０年五年间，有４１．５％的发展中国家和２５％的发达国家结核病疫情在上升，在东欧和部分西欧疫情也开始恶化。为此１９９３年ＷＨＯ宣布，全球结核病处于紧急状态。针对结核病控制努力失败的原因．ＷＨＯ进行了认真的研究和反思。由ＷＨＯ和国际防痨和肺病联盟等５个非政府组织共同制定并在经过１０年之久试验的ＤＯＴＳ（…