经皮穿刺活检诊断胸部疾病的体会

我院自1989年以来,采用影像学技术引导,对115例胸部疾病进行了穿刺活检,收到良好效果,现将我们应用该技术的体会介绍如下。1　临床资料11　一般资料　本组共115例,男84例,女31例,年龄3～71岁。均为胸片检查疑为肺部或纵隔肿瘤而临床不能确诊的病人。有36例作了胸部ＣＴ扫描,26例行体层摄影。肺部病变104例,纵隔肿块11例;112例显示结节或块状影,3例弥漫性病变。12　方法　根据正侧位胸片、ＣＴ片确定进针线路,选择最接近病变的胸壁为穿刺点,取卧位或坐位,在Ｘ线电视、ＣＴ、或Ｂ超引导下,避开肋骨及重要脏器,垂直或斜形进针,迅速穿过胸膜。针…     

16层螺旋CT颈部CTA低剂量减影技术的应用

目的 探讨16层螺旋CT颈部CTA低剂量减影成像技术的应用.方法 对28例患者行颈部CTA减影成像检查,平扫毫安量采用50 mas,增强扫描毫安量为160 mas,其他扫描参数不变,将增强前后图像进行减影,去除骨结构,进行血管三维重建,与非减影三维重建图像相比较.结果 减影图像能整体显示颈动脉和椎动脉,18例清晰显示颈内动脉和椎动脉,10例因颈部移动,未能去除骨结构,成功率64%.重建时间减少5 min,平均增加患者辐射量3.90 mgy.结论 与常规颈部CTA相比,低剂量减影技术操作简单,稍增加辐射剂量便可以得到类似DSA血管减影图像.     

膈下动脉供血在中晚期肝癌介入治疗中的价值

目的研究中晚期肝癌膈下动脉开放的DSA表现及高度选择性介入栓塞治疗的临床价值,以提高介入治疗的临床疗效。方法膈下动脉参与肝脏肿瘤供血18例,男15例,女3例,年龄34～67岁,全部为原发性肝癌。行膈下动脉造影确认供血范围后将导管超选择至供血支,对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞化疗。结果肝脏肿瘤均位于肝脏上部,接近膈肌或/和肝包膜。膈下动脉造影均为膈下动脉以终末支方式参与肿瘤供血,栓塞治疗成功。结论膈下动脉是中晚期肝癌的重要供血侧支动脉,认识其供血特点并正确处理在中晚期肝癌介入治疗中具有重要的意义。     

晚期非小细胞肺瘤的双途径化疗

目的研究不同的化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）并观察其疗效和毒副反应。方法将55例晚期NSCLC患者分4组,A组经皮肺穿刺瘤体内注射卡铂（PCI）+支气管动脉灌注（BAI）双途径化疗13例,B组PCI+VP-16静滴12例,C组单纯BAI18例,D组传统静脉化疗12例进行临床对比观察。结果近期有效率A组为76.9%,B组为58%高于C组33.3%,明显高于D组的16.7%（P<0.01）。一年生存率A组69.2%,B组75%,优于C组的38.9%,更明显优于D组8.3%（P<0.01）。一般状况的改善A、B、C三组明显优于D组（P<0.01）;而毒副反应均明显低于D组（P<0.01）。结论PCI是一种安全、简便的直接介入疗法,联合BAI或VP-16静滴双途径化疗是晚期NSCLC较为理想有效的综合性治疗手段,且PCI+VP-16疗法较PCI+BAI疗法更安全、简便、费用少,并发症少。     

肺结核大咯血支气管动脉栓塞治疗的远期疗效观察

目的评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的远期疗效。方法42例均为继发性肺结核，双侧肺结核27例，单侧肺结核15例。采用支气管动脉插管造影，证实为出血动脉后，将PVA微粒或丝线段缓慢注入靶血管内，直至血流停止。结果一次栓基后34例达到立即止血的目的，7例咯血明显减少，1例无效，近期有效率97．6％，无严重并发症：术后随访6月～7年，24例达临床治愈，显效7例，有效5例，复发6例，远期有效率85．7％结论支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血是一安全、迅速有效的治疗方法，远期止血效果好，并发症少，结合抗痨治疗有利于巩固疗效。     

浅谈Ｘ线数字化技术和ＰＡＣＳ技术

Ｘ线数字化技术是现代医学和高科技技术相结合的产物,具有传统Ｘ线技术无法比拟的优点,深受广大临床工作者的青睐,成为当今医学影像界最受欢迎的技术之一。医学影像的数字化,主要指影像以数字方式输出,使其影像直接利用计算机强大的高速运算处理能力,方便、快速地进行处理,得到一幅最佳的图像进行存储、传输、显示,供临床诊断应用。而传统的Ｘ线技术是模拟技术,信息量是模拟量,图像一旦形成,便不能够改变,不能用计算机进行后处理。同时Ｘ线数字化成像,采用物理成像方法,曝光剂量可大幅度降低,只相当于传统成像方法的20%～30%的剂量,便可得到…     

大隐静脉高位结扎剥脱术误扎股浅动脉后复合手术成功保肢一例

大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗下肢浅静脉曲张成熟、有效的手术方法之一[1],术中将毗邻的股浅动脉当做大隐静脉予以高位离断、结扎是极为罕见和严重的手术失误。现将我院收治的1例因左大隐静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术治疗,术中误扎股浅动脉后经人工血管移植术+左下肢动脉置管溶栓术复合手术治疗成功重建左股浅动脉,保全左下肢,现将诊治体会报道如下。     

TACE分别联合放射性125I粒子植入与射频消融治疗乏血供肝癌

目的探讨TACE联合放射性~(125)I粒子植入与TACE联合经皮射频消融(RFA)治疗乏血供肝癌的临床疗效。方法回顾性分析46例乏血供肝癌患者资料,其中25例(30个病灶)接受TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗(A组),21例(27个病灶)接受TACE联合RFA治疗(B组)。比较两组疗效及并发症情况。结果治疗后3个月,B组临床有效率(RR)为96.30%(26/27),明显高于A组[86.67%(26/30),χ~2=8.694,P0.05];直径≤3cm的病灶中,A、B组的RR均为100%(8/8、10/10);在直径3~5cm的病灶中,A、B组的RR分别为81.82%(18/22)、94.12%(16/17),差异无统计学意义(χ~2=5.837,P0.05)。治疗后6个月,A、B组的RR分别为93.33%(28/30)、96.30%(26/27),差异无统计学意义(χ~2=3.422,P0.05);直径≤3cm的病灶中,A、B组的RR均为100%(8/8、10/10);直径3~5cm的病灶中,A、B组的RR分别为90.91%(20/22)、94.12%(16/17),差异无统计学意义(χ~2=2.716,P0.05)。两组术后并发症差异无统计学意义(P均0.05),均未出现严重并发症。结论 TACE联合放射性~(125)I粒子植入与TACE联合RFA均为乏血供肝癌安全、有效的治疗方法,TACE联合RFA相对近期疗效更优。     

急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察

目的探讨产后大出血急诊介入栓塞止血的价值。方法对21例产后大出血患者实施急诊髂内动脉插管术,通过数字减影血管造影（DSA）明确出血部位,超选择性用明胶海绵栓塞子宫动脉或髂内动脉。结果DSA显示出血均来源于单侧或双侧子宫动脉,表现为对比剂在官腔内呈弥漫性、局灶性分布。21例产后大出血患者全部栓塞成功,随访3个月-2年无复发。结论介入治疗应用于晚期产后出血具有止血快、疗效确切、手术时间短及并发症少等优点,值得临床推广使用。