多耐药鲍氏不动杆菌对替加环素的耐药分析

目的探讨替加环素对多耐药鲍氏不动杆菌的体外抗菌活性。方法从2009年4月至2010年3月中山大学附属第三医院住院患者中分离41株多耐药鲍氏不动杆菌(multidrug-resistant Acineto bacterbaumannii,MDR-AB),采用SIEMENS公司MicroScan Walk Away40全自动微生物鉴定仪鉴定菌株,用K-B法测定鲍氏不动杆菌对12种抗菌药物的敏感性。结果鲍氏不动杆菌主要分离自痰标本,占80.5%;病区主要分布在ICU(37%)和神经外科(22%)。除亚胺培南外,其余11种抗菌药物的非敏感率均大于80%。替加环素的非敏感率为80.4%,敏感率为19.5%;亚胺培南的敏感率最高,为36.6%,非敏感率为63.4%。结论多耐药鲍氏不动杆菌对替加环素的非敏感率很高,可能与外排泵系统有关。替加环素对MDR-ABA感染的治疗效果不容乐观。     

应用CD4^＋TCR四聚体-流式分析和细胞爬片法检测分析外周血结核抗原特异性CD14＋单核细胞

目的：探讨CD4^＋ TCR四聚体‐流式分析和细胞爬片法检测分析外周血结核抗原特异性CD14^＋单核细胞的应用价值。方法应用四聚体对肺结核患者（肺结核组）外周血进行染色,流式检测四聚体阳性CD14^＋细胞的百分率,以非结核呼吸道感染患者（非结核呼吸道感染组）外周血及脐带血标本（脐带血组）作为研究对照。将肺结核组和对照组外周血制作成细胞爬片,用四聚体‐细胞爬片法原位染色,激光共聚焦倒置显微镜观察细胞爬片中四聚体与结核抗原双染阳性及四聚体与CD14双染阳性细胞的分布情况。结果应用CD4^＋ Vα21‐J39／Vβ29‐D1‐J2 TCR四聚体检测肺结核组、非结核呼吸道感染组和脐带血组的四聚体阳性CD14＋细胞百分率中位数分别为1．32％、0．50％和0．26％,而CD4^＋ Vα21‐J39／Vβ29‐D2‐J2 TCR四聚体则分别为1．05％、0．49％和0．19％。肺结核组外周血CD14＋单核细胞百分率显著高于各对照组。细胞爬片法可观察到肺结核组四聚体与CD14双染阳性及四聚体与结核抗原双染阳性的细胞,而对照组标本均为阴性。结论 CD4^＋ TCR四聚体技术,结合细胞流式和细胞爬片原位染色方法,能在体外敏感地检测出结核抗原特异性CD14^＋单核细胞,可以更准确地评价其在结核感染者体内的变化特征及临床意义。     

静脉注射海洛因并发感染11例

１引言 吸毒继发感染的特点为部位广泛，性质复杂，而病人常常隐瞒吸毒史，临床医生如果不再三追问病史或未掌握其特点，往往导致漏诊或误诊。 １９９５年２月至 １９９９年２月，我们收治了因静脉注射海洛因致继发感染的患者１１例并进行了病原学检查，现将资料报告如下。２临床资料２．１一般资料 男 １０例，女 １例，年龄 ２１岁至 ５４岁（中位年龄 ２６岁）。均有静脉注射海洛因史，其中２例兼有口吸史。吸毒史３个月至８年。既往有淋病史２例，曾有金黄色葡萄球菌败血症并化脓性肺炎病史２例。２．２主要临床表现 入院时１１例均有畏…     

重型肝病患者医院肠球菌感染的临床和药敏特点

目的 :探讨重型肝病患者医院肠球菌感染的临床特征和药敏特点。方法 :应用回顾性分析的方法对 5 4例重型肝病患者医院肠球菌感染进行分析。结果 :5 4例重型肝病患者并发医院肠球菌感染中 ,以腹腔自发性细菌性腹膜炎最多 ,16例 ,占2 9 .6% ;其次为肺部感染 ,13例 ,占 2 4 .1%。感染以粪肠球菌为多 ( 77.8% ) ,屎肠球菌占 18.5 %。肠球菌对临床常用的抗生素的耐药率高 ,对万古霉素的耐药率为 5 .6% ,屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌。 5 4例肠球菌感染中 ,3 0例 ( 5 5 .6% )为混合感染 ,混合感染的病原体 ,以真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)为主。 5 4例肠球菌感染患者 ,病死率 4 3 % ( 2 3 / 5 4 )。感染的肠球菌对万古霉素耐药的患者病死率最高。 3 0例混合感染 ,病死率 5 7% ,明显高于单纯肠球菌感染 2 5 %的病死率 (P <0 .0 5 )。结论 :重型肝病患者医院肠球菌感染病死率高 ,与肠球菌的多重耐药、特别是万古霉素耐药肠球菌和混合感染等有关 ,应引起临床的高度重视。     

耐替加环素鲍曼不动杆菌的同源性及临床分布

目的了解某院耐替加环素鲍曼不动杆菌的同源性及临床分布。方法选取该院2013—2014年各临床科室送检标本分离的多重耐药鲍曼不动杆菌（88株）,检测其对替加环素的敏感性;应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析替加环素耐药菌株的同源性,以及感染患者的临床特征和科室分布。结果88例患者在检出多重耐药鲍曼不动杆菌前未曾使用过替加环素。88株多重耐药鲍曼不动杆菌中4株（4.55%）对替加环素耐药,分别为10、31、33和87号菌株。PFGE结果显示,31、33和87号菌株同一基因型,同源性高,分布于医院3个不同的独立病区;31号菌株在综合重症监护病房（ICU）检出,33号菌株在急诊ICU检出,虽在不同科室检出,但在检出前患者有转科情况,曾同时期住胃肠外科和急诊ICU;87号菌株在神经外科ICU检出,此患者从未转科,检出时间距31、33号菌株检出晚7～8个月。10号菌株于急诊ICU检出,该患者未曾转科。结论该院多重耐药鲍曼不动杆菌中替加环素耐药菌株检出率低,检出菌株大部分具有同源性,不同病区可能存在交叉感染。     

医院获得性肺炎发病时间对病原构成影响的回顾性队列研究

目的　了解不同时间发生的医院获得性肺炎(HAP)病原体构成及抗菌药物敏感性的差异。方法　在北京、上海和广州6所大学教学医院回顾调查2001年1月至2003年12月间有呼吸道标本培养致病菌阳性的HAP病例,记录患者一般资料、高危因素、HAP严重程度及致病菌药敏试验结果。所有资料用SPSS120统计软件进行汇总分析,比较早、中、晚发HAP的危险因素、病原体构成及其抗菌药物敏感性的差异。结果　共有562例患者入选,入院时间≤5d发病者(早发)136例,6~14d发病者(中发)326例,≥15d发病者(晚发)100例。不同时间发生的HAP的高危因素有所差异:抗生素使用率由早期的684%增至晚期的880%(P=0002),入住重症监护室(ICU)由294%增加至460%(P=003),免疫功能受损由15%增至150%(P=0001)。分离出致病菌918株,其中铜绿假单胞菌(171株)、金黄色葡萄球菌(148株)、不动杆菌(148株)、克雷伯菌(132株)和肠杆菌属细菌(81株)为最多见的前5位致病菌。统计学分析显示不同发病时间的HAP中,病原体构成比较有统计学意义(P<005):早发性HAP以克雷伯菌最常见(183%),肺炎链球菌(24%)和嗜血杆菌(43%)占有一定比例;而晚发性HAP以铜绿假单胞菌(242%)和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)(193%)为主,未发现肺炎链球菌和嗜血杆菌。HAP病原体对头孢曲松的敏     

不同H5N1亚型高致病性禽流感病毒诱导IFN-α/β和MxA mRNA表达

目的: 用两株鹅源H5N1禽流感病毒(AIV)接种A549细胞,比较两毒株在细胞中的增殖情况,以及病毒诱导细胞干扰素(INF)-α/β和黏病毒抗性蛋白A(MxA) mRNA表达的情况。方法: 将两组病毒悬液接种A549细胞,按Reed-Muench法计算两毒株的组织培养半数感染量(TCID₅₀),PCR扩增检测细胞中病毒的HA和M1片段。Real-time PCR方法检测细胞中IFN-α/β和MxA mRNA表达。结果: 两株病毒均能感染A549细胞, AIV128诱导细胞的IFN-α/β和MxA mRNA表达均较AIV75高。结论: H5N1亚型AIV75和AIV128毒株能在人肺泡癌上皮细胞A549中复制,细胞IFN-α/β和MxA mRNA的表达诱导依赖于病毒的复制。     

大肠埃希菌和白念珠菌混合感染小鼠中性粒细胞和巨噬细胞功能的研究

目的 :研究大肠埃希菌和白念珠菌混合感染小鼠中性粒细胞和巨噬细胞的功能。方法 :建立大肠埃希菌和白念珠菌单独及混合感染小鼠模型 ,以多粘菌素B拮抗内毒素活性 ,分离各组小鼠中性粒细胞和巨噬细胞 ,检测中性粒细胞黏附功能、吞噬功能和巨噬细胞杀菌功能 ,用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNFα)水平。结果 :大肠埃希菌和白念珠菌混合感染组小鼠中性粒细胞黏附率较各自单独感染组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而吞噬率较各自单独感染组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,大肠埃希菌和白念珠菌混合感染组小鼠巨噬细胞杀菌率较各自单独感染组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,分泌TNFα水平较各自单独感染组明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :大肠埃希菌和白念珠菌混合感染小鼠中性粒细胞和巨噬细胞清除细菌能力低下 ,巨噬细胞分泌过量TNFα可削弱机体抵抗力。     

rhG—CSF和氟康唑联合应用对粒细胞减少小鼠念珠菌肺感染…

为了研究人类重组粒细胞集落刺激因子对中性粒细胞减少小鼠白色念珠菌肺感染的预防和治疗作用，腹腔注射五湖环磷酰胺的小鼠被分成４组；１．对照组，气管同注射白色念珠菌；２感染前皮下注射ｒｈＧ－ＣＳＦ；３；感染后１２ｈ腹腔注射氟诏唑；４ｒｈＧ－ＣＳＦ和氟康唑联合应用。     

先力腾治疗下呼吸道细菌感染的临床评价

目的：评价先力腾治疗呼吸道细菌感染的临床疗效和安全性。方法：３５例呼吸道感染病人采用先力腾治疗，ｐｏ４００ｍｇ／次，ｑｄ，疗程７￣１０ｄ。结果：治疗总有效率为８５．７％，细菌清除率为９０．０％，无明显不良反应发生。此外还将分离的３０朱细菌行药敏试验，结果先为腾敏感率为８６．７％，对大多数Ｇ＾－杆菌和部分Ｇ＾＋球菌敏感，较头孢呋辛和头孢克罗敏感。结论：先力腾为治疗呼吸道感染的有效和安全的口服抗生素。