黄甲综合征一例及误诊分析

黄甲综合征（YNS）是一种以指（趾）甲变黄、淋巴性水肿和胸腔积液为特征的罕见疾病。由于临床医师对本病缺乏认识，极易引起误诊。现将我们收治的1例YNS患者及其误诊情况报告如下。     

南京和其周边地区哮喘患者过敏原的比较分析

哮喘是一种变态反应性慢性气道炎症,哮喘的发生与反复发作往往与接触过敏原有关,但是由于所处的地域不同,诱发哮喘发作的过敏原差异也较大。为此,我们通过对我院近10年来哮喘患者过敏原皮试结果的分析,探讨南京地区哮喘患者的过敏因素,为哮喘的防治提供指导依据。1　资料与方法1.1　病例选择　所有患者均为确诊的支气管哮喘患者,按地域不同分为两组。南京组:为南京市城区和郊区常住的哮喘患者,共123例,其中男62例,女61例,年龄14～62岁,平均(31.5±10.1)岁。外地组:为南京市以外周边地区的哮喘患者,包括除南京市以外的江苏及安徽两省的哮喘患…     

实验性大鼠肺纤维化模型与干扰素α-1b和氢化可的松的干预效应

目的：探讨干扰素α-1b和氢化可的松对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型的影响。方法：实验于2003-12／2004-02在南京医科大学动物实验中心及南京大学医学院附属南京鼓楼医院科研部完成。①选用SPF级雄性SD大鼠80只。将大鼠随机分为4组，每组20只：模型对照组，干扰素α-1b干预组．氢化可的松干预组，正常对照组。②模型对照组、干扰素α-1b干预组、氢化可的松干预组均于实验开始时气管内一次性注射博莱霉素5mg/kg，以造成肺纤维化模型。模型对照组于造模后次日起隔日皮下注射生理盐水0．2mL。干扰素α-1b干预组于造模后次日起隔日皮下注射干扰素α-1b 10万IU。氢化可的松干预组于造模后次日起每日腹腔注射氢化可的松10mg／kg。正常对照组：实验开始时气管内一次性注射生理盐水2mL／kg，次日起隔日皮下注射生理盐水0．2mL。③各组大鼠均于实验第3，7，14和28天以腹主动脉放血法各处死5只。收集支气管肺泡灌洗液10mL，用于测干扰素γ和转化生长因子β含量，该含量测定双抗体夹心法测定，根据标准曲线计算含量。④取右肺中下叶投入液氮中，过夜后转入-70℃保存，准备检测羟脯氨酸含量，该含量测定采用南京建成生物工程研究所提供的羟脯氨酸检测试剂盒完成。(9确定各组大鼠肺泡炎和肺纤维化程度[肺泡炎分4级：(-)：无肺泡炎，评0分。(+)：轻度肺泡炎，表现为单核细胞浸润使肺泡隔增宽，仅限于局部和近胸膜部，面积小于全肺的20％，肺泡结构正常，评1分。(++)：中度肺泡炎，受累面积占全肺的20％～50％，近胸膜部较重，评2分。(+++)：重度肺泡炎，面积大于50％，偶见肺泡腔内有单核细胞及出血造成实变，评3分。肺纤维化分4级：(-)：无纤维化，评0分。(+)：轻度纤维化，受累面积小于20％，纤维化累及胸膜及胸膜下的肺间质，肺泡的结构发生紊乱，评1分。(++)：中度纤维化，病变范围约占全肺的20％～50％，纤维化区域从胸膜延伸，仍属局部性，评2分。(+++)：重度纤维化，病变范围大于50％，融合损失可见大小不等的囊气腔，评3分]。⑥计量资料差异性测定采用方差分析，组间比较行LSD-τ检验。结果：大鼠80只均进入结果分析。①肺纤维化大鼠肺泡炎和纤维化评分：模型对照组、干扰素α-1b干预组、氢化可的松干预组大鼠造模后7d肺泡炎最重，随后逐渐减轻，而纤维化于造模后第14天开始明显加重，第28天纤维化程度最重，各组的肺泡炎和纤维化程度始终较正常对照组严重(P&;lt;0.05～0．01)，说明肺纤维化模型成立。干扰素α-1b干预组于造模后第7和14天时肺泡炎明显重于模型对照组(P&;lt;0．05,0．01)。而干扰素α-1b干预组纤维化程度虽重于模型对照组，但无明显差异(P&;gt;0．05)。氢化可的松干预组肺泡炎和纤维化程度虽轻于模型对照组，但始终与模型对照组相近(P&;gt;0．05)。②大鼠支气管肺泡灌洗液中干扰素γ含量：模型对照组、干扰素α-1b干预组于造模后开始升高，第7天达到高峰，随后逐渐下降。干扰素α-1b干预组造模后第3～28天始终明显高于模型对照组（P&;lt;0．01)。氢化可的松干预组相对比较稳定，第7天时显著低于模型对照组(P&;lt;0．05)。③大鼠支气管肺泡灌洗液中转化生长因子β水平：模型对照组、干扰素α-1b干预组、氢化可的松干预组于造模后开始升高，于造模后第7天达到高峰，随后下降，但始终高于正常对照组(P&;lt;0．01)。干扰素α-1b干预组于造模后第3和7及14天时显著高于模型对照组(P&;lt;0．01)，第3天时氢化可的松干预组显著低于模型对照组(P&;lt;0．05)。结论：①早期应用干扰素α-1b能够加重博莱霉素诱导的肺纤维化，加重肺泡炎。②干扰素α加重肺纤维化的现象可能与其诱导干扰素γ的产生促进肺部炎症反应有关。③糖皮质激素可能是通过减少前炎症因子干扰素γ及纤维化相关的细胞因子转生长因子β的表达，抑制早期炎症，达到减轻肺纤维化的目的。     

半巢式PCR和PCR RFLP法诊断耐青霉素肺炎链球菌的比较

目的 评价半巢式PCR和PCR-RFLP法用于诊断肺炎链球菌青霉素耐药性的价值.方法 收集130株肺炎链球菌临床分离株和50株健康人定植株,琼脂稀释法测定青霉素最低抑菌浓度(MIC),半巢式PCR、PCR-RFLP法测定对青霉素耐药性.结果 健康人定植株均对青霉素敏感,临床分离株青霉素敏感率、中介率、耐药率分别为25....     

经支气管镜高频电凝治疗气管与支气管腔内新生物

目的探讨经支气管镜高频电凝治疗气管与支气管腔内新生物的有效性和安全性。方法经支气管镜插入高频电凝棒或钢丝分层对气管与支气管腔内病变组织电凝。结果气管与支气管腔内新生物病人16例,经高频电凝治疗后气管或支气管腔内新生物均明显减小,管腔阻塞明显减轻,呼吸困难症状立即改善,仅1例术后有少量咯血外,无严重并发症出现。结论高频电凝是治疗气管与支气管腔内新生物有效的方法,可迅速解除气道阻塞症状,对良性病变病人也可免除开胸手术的创伤。     

胃食管反流与特发性肺纤维化之间相关性探讨

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种不断进展的间质性肺疾病.很多实验室证据提示胃酸与肺纤维化有关,进一步的临床观察也发现IPF患者有着高得惊人的食管异常酸反流,且很多人没有胃食管反流的典型症状,这意味着胃食管反流病可能是一个常常被人们忽视的IPF潜在的病理性作用因子.     

DHA对糖尿病认知障碍大鼠海马神经元SDF-1/CXCR4通路的影响

目的:研究DHA对糖尿病认知障碍大鼠空间学习记忆的作用,探讨DHA对糖尿病大鼠海马神经元SDF-1/CXCR4表达的影响。方法:采用SD大鼠,随机分为对照组、对照+DHA组、糖尿病组和糖尿病+DHA组,以高脂膳食加小剂量链脲佐菌素诱发大鼠糖尿病。Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力,ELISA法、PCR法检测海马神经元SDF-1、TNF-α含量,免疫组化法检测CXCR4受体表达情况,Western Blot法检测海马神经元JNK磷酸化水平。结果:DHA可在一定程度上改善糖尿病大鼠学习记忆能力。糖尿病大鼠海马神经元TNF-α和p-JNK水平升高,SDF-1水平明显降低,CXCR4受体阳性神经元数量明显减少。DHA抑制TNF-α和JNK磷酸化,增加CXCR4的表达,升高SDF-1的含量。结论:DHA可减轻糖尿病大鼠的认知损伤,其机制可能与提高SDF-1水平,抑制海马神经元JNK磷酸化,降低炎性因子水平有关。     

滤泡性细支气管炎研究进展

滤泡性细支气管炎是一个组织病理学诊断,以细支气管壁伴有生发中心的淋巴样滤泡增生为特征.常与慢性感染和炎症性气道疾病,例如囊性纤维化、支气管扩张、慢性误吸、结缔组织疾病、包括获得性免疫缺陷综合征在内的免疫缺陷综合征有一定的相关性.在胸部影像学主要表现为两肺小结节或网状阴影,伴有胸腔内淋巴结肿大,结节和毛玻璃样影可以两肺弥漫性分布,主要位于支气管血管周围.结合临床表现和影像学表现可以用于滤泡性细支气管炎的诊断.治疗缺乏特效治疗手段,一般预后较好.     

经尿道前列腺汽化切割连台手术的护理配合

经尿道前列腺汽化切割术(TUVP)具有损伤小、术后恢复快、疗效显著等优点,2002年12月~2004年4月我院采用TUVP治疗前列腺增生症(BPH)63例,效果满意,现将术中护理配合体会总结如下:1临床资料本组63例,年龄62~81岁,平均72岁。排尿困难3~12年,平均6.5年,均有典型的良性前列腺增生症状,并经直肠指检、膀胱镜检查B超检查、确诊。2护理体会2.1术前准备:医护人员准备:①手术室成立TUVP小组,由2名麻醉医师、3名护士组成,术前观看TUVP录像带,了解TUVP操作步骤、方法、注意事项及可能出现的并发症等。连台手术由一名麻醉师接送病人、注射术前…