后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察

2003年12月-2005年12月，我院对80例腰椎间盘突出症患者行椎间盘镜（MED）下手术治疗，效果较好。现报告如下。     

补肾方对骨质疏松模型大鼠骨密度及胰岛素样生长因子Ⅰ和肿瘤坏死因子α的影响

背景:研究证实,胰岛素生长因子和肿瘤坏死因子α分别具有调节成骨细胞和破骨细胞功能.目的:实验拟验证补肾复方中药对骨质疏松模型大鼠骨密度及胰岛素样生长因子Ⅰ、肿瘤坏死因子α的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/2007-03在广州中医药大学动物中心和广州中医药大学附属骨伤科共同完成.材料:选择SPF级6 月龄健康雌性SD大鼠68只,体质量约260～280 g.随机分为空白组和手术组,分别为22只和46只.术后3个月后从两组随机各选出10只以确定造模成功.造模后大鼠随机分为3组,模型组、雌激素组、中药组各12 只.剩余12只为空白对照组.补肾中药主要由淫羊藿、补骨脂、丹参、黄芪等10味中药组成,含生药量为1 430 g/L,由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供.方法:中药组给予补肾中药按4.8 g/kg灌胃,1次/d;雌激素组给予尼尔雌醇按1 mg/kg灌胃,1次/周;模型组和空白组给予蒸馏水按10 mL/kg灌胃,1次/d,连续治疗3个月.主要观察指标:分别测量各组大鼠全身骨密度、腰椎骨密度、双髋部骨密度,以及外周血清中的胰岛素样生长因子Ⅰ、肿瘤坏死因子α及雌激素含量.结果:最后进入结果分析64只.①造模组全身骨密度低于空白组(P < 0.05).②治疗后,中药组和雌激素组的全身骨密度、腰椎骨密度高于模型组(P < 0.05),中药组和雌激素组比较,差异无显著性意义(P > 0.05).③与模型组比较,中药组能显著降低肿瘤坏死因子α水平和提高雌激素水平(P均< 0.05),与雌激素组比较差异无显著性意义;中药组还能提高胰岛素样生长因子Ⅰ的含量(P < 0.05),雌激素组胰岛素样生长因子Ⅰ水平明显均低于其余3组.结论:中药补肾复方在治疗骨质疏松的过程中类雌激素样作用可能是其主要作用机制,但其对胰岛素样生长因子Ⅰ的影响不同于雌激素.     

夹板外固定治疗前臂双骨折的临床研究

目的 探讨二夹板外固定治疗前臂双骨折的疗效和可行性。方法 自1997年12月至2000年12月,对60例前臂双骨折患者随机分为二夹板组和四夹板组,分别予以手法复位和二夹板或四夹板(连旋中板共五块夹板)外固定治疗。结果 二夹板组与四夹板组外固定疗效差异无显著性,解除夹板后前臂旋转功能、腕关节功能恢复时间均为3～6个月。结论 二夹板外固定治疗前臂双骨折疗效满意,与传统的四夹板外固定比较,具有简便、易掌握等特点,值得临床推广和使用。     

补肾方对骨质疏松模型大鼠骨密度及胰岛素样生长因子Ⅰ和肿瘤坏死因子α的影响

背景：研究证实，胰岛素生长因子和肿瘤坏死因子α分别具有调节成骨细胞和破骨细胞功能。 目的：实验拟验证补肾复方中药对骨质疏松模型大鼠骨密度及胰岛素样生长因子Ⅰ、肿瘤坏死因子α的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2006-09/2007-03在广州中医药大学动物中心和广州中医药大学附属骨伤科共同完成。 材料：选择SPF级6 月龄健康雌性SD大鼠68只，体质量约260~280 g。随机分为空白组和手术组，分别为22只和46只。术后3个月后从两组随机各选出10只以确定造模成功。造模后大鼠随机分为3组，模型组、雌激素组、中药组各12 只。剩余12只为空白对照组。补肾中药主要由淫羊藿、补骨脂、丹参、黄芪等10味中药组成，含生药量为1 430 g/L，由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供。 方法：中药组给予补肾中药按4.8 g/kg灌胃，1次/d；雌激素组给予尼尔雌醇按1 mg/kg灌胃，1次/周；模型组和空白组给予蒸馏水按10 mL/kg灌胃，1次/d，连续治疗3个月。 主要观察指标：分别测量各组大鼠全身骨密度、腰椎骨密度、双髋部骨密度，以及外周血清中的胰岛素样生长因子Ⅰ、肿瘤坏死因子α及雌激素含量。 结果：最后进入结果分析64只。①造模组全身骨密度低于空白组（P < 0.05）。②治疗后，中药组和雌激素组的全身骨密度、腰椎骨密度高于模型组（P < 0.05），中药组和雌激素组比较，差异无显著性意义（P > 0.05）。③与模型组比较，中药组能显著降低肿瘤坏死因子α水平和提高雌激素水平(P均< 0.05)，与雌激素组比较差异无显著性意义；中药组还能提高胰岛素样生长因子Ⅰ的含量(P < 0.05)，雌激素组胰岛素样生长因子Ⅰ水平明显均低于其余3组。 结论：中药补肾复方在治疗骨质疏松的过程中类雌激素样作用可能是其主要作用机制，但其对胰岛素样生长因子Ⅰ的影响不同于雌激素。     

骨康及其含药血清中类性激素样物质含量的测定

目的:验证骨康方及其含药血清中是否有类性激素样物质的存在,同时探讨骨康含药血清的理想采血时间、以及给药剂量与血药浓度之间的关系。方法:采用放免法分别测定骨康方中及其不同给药剂量、不同采血时相的含药血清中类雌二醇(E2)样物质和类睾酮(T)样物质的含量。结果:骨康高浓度煎剂样品和骨康低浓度煎剂样品中均含有类E2样物质和类睾酮(T)样物质,而且呈明显的量效关系;最后一次用药后2小时采血的含药血清中类E2样物质含量最高,其中又以骨康中剂量组相对较高。结论:中药骨康及其含药血清中本身就含有类性激素样作用的物质;中药骨康含药血清理想采血时相可能是用骨康中剂量连续灌胃7天、最后一次用药后2小时采用。     

中药对软骨细胞代谢作用的研究现状及思路探讨

近年来对关节软骨细胞代谢的研究逐渐深入广泛 ,发现关节软骨细胞的代谢异常致变性、退化、凋亡 ,继而发生软骨的破坏、骨质和滑膜改变与骨关节病 (Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)的发生关系密切。目前ＯＡ的治疗药物以非甾体类药物为主 ,现正逐步转向软骨保护剂。祖国医学中并无骨关节病的病名记载 ,而将其纳入“痹症”范畴 ,并从“肾主骨”理论出发 ,使用补肾、柔肝、活血及行气消肿类中药治疗该病 ,取得较好的疗效。目前国内有关中药对软骨细胞代谢影响的报道较少 ,现将近年来中药与软骨细胞代谢方面的相关研究概况介绍如下 :1　软…     

补肾活血汤对SD大鼠骨折愈合过程中结缔组织生长因子表达的影响

目的:探讨补肾活血法对SD大鼠骨折愈合过程中结缔组织生长因子表达的影响。方法:清洁级SD大鼠40只,6月龄,随机分为对照组(A组)及补肾活血汤组(B组),建立骨折模型。A组大鼠灌胃蒸馏水,B组大鼠灌胃补肾活血汤溶液,灌胃给药容积为10 m L/kg。造模后第3、7、14、21天,每组随机选取5只大鼠,切取骨痂标本,采用RT-PCR法和Western-blot法分别检测结缔组织生长因子(CTGF)的m RNA和蛋白质的表达。结果:结果显示,A组术后3天、7天及14天的CTGF m RNA和蛋白的表达逐渐增强,至21天表达下降,与术后14天比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后3天,B组CTGF m RNA和蛋白无表达,术后7天、14天及21天,B组的CTGF m RNA和蛋白的表达逐渐增强,术后21天与术后14天比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后21天,B组较A组的CTGF m RNA和蛋白的表达均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血能够促进骨折愈合过程中结缔组织生长因子蛋白和m RNA表达,从而促进骨折愈合。     

四肢血管损伤的处理与肢体再灌注损伤的初步观察

本文报道了１９８６年８月至１９９３年７月收治的６６例四肢血管损伤病人，治愈６４例，截肢２例，无死亡病例。文章就有关诊断、急救、手术处理等问题作了讨论，并观察了３００例病人与再灌注损伤有关的酶学改变，观察到血管损伤修复后一定时间内组织细胞坏死程度较缺血时为甚，认为再灌注加重了原有的缺血损伤，应用清热解毒、活血化瘀之类药物对抗再灌注造成的损伤，促进肢体功能恢复。     

循证护理在骨科临床中的应用

随着医学科技和信息技术的迅猛发展 ,医学模式的转变 ,病人期望值的增高以及人口老年化等众多医疗卫生问题的出现 ,导致卫生资源日趋紧张 ,如何利用有限的卫生资源解决众多的卫生问题是当代卫生工作者面临的严峻挑战。近年来循证医学 (Evidence- based Medicine,EBM)和循证卫生保健 (Evidence- based healthcare)的出现为解决上述问题提供了一条有效途径。 EBM其创始人为英国著名的流行病学专家 Archic Cochrane,EBM从文字的表述上可以认为指的是“以证据为基础的医学”,其核心思想是医疗决策 (即病人的处理 ,治疗指南和医疗政策的制…     

中药骨康对去势大鼠骨吸收与骨形成影响的实验研究

目的：评价中药骨康防治骨质疏松症的作用。方法：60只雌性大鼠随机分正常组，模型组，骨康防治组（高、中、低三个剂量组）及尼尔雌醇防治组，除正常组其余各组均切除卵巢，实验前后检测血清E2、IL-6、BGP、ALP和尿HOP含量，实验结束前检测骨密度。结果：骨康防治组骨密度和血清E2含量高于模型组，血清IL-6及尿HOP含量明显低于模型组。结论：去卵巢引起骨吸收加速，这可能与E2的水平较低及IL-6水平较高有关，骨康可防止去卵巢后的骨吸收，这可能与其提高体内E2含量有关，E2含量的提高，IL-6分泌减少，从而抑制骨吸收。