重组人红细胞生成素高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效观察

目的观察重组人红细胞生成素（rhEPO）高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的临床疗效及药物不良反应。方法将恶性肿瘤贫血患者单盲随机分为常规剂量组（rhEPO 150U／kg，皮下注射，每周3次）与高剂量组（rhEPO 40000U／次，皮下注射，第1、4、7、10、13、15天注射）各36例，共观察6周，每2周进行1次疗效评价。结果高剂量组治疗2周后血红蛋白明显升高，常规剂量组4周后血红蛋白明显升高；高剂量组的4、6周血红蛋白值均高于常规剂量组（P〈0．05）；高剂量组的2、4、6周有效率分别为41．7％、61．9％和83．3％，高于常规荆量组的17．1％、31．4％和51．4％（P〈0．05或P〈0．01）；在提高患者生活质量方面，高剂量组也优于常规剂量组（P〈0．05）。2组输血需求率及药物不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhEPO高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效优于常规剂量法，药物不良反应与常规剂量法无统计学意义。     

低氧放疗对子宫颈癌的远期疗效

目的通过低氧放疗子宫颈癌,探讨保护骨髓及腹盆部淋巴等正常组织与远期生存的关系。方法113例子宫颈癌均经病理证实。将其按期别不同分层随机分为低氧放疗组(低氧组57例)和常规放疗组(对照组56例)。低氧组在放疗前1～2min内开始吸入含氧体积分数为0.105的低氧气体,持续至该野照射完毕,每野连续照射≤5min,换野时重复上述过程。对照组为常规放疗。依期别不同给全盆中平面剂量DT20～50Gy,宫旁四分野中平面剂量DT15～34Gy。腔内治疗A点剂量为15～34Gy。结果疗后外周血WBC下降平均值低氧组为(1.36±1.27)×109/L,对照组为(2.97±1.19)×109/L(P<0.05)。低氧组E花环上升(6.00±2.39)%,淋巴细胞转化率上升(3.78±1.83)%;对照组分别下降(3.97±1.88)%和(4.47±1.73)%(P<0.01)。5年生存率低氧组为65%,对照组为57%(P<0.05)。放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率差异也有统计学意义(P<0.01、0.05)。结论对子宫颈癌采取低氧放疗可明显保护骨髓造血及细胞免疫功能,并能提高远期生存率和改善生存质量。     

吉西他滨联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌

目的 评价吉西他滨联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌的疗效.方法 前瞻性分析2003年4月至2005年6月收治的54例局部晚期胰腺癌患者的临床资料,其中25例采用吉西他滨联合适形放疗(试验组),29例采用吉西他滨单药化疗(对照组).结果 试验组和对照组的有效率分别为69.6%和39.3%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);远处转移率分别为43.5%和53.6%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);6个月生存率分别为78.3%和53.6%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);12个月生存率分别为52.2%和25.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);临床获益率分别为82.6%和60.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);严重不良反应发生率分别为43.4%和32.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 吉西他滨联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌,在近期有效率、12个月生存率方面优于单纯吉西他滨化疗,但在临床获益率、远处转移率、6个月生存率及严重不良事件方面,二者差异无统计学意义. Abstract： Objective To evaluate the effect of gemcitabine plus three dimensional conformal radiotherapy on patients with locally acvanced pancreatic cancer. Methods Fifty-four patients with locally advanced pancreatic cancer from April 2003 to June 2005 were enrolled, one of 25 patients were treated with gemcitabine plus three dimensional conformal radiotherapy (experiment group), the other 29 patients were treated only with gemcitabine (control group). Results The general remission rate was 69.6% in experiment group and 39.3% in control group, showing a significant statistical difference between two groups(P＜0.05)). There were no statistical difference between the two groups in metastases rate (43.5% vs 53.6%,P＞0.05), survival rate of six months (78.3%vs 53.6%, P＞0.05),clinical benefit response(82.6%vs 60.7%, P<0.05)and grave adverse events(43.4% vs 32.1%, P<0.05), but there were significant difference in survival rate of twelve months between two groups (53.6% vs 25.0%, P＜0.05). Conclusions Gemcitabine plus three dimensional conformal radiotherapy may be better than single chemotherapy of gemcitabine in general remission rate and survival rate of twelve months in patients with locally advanced pancreatic cancer, but there were no difference between two groups in clinical benefit response, metastases rate, survival rate of six months and grave adverse events.     

氨磷汀对荷瘤鼠放疗后肿瘤保护作用

目的探讨氨磷汀对C57BL／6荷瘤鼠放疗后肿瘤组织的保护作用及其对放疗效果的影响。方法培养Lewis肺癌细胞株，传代，制成单细胞悬液，调整细胞密度至10。／L，小鼠右下肢皮下注射制备荷瘤鼠模型。随机分为放疗＋氨磷汀组（A组）、放疗组（B组）、氨磷汀组（c组）、对照组（D组），各8只。放疗前给予A组、c组荷瘤鼠腹腔注射5mL氨磷汀溶液（8g／L），B组、D组给予同等剂量生理盐水腹腔注射，30min后A组、B组荷瘤鼠局部照射6MV的x线10Gy。每2d测量小鼠体质量及肿瘤体积；15d后处死小鼠，TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡率。结果A、B、c、D组小鼠各时间点体质量差异均无显著意义（P〉0．05）。第1天4组荷瘤鼠肿瘤体积比较差异无显著意义（P〉0．05），第3～13天A组肿瘤体积较其他3组减小，B组肿瘤体积较c、D组减小，差异有显著意义（F=4．290～15．470，P＜0．05）；A组与B组比较、C组与D组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。A组肿瘤细胞凋亡率高于其他3组，B、C组高于D组，差异均有显著意义（F=36．535，P〈0．01）；B组、C组比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论氨磷汀对肿瘤组织没有明显的保护作用，不影响放疗效果；氨磷汀可能具有促进肿瘤细胞凋亡的作用。     

术前动脉化疗联合低氧放疗对浸润性膀胱癌的疗效分析

目的评估术前动脉化疗联合低氧放疗对浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法选择26例不能或不愿行膀胱全切术的浸润性膀胱癌患者，先后给予髂内动脉化疗和盆腔低氧放疗，对部分缓解和复发患者行保留膀胱手术。结果CR率69．2％，PR率30．8％。8例患者接受了手术，其中5例复发并接受了再次手术。结论术前动脉化疗联合低氧放疗对部分浸润性膀胱癌患者而言是一种有效的保留膀胱的治疗方法。     

单次大剂量X线照射对大鼠胰腺的损伤作用

目的观察单次大剂量X线照射后,胰腺放射性损伤随照射时间的改变情况,为大分割放疗正常组织的保护提供实验依据。方法以6 MV-X线12 Gy照射大鼠腹部,在不同时间观察胰腺形态学改变,免疫组织化学方法测定Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果照射后7 d腺细胞萎缩,个别坏死,14 d腺细胞间纤维增生,42 d腺细胞增生。照射后21 d胰岛细胞间出现纤维增生。随照射时间延长,腺细胞中Bcl-2蛋白表达阳性率升高,各实验组与对照组比较差异有显著性（t=7.44~148.40,P〈0.001）,随照射时间延长Bax蛋白表达由可疑阳性变为阴性,仅照射后2 d时与对照组相比差异有显著性（t=4.43,P〈0.001）。随照射时间延长,胰岛细胞中Bcl-2蛋白表达阳性率升高,Bax表达阳性率降低,与对照组相比差异有显著性（t=7.11~85.80,P〈0.001）。结论单次大剂量照射后,胰岛细胞间仅发生纤维增生;腺细胞初始有一过性急性损伤,然后出现代偿性修复,机制可能与随照射时间延长抗凋亡基因bcl-2表达渐增高,凋亡基因bax表达降低有关。     

不同分割照射对胰腺生物学效应的影响

目的 探讨不同分割模式X射线照射后大鼠胰腺的损伤程度。方法 将健康成年Wistar大鼠80只,随机分为常规分割组,12 Gy分6次照射,每天1次;单次大剂量组,一次性照射12 Gy;中等低分割组,12 Gy分2次照射,中间间隔4 d;对照组,给予假照;每组20只。于照射前及照射后4、7、14、21和42 d称重、测空腹血糖、淀粉酶,观察胰腺组织学改变。结果 各实验组血糖照射后4 d时降至最低,最低时达(3.1±0.1)mmol/L,(LSD-t=20.06~28.74,P<0.001),单次大剂量组较常规分割组、中等低分割组降低更明显(LSD-t=8.72~9.71,P<0.001),常规分割组、中等低分割组差异无统计学意义,14 d及以后接近正常;血淀粉酶照射后4和7 d时升高,最高时可达(84.5±6.4 )U/L(Dunnett's-t=23.10~46.10,P<0.001),7 d时单次大剂量组较常规分割组、中等低分割组升高更明显(Dunnett's-t=7.11,P<0.05),常规分割组与中等低分割组比较差异无统计学意义,14 d及以后恢复正常。光镜下,单次大剂量组4 d时个别腺泡变性坏死,14 d时腺管周围间质纤维增生,21 d时胰岛细胞间纤维增生,42 d时腺细胞增生。常规分割组、中等低分割组出现同样变化,仅程度较轻,出现较晚。结论 当分次剂量及间隔时间合适时,中等低分割照射损伤程度未超过常规照射,这对临床非常规放疗的开展有一定的参考价值。     

吸入高低氧联合后程加速超分割放疗对食管癌的疗效探讨

目的 评价吸入高低氧联合后程加速超分割放疗对食管癌的临床疗效。方法74例患者随机分为试验组和对照组。试验组常规分割放疗DT38—40Gy后改为DT1．3—1．4Gy／次,每天2次,间隔时间〉6h,中位总剂量DT64．2Gy,放疗过程中先后吸入高低浓度氧。对照组常规分割放疗1．8-2．0Gy／次,每周5次,中位总剂量65．6Gy。结果获得病例71例。放疗DT30Gy时,试验组完全缓解率（CRR）为31％,对照组CRR为19％（P〉0．05）;放疗结束时,试验组CRR为57％,对照组CRR为31％（P〈0．05）;放疗结束1个月后,试验组CRR为71％,对照组CRR为33％（P〈0．01）;放疗后6个月,试验组CRR为74％,对照组CRR为36％（P〈0．01）;试验组6个月局部控制率为91％,对照组为72％（P〈0．05）。两组的毒副反应差异无统计学意义。结论吸入高低氧联合后程加速超分割放疗明显提高了Ⅰ-Ⅲ期食管癌的近期疗效及局部控制率,毒副反应可耐受。     

促红素对荷瘤小鼠血栓形成影响的实验研究

贫血是恶性肿瘤患者最常见的并发症之一,在接受放化疗的患者中,其发生率超过90%。基因重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoie- tin,r-HuEPO)近年来被成功地应用于改善癌症患者的贫血,然而其应用的安全性,特别是血栓形成的危险性如何值得关注和进一步研究。本研究通过荷瘤     

rhEPO结合高低氧对贫血荷瘤小鼠放射增敏的效应

①目的 观察促红细胞生成素（rhEPO)结合高低氧对贫血荷瘤小鼠放射增敏的效应。②方法 昆明小鼠随机分为3组：A组加用rhEPO预防卡铂诱导的贫血，然后对小鼠荷瘤肢行高低氧放疗；B组用卡铂诱导小鼠贫血，对小鼠荷瘤肢行高低氧放疗；C组用卡铂诱导小鼠贫血，对小鼠荷瘤肢放疗。观察3组放射效应的差别，最后各组均行肿瘤组织活检。③结果 从肿瘤种植后第14天开始，A组肿瘤重新生长的速度与B，C组比较明显延缓（T＝0－3，P＜0.05)；C组与B组比较，B组肿瘤细胞种植后第18，22天重新生长速度较C组慢（T＝2，3，P＜0.05)。A组的肿瘤倍增时间较B组、C组长。病理切片显示A组肿瘤细胞坏死明显，仅有少数细胞残核，B组肿瘤细胞部分坏死，C组肿瘤细胞坏死不明显。④结论 rhEPO结合高低氧放疗对贫血荷瘤小鼠具有放射增敏的作用，值得临床推广应用。